蚌埠市醫院藥劑科工作現狀調查Δ

朱文君，忻志鳴，葉根深，王　蕾，陳慧穎（蚌埠市第一人民醫院，安徽蚌埠　233000）

蚌埠市醫院藥劑科工作現狀調查Δ

朱文君＊，忻志鳴#，葉根深，王蕾，陳慧穎（蚌埠市第一人民醫院，安徽蚌埠233000）

目的：為提高蚌埠市醫院藥劑科人力資源配置的合理性和促進相關藥學工作開展提供參考。方法：采用自制調查表，對蚌埠市部分二、三級醫院藥劑科人員配置、調劑工作量、部門/崗位設置等方面的數據進行調查和統計分析，進而針對存在的問題提出建議。結果：共發放調查表13份，回收有效調查表10份，有效回收率為76.9%。受訪醫院藥學人員數占全院衛生技術人員總數的平均比例為5.0%；初級職稱藥學人員的平均比例為39.0%，高級職稱藥學人員為2.2%；大專學歷藥學人員的平均比例為44.9%，碩士及以上學歷為3.0%；門診日均處方量平均為375張，住院日均人次平均為267人次；臨床藥學人員所占比例為4.4%，僅4家醫院開展臨床藥學工作；另外，僅1家醫院設有靜脈藥物配置中心（PIVAS）。結論：蚌埠市醫院藥學人力資源配置不合理，調劑工作超負荷，PIVAS發展滯后，臨床藥學工作有待完善。建議通過增加藥學人員配置數量，提高對藥學人員文化素質、技術職稱和實踐技能的要求，根據條件加強PIVAS建設，加大臨床藥師的培養力度等，促進醫院藥學工作的開展。

蚌埠市；醫院藥劑科；工作現狀；調查分析

醫院藥學部門的工作是為了保障患者用藥安全、有效、經濟、合理等，在醫院醫療衛生服務中起著藥學技術保障和醫藥物資供應保障的重要作用，其工作質量直接影響并制約著醫療衛生服務的水平［1］。近年來，在我國，隨著《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》及《藥品管理法》等法律法規的相繼出臺和完善，醫院藥學部門在醫院中的地位和作用更是日益凸顯，藥學人員配置和相關藥學工作開展情況備受關注。

根據等級醫院評審的要求，三級醫院藥劑科藥學人員數應占醫院衛生技術人員總數的8%。但在實際工作中，相當部分三級醫院以及欲晉升三級的二級醫院藥劑科人員配置數量達不到要求。同時，隨著醫藥衛生體制改革的深化，要求醫院藥學部門的工作模式從“以藥品為中心，以保障藥品供應為主體”轉變為“以病人為中心，以提供藥學專業技術服務為主體”。但實際上，大部分醫院藥學人員仍從事著基本的藥品調劑工作，對于臨床藥學工作的認識和重視程度不夠。本研究中，筆者對蚌埠市部分二級及以上醫院藥劑科人員配置、調劑工作量、部門/崗位設置等方面的數據進行調查和統計分析，進而針對存在的問題提出建議，旨在為提高蚌埠市醫院藥劑科人力資源配置的合理性和促進相關藥學工作開展提供參考。

1　對象與方法

1.1調查對象與調查時間

選擇蚌埠市13家二級及以上醫院（不包括省級醫院）作為調查對象，其中二級醫院11家、三級醫院2家。調查時間為2015年3月。

1.2調查方法

1.2.1調查表設計調查表主要分為兩個部分：第一部分主要調查內容為藥劑科各部門人員配置情況，包括各部門人員總數、學歷、職稱等；第二部分主要調查內容為醫院一般情況，包括衛生技術人員總數、開放床位數、住院人次、門診處方量、門診發藥模式（是否為雙人核對）等。

1.2.2調查實施本研究采用回顧性調查方法，由受訪醫院藥學部門相關負責人指派專門的工作人員根據其2014年1-12月的實際數據填寫調查表。

1.3數據統計與分析方法

將返回的有效調查表中的數據錄入Excel軟件中進行統計和分析。

2　結果

共發放調查表13份，回收數據完整的有效調查表10份，有效回收率為76.9%。為保證調查結果的一致性，以10份有效調查表進行統計和分析。

2.1受訪醫院一般情況

10家受訪醫院（①、⑩為三級醫院，②～⑨為二級醫院）的實際開放床位數在150張至840張之間；衛生技術人員數在143人至890人之間，其中藥學人員在9人至40人之間；藥學人員數占全院衛生技術人員總數的比例在2.7%至9.1%之間，平均比例為5.0%，其中有6家醫院小于8%，詳見表1。

表1　受訪醫院一般情況Tab 1　General information of the surveyed hospital

2.2藥學人員技術職稱情況

各家受訪醫院藥學人員均以初級職稱為主，平均比例為39.0%（平均人數為8.9人）；其次是中級職稱者（平均比例為28.5%，平均人數為6.5人）；之后是藥士（平均比例為22.4%，平均人數為5.1人）和無職稱人員（平均比例為7.9%，平均人數為1.8人）；高級職稱者最少，平均比例僅為2.2%（平均人數為0.5人）。其中有7家醫院無高級職稱藥學人員。

2.3藥學人員學歷情況

各家受訪醫院碩士及以上學歷藥學人員的平均比例為3.0%，本科學歷為27.0%，中專和大專學歷分別為25.1%和44.9%，以大專學歷為主，學歷整體偏低。其中有6家醫院無碩士及以上學歷藥學人員，有1家醫院甚至無本科學歷藥學人員。

2.4藥劑科調劑工作量情況

各家受訪醫院住院日均人次在10.2人次至784人次之間，平均267人次；藥劑科門診日均處方量在94.5張至879.9張之間，平均375張，詳見表2（注：⑤號醫院由于規模較小，實際僅開放150張床位，因此門診日均處方量和住院日均人次均最少）。可見，藥劑科日常工作量較大，在藥學人員數比例偏低的情況下保障了醫院的藥品供應。

表2　藥劑科調劑工作量情況Tab 2　Information of dispensing workload

2.5藥劑科各部門/崗位設置及人員配備情況

各家受訪醫院藥劑科藥學人員主要分布在門診和住院藥房、藥庫等，詳見表3。值得注意的是，10家醫院中僅1家醫院設有靜脈藥物配置中心（PIVAS），且其工作尚未覆蓋所有臨床科室和患者。另外，僅4家醫院開展了臨床藥學工作，臨床藥學人員比例僅為4.4%。

表3　藥劑科各部門/崗位設置及人員配備情況Tab 3　Information of post setting and personnel in pharmacy department

3　討論與建議

3.1藥學人力資源配置不合理

在10家受訪醫院中，藥學人員數占全院衛生技術人員總數的比例均較低，最高的為9.1%，最低的只有2.7%，平均為5.0%。說明藥學人員配置數量不足，藥劑科工作模式仍以供應保障為主，而這種較低水平的人力資源配置很大程度上阻礙了藥劑科工作模式的轉變。因此，建議增加藥學人員配置數量，在此基礎上完善藥學工作模式，提高藥學服務水平。

調查結果還顯示，初級職稱及以下藥學人員所占比例較高，人員職稱普遍較低，且學歷不高，專業能力不強，在實際工作中甚至有非專業人員從事藥品上架、藥品擺放等工作。因此，建議提高對藥學人員文化素質、技術職稱和實踐技能的要求，從事專業技術工作的人員一定要是藥學專業人員，因為藥學服務者的專業技術水平和素質直接影響藥事管理工作質量和發藥差錯率，事關廣大患者的生命安全［1］。

3.2調劑工作超負荷

以門診藥房為例，10家受訪醫院日均處方量平均為375張，而門診藥房平均人數約為7人，除去組長1人、夜班2人（上夜班1人、下夜班1人），還有4人，分2個窗口則每個窗口2人，發藥時1人發藥1人核對。根據《醫療機構藥事管理實用手冊》調劑藥師崗位說明：窗口配藥工作時間為7.2小時/日，那么每張處方調配時間約為2.3分鐘。在短短的2.3分鐘內藥師需要完成處方打印、配藥、核對、發藥、用藥交代等工作。眾所周知，在發藥時將調配藥品的用法、用量、禁忌及注意事項等信息準確、詳細地告知患者或家屬，對于正確執行醫囑、發揮最佳藥效有重要作用，但由于時間限制，藥師實際上很難做到詳細的用藥交代。因此，建議醫院藥劑科調劑人員數量根據醫院處方量或工作量來合理確定，以降低調劑藥師工作負荷，保障調劑工作順利完成，保證患者的用藥安全［2］。

3.3PIVAS發展滯后

在10家受訪醫院中，僅1家設有PIVAS，可見該市PIVAS的建設和發展相對落后。雖然設立PIVAS會面臨很多問題，如運行成本提高、選址要求高等，但是其建成后靜脈用藥配置質量會明顯提高。PIVAS的建立不僅可以規范操作，避免產生和引入微粒，同時還可以改善藥品配置環境，有效控制輸液污染，大大降低醫院感染的發生率［3］。另外，醫院設立PIVAS可以給藥師提供一個良好的服務平臺，藥師可以參與藥物治療，對臨床醫囑進行審核，充分利用自身的藥學專業知識和技能，結合臨床實際對藥物的溶劑選擇、配伍禁忌等作出合理判斷，為臨床用藥提供合理的建議，更好地保證患者用藥安全［4］。因此，建議有條件的二、三級醫院設立PIVAS，并完善相關配套制度，以保障患者靜脈用藥安全、合理。

3.4臨床藥學工作有待完善

隨著醫院藥學工作的不斷發展，其工作重心已由藥品供應向藥學服務轉變，臨床藥師在醫院藥學工作中的作用日漸突出，隨之而來的問題是臨床藥師數量和質量明顯不足［5］。而10家受訪醫院中僅4家開展了臨床藥學工作，臨床藥師數量從1人至4人不等，且服務科室并未覆蓋全院，服務項目主要是病區查房、建立藥歷、疑難病癥會診、評估藥物不良反應、用藥咨詢等。可見，蚌埠市臨床藥學基礎工作已在少部分醫院開展，但臨床藥師數量明顯不足，缺乏高技術、高投入的臨床藥學工作。因此，建議加大臨床藥師的培養力度，提高臨床藥師的數量和業務水平，推動臨床藥學工作的開展。

［1］陸斌.醫療機構藥事管理的現狀分析及應對思考［J］.中國醫院藥學雜志，2014，34（7）：587.

［2］李秀敏，李連新，趙穎，等.關于優化門診藥房工作流程的調查分析［J］.中國藥房，2015，26（3）：299.

［3］陳玉皇，侯疏影，汪立梅.靜脈用藥調配中心輸液質量與醫院感染控制［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（3）：553.

［4］陳紅燕，劉濱豪，韓慶福，等.靜脈用藥調配中心藥師的主要工作及臨床意義［J］.中國藥業，2013，22（20）：73.

［5］馮欣，楊紅，郭亭，等.醫療機構開展臨床藥學工作與臨床藥師培養現狀調查［J］.中國藥學雜志，2013，48（24）：2 166.

（編輯：周箐）

Investigation of the Current Situation of Pharmacy Department in Hospitals of Bengbu

ZHU Wenjun，XIN Zhiming，YE Genshen，WANG Lei，CHEN Huiying（Bengbu First People’s Hospital，Anhui Bengbu 233000，China）

OBJECTIVE：To provide reference for improving the rationality of the personnel of pharmacy department and promoting the development of related pharmacy work in hospitals of Bengbu.METHODS：Questionnaire was designed to investigate and statistically analyze the general situation of secondary and tertiary hospitals in Bengbu in aspects of personnel，dispensing workload and post setting，suggestions were put forward.RESULTS：Totally 13 questionnaires were sent out，10 were effectively received with the effective rate of 76.9%.The average proportion of investigated pharmacy staff to the whole health technical workers was 5.0%；primary pharmacist was 39.0%，chief pharmacist was 2.2%；college education was 44.9%，master degree or above was 3.0% ；the average daily prescription volume of outpatient was 375，daily trips of inpatient department was 267；4.4%of the staff were engaged in clinical pharmacy，only 4 hospitals carried out clinical pharmacy work；only 1 hospital had the Pharmacy Intravenous Admixture Service（PIVAS）.CONCLUSIONS：The hospital pharmacy personnel configuration is not reasonable in Bengbu，dispensing is overloaded，the development of PIVAS is lagging behind，clinical pharmacy work remains to be further improved.It is suggested to promote the work of hospital pharmacy by increasing the numbers of pharmacy personnel，technical titles and practical skills of the pharmacy staff，strengthening the construction of PIVAS and the cultivation of clinical pharmacists according to the condition.

Bengbu；Pharmacy department；Current situation；Investigation and analysis

R95；R195文獻標志碼A

1001-0408（2016）24-3328-03

10.6039/j.issn.1001-0408.2016.24.04

蚌埠市科技發展指導性項目（No.20150322）

＊藥師，碩士。研究方向：臨床藥學。E-mail：wenjun3359@163/com

主任藥師。研究方向：藥事管理和臨床藥學。E-mail：xzm999999@163.com

2015-09-16

2016-07-13）