云南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員隊(duì)伍建設(shè)情況調(diào)查及對(duì)相關(guān)立法的建議

錢懿軼，李曉甦，何　瑾，柳汝明，張　峻（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)科，昆明　650032）

云南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員隊(duì)伍建設(shè)情況調(diào)查及對(duì)相關(guān)立法的建議

錢懿軼＊，李曉甦，何瑾，柳汝明，張峻#（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)科，昆明650032）

目的：為我國(guó)的藥師立法提供數(shù)據(jù)和參考。方法：設(shè)計(jì)調(diào)查表，對(duì)云南省16個(gè)州（市）的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員的配備情況、學(xué)歷構(gòu)成、專業(yè)構(gòu)成、年齡構(gòu)成、職稱構(gòu)成、繼續(xù)教育情況、工資待遇情況等進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析，并就相關(guān)立法提出建議。結(jié)果：共收回省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查表10份，各州（市）衛(wèi)生計(jì)生委匯總調(diào)查表16份，有效回收率100%；數(shù)據(jù)涵蓋全省1 561家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，涉及藥學(xué)人員共7 409名。三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的藥學(xué)人員數(shù)/住院床位數(shù)分別為1∶15.49、1∶17.50、1∶20.68，藥學(xué)人員數(shù)/醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)分別為5.62%、6.18%、5.30%；三級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員學(xué)歷以本科為主（35.21%），博士占0.15%，二級(jí)和一級(jí)醫(yī)院以專科為主（41.60%和57.51%）；三級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員絕大多數(shù)為藥學(xué)專業(yè)（94.14%），而二級(jí)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)占70.22%，一級(jí)醫(yī)院僅占10.50%；三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員均以藥師職稱為主（33.83%、37.89%、63.55%），高級(jí)職稱占比分別為5.88%、2.71%、0.21%；僅少部分藥學(xué)人員有進(jìn)修學(xué)習(xí)經(jīng)歷，三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員進(jìn)修累計(jì)時(shí)間均以0～＜6個(gè)月最多（9.17%、5.84%、21.32%），且全省有80人取得臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)證；三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員工資待遇均以2 000～2 999 元/月最多（27.72%、41.80%、55.90%）。結(jié)論：云南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員整體配備不足，高學(xué)歷、高職稱人員和臨床藥師人才緊缺，且收入待遇不高，尤其在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)這一狀況更加明顯。藥師立法應(yīng)充分考慮這一情況，在準(zhǔn)入資格、職責(zé)、地位、權(quán)益方面給予明確和保障，并設(shè)立藥學(xué)技術(shù)服務(wù)性收費(fèi)。

云南省；藥學(xué)人員；隊(duì)伍；調(diào)查分析；藥師立法；建議

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查時(shí)間與調(diào)查對(duì)象

本次醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥師配備、執(zhí)業(yè)管理等情況調(diào)研由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)起，云南省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政處于2013年11月下發(fā)“關(guān)于開展《藥師法》立法調(diào)研工作的緊急通知”，委托我科對(duì)我省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員隊(duì)伍建設(shè)情況進(jìn)行調(diào)查，并由筆者負(fù)責(zé)具體的調(diào)查和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，調(diào)查時(shí)間為2014年1月。調(diào)查對(duì)象為全省16個(gè)州（市）的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。本調(diào)查所涉及的藥學(xué)人員是指取得相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，在藥學(xué)部門從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作的在職人員［2］。

1.2調(diào)查內(nèi)容與調(diào)查方法

設(shè)計(jì)Excel調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員的配備情況、學(xué)歷構(gòu)成、專業(yè)構(gòu)成、年齡構(gòu)成、職稱構(gòu)成、繼續(xù)教育情況、工資待遇情況等。在云南省衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)一安排、各州（市）衛(wèi)生計(jì)生委的積極協(xié)調(diào)以及各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的配合下，以電子郵件的方式將調(diào)查表發(fā)送至10家省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和16個(gè)州（市）衛(wèi)生計(jì)生委，省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接上報(bào)數(shù)據(jù)，其余醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)由各州（市）衛(wèi)生計(jì)生委匯總后上報(bào)。各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)截止時(shí)間為2013年12月，所有調(diào)查表需在2014年1月6日前填好返回。最終調(diào)查數(shù)據(jù)由兩人匯總、核對(duì)后確認(rèn)均真實(shí)、有效。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用構(gòu)成比進(jìn)行描述。

2　結(jié)果

2.1問卷回收與基本情況

截至2014年1月底，共收回省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查表10份，各州（市）衛(wèi)生計(jì)生委匯總調(diào)查表16份，有效回收率100%。數(shù)據(jù)涵蓋全省1 561家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、中醫(yī)院以及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）。其中，三級(jí)醫(yī)院39所，二級(jí)醫(yī)院272所，一級(jí)醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）1 250所。

2.2各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員配備情況

1 561家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)涉及藥學(xué)人員共7 409名，其中三級(jí)醫(yī)院2 063名，二級(jí)醫(yī)院3 377名，一級(jí)醫(yī)院1 969名；三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的藥學(xué)人員數(shù)/住院床位數(shù)分別為1∶15.49、1∶17.50、1∶20.68，藥學(xué)人員數(shù)/醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)分別為5.62%、6.18%、5.30%。

2.3各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員學(xué)歷和專業(yè)構(gòu)成情況

二級(jí)及以下醫(yī)院藥學(xué)人員學(xué)歷以專科為主，而三級(jí)醫(yī)院以本科為主，且博士、碩士學(xué)歷占比也明顯高于二級(jí)及以下醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員絕大多數(shù)為藥學(xué)專業(yè)，醫(yī)學(xué)、護(hù)理以及其他專業(yè)人員占比很小，而二級(jí)及以下醫(yī)院?jiǎn)栴}較為突出，尤其是一級(jí)醫(yī)院。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員學(xué)歷和專業(yè)構(gòu)成情況見表1。

2.4各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員年齡、職稱和執(zhí)業(yè)資格構(gòu)成情況

表1　各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員學(xué)歷和專業(yè)構(gòu)成情況（%）Tab 1　Pharmacists’educational history and profession in medical and health institutions of different levels（%）

二級(jí)及以上醫(yī)院藥學(xué)人員年齡以20～30歲為主，而一級(jí)醫(yī)院以31～40歲為主。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員均以藥師職稱為主，高級(jí)職稱人員所占比例隨醫(yī)院等級(jí)增加而有明顯的提高。另外，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中僅少部分藥學(xué)人員取得了執(zhí)業(yè)藥師資格。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員年齡、職稱和執(zhí)業(yè)資格構(gòu)成情況見表2。

表2　各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員年齡、職稱和執(zhí)業(yè)資格構(gòu)成情況（%）Tab 2　Pharmacists’age，title and practice qualification in medical and health institutions of different levels（%）

2.5各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員繼續(xù)教育情況

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員接受繼續(xù)教育的主要方式有進(jìn)修和通過在職學(xué)習(xí)提升學(xué)歷。僅少部分藥學(xué)人員有進(jìn)修學(xué)習(xí)經(jīng)歷，進(jìn)修累計(jì)時(shí)間均以0～＜6個(gè)月最多。截至2013年12月，全省已有80人取得臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)證，其中三級(jí)醫(yī)院56人，二級(jí)醫(yī)院24人。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員繼續(xù)教育情況見表3。

表3　各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員繼續(xù)教育情況（%）Tab 3　Pharmacists’continuing learning in medical and health institutions of different levels（%）

2.6各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員工資待遇情況

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員工資待遇均以2 000～2 999元/月最多，詳見表4。

表4　各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員工資待遇情況（%）Tab 4　Pharmacists’wages in medical and health institutions of different levels（%）

3　討論

3.1總體人員配備情況

我省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員配備均存在不足，藥學(xué)人員數(shù)與住院床位數(shù)之比以及藥學(xué)人員數(shù)與醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)之比均較低，二級(jí)及以上醫(yī)院后一項(xiàng)數(shù)據(jù)均遠(yuǎn)低于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》中要求的“二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%”的標(biāo)準(zhǔn)［2］。

3.2學(xué)歷和專業(yè)構(gòu)成

我省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員的學(xué)歷水平總體上不高。其中三級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)相對(duì)優(yōu)于二級(jí)和一級(jí)醫(yī)院，更有條件開展多元化、高技術(shù)含量的藥學(xué)服務(wù)及科研工作，帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展。另外，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員專業(yè)準(zhǔn)入資格仍不明確，隨著醫(yī)院藥學(xué)工作由保障供應(yīng)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)型，這一現(xiàn)象在發(fā)展迅速的三級(jí)醫(yī)院已較少見，但仍存在于二級(jí)及以下醫(yī)院，尤其一級(jí)醫(yī)院?jiǎn)栴}最為突出。

3.3年齡、職稱和執(zhí)業(yè)資格構(gòu)成

隨著近年來高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)增加以及臨床藥師制度的推行，三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院藥學(xué)隊(duì)伍注入了較多的新鮮血液，而一級(jí)醫(yī)院由于硬件設(shè)施及發(fā)展環(huán)境等客觀條件限制較難吸引年輕藥師。一級(jí)醫(yī)院初級(jí)職稱人員比例明顯高于二、三級(jí)醫(yī)院，而二、三級(jí)醫(yī)院中級(jí)和高級(jí)職稱人員比例明顯高于一級(jí)醫(yī)院；從縱向比較可看出，即使是在三級(jí)醫(yī)院中級(jí)和初級(jí)職稱人員依然占絕大多數(shù)，高級(jí)職稱人員相對(duì)匱乏。說明我省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藥師的職稱結(jié)構(gòu)還不夠理想，高級(jí)職稱者比例仍偏低。而藥學(xué)人員自身學(xué)歷起點(diǎn)低以及長(zhǎng)期的藥品供應(yīng)保障工作模式一定程度上制約了其職稱晉升。此外，由于國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局與國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委分別執(zhí)行藥師執(zhí)業(yè)資格與專業(yè)技術(shù)任職資格兩種評(píng)價(jià)制度，在制度設(shè)計(jì)與執(zhí)行過程中二者既無相關(guān)性，亦不互相承認(rèn)，所以僅少數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥學(xué)人員取得執(zhí)業(yè)藥師資格。

3.4繼續(xù)教育

在進(jìn)修學(xué)習(xí)方面，一級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)的人員比例明顯高于二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院，體現(xiàn)了一級(jí)醫(yī)院對(duì)藥學(xué)人才培養(yǎng)的迫切要求。并且，一級(jí)醫(yī)院中通過在職學(xué)習(xí)提升學(xué)歷的人員比例也是最高的，主要原因是一級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員學(xué)歷起點(diǎn)低，提升學(xué)歷相對(duì)而言更為容易。此外，完成國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)并取得證書的人員比例以三級(jí)醫(yī)院為最高（2.71%），提示隨著近年來臨床藥師制的建設(shè)和發(fā)展，三級(jí)醫(yī)院對(duì)能夠提供以患者為中心的臨床藥學(xué)服務(wù)的人才的內(nèi)在需求加強(qiáng)，但目前仍存在較大的人才缺口。

3.5工資待遇

我省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員的工資待遇普遍在2 000～3 999 元/月，三級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員整體收入水平最高，二級(jí)及以下醫(yī)院藥學(xué)人員收入大多集中在2 000～2 999元/月。并且調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員收入也相應(yīng)較高。目前，藥學(xué)人員的收入來源主要為藥品加成費(fèi)，而非提供各種藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的勞務(wù)費(fèi)。

4　建議

4.1崗位準(zhǔn)入制度應(yīng)兼顧“老人”和“新人”，保證藥學(xué)人員隊(duì)伍的專業(yè)性

隨著醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展對(duì)專業(yè)技術(shù)人才的內(nèi)在需求越來越迫切，藥學(xué)人員的工作日益體現(xiàn)出不可替代的專業(yè)性［3］。不論是調(diào)劑藥師還是臨床藥師崗位，對(duì)藥學(xué)專業(yè)教育背景均更為強(qiáng)調(diào)［4］。從本次調(diào)查結(jié)果看，我省現(xiàn)有的醫(yī)院藥學(xué)人員不同程度存在學(xué)歷背景較為復(fù)雜的問題。因此，藥師立法應(yīng)明確各崗位的準(zhǔn)入資格，對(duì)已經(jīng)參加工作多年的“老人”與剛剛或即將跨入藥師工作崗位的“新人”分別考慮，對(duì)崗位準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)進(jìn)行分級(jí)管理，由此才能充分保證藥學(xué)人員隊(duì)伍的專業(yè)性，并充分調(diào)動(dòng)其積極性，保障公眾用藥安全。

4.2重視崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)繼續(xù)教育

本次調(diào)查結(jié)果顯示，我省醫(yī)院藥學(xué)人員的學(xué)歷偏低，高學(xué)歷的藥學(xué)人員較為缺乏，難以適應(yīng)當(dāng)前藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型的要求，加之在工作崗位上的藥學(xué)人員提升學(xué)歷和參加繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)不多，導(dǎo)致目前大部分藥學(xué)人員難以提供相關(guān)技術(shù)性服務(wù)。目前，臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)是解決醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床藥師人才缺乏的有效途徑［5］，我省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均已開始選送藥學(xué)人員到全國(guó)臨床藥師培訓(xùn)基地進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)并獲得臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)證，這些藥師在全省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均成為保障和促進(jìn)合理用藥的核心技術(shù)力量和主力軍，同時(shí)為推動(dòng)全省臨床藥師制建設(shè)和發(fā)展起到了重要的作用。因此，藥師立法必須重視和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的臨床藥師崗位培訓(xùn)和其他相關(guān)繼續(xù)教育，以加速臨床藥師人才的培養(yǎng)，促進(jìn)藥師隊(duì)伍的壯大和技術(shù)更新。

4.3設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)，促進(jìn)藥學(xué)人員的工作重心由保障供應(yīng)向提供技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)型

本次調(diào)查結(jié)果顯示，我省醫(yī)院藥學(xué)人員的收入普遍偏低，甚至目前提供臨床藥學(xué)服務(wù)的臨床藥師薪水也不高，且?guī)缀跛械乃帉W(xué)人員收入均來自藥品加成。而隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，15%的藥品加成取消后，藥學(xué)人員的收入來源問題將成為限制行業(yè)和學(xué)科發(fā)展的巨大障礙。因此，藥師立法必須為藥學(xué)人員收取技術(shù)服務(wù)性勞務(wù)費(fèi)——藥事服務(wù)費(fèi)奠定法律基礎(chǔ)，使藥師提供的技術(shù)服務(wù)得到價(jià)值的肯定［6］。藥事服務(wù)費(fèi)有利于藥學(xué)技術(shù)團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定，更有利于促進(jìn)藥學(xué)人員工作重心由保障供應(yīng)向提供技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)型，由此保證各級(jí)醫(yī)院藥學(xué)工作健康、持續(xù)、迅速發(fā)展。

5　結(jié)語

由本次調(diào)查結(jié)果可知，云南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員整體配備不足，高學(xué)歷、高職稱人員和臨床藥師人才十分緊缺，且收入待遇不高，尤其在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)這一狀況更加明顯。這直接影響到藥學(xué)人員的整體素質(zhì)及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，不利于維護(hù)患者的用藥安全和生命健康權(quán)益，同時(shí)也制約了醫(yī)院藥學(xué)的健康、持續(xù)發(fā)展。因此，藥師立法應(yīng)充分考慮各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藥學(xué)人員基本情況，制定可執(zhí)行的準(zhǔn)入資格，明確藥師的法律地位和責(zé)任，推動(dòng)臨床藥師制建設(shè)，充分保障藥學(xué)人員各種合法權(quán)益，設(shè)立藥學(xué)技術(shù)服務(wù)性收費(fèi)，大力推動(dòng)“新醫(yī)改”形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥師隊(duì)伍建設(shè)，更好地為廣大患者的用藥安全和公眾健康保駕護(hù)航。而藥師隊(duì)伍也只有在法律框架的保護(hù)和制約下，才能更規(guī)范地為保障公眾健康提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

［1］吳永佩，顏青.藥學(xué)部門和藥師是醫(yī)院醫(yī)療工作四大核心技術(shù)支撐系統(tǒng)之一［J］.中國(guó)醫(yī)院，2014，18（1）：59.

［2］衛(wèi)生部，國(guó)家中醫(yī)藥管理局，總后勤部衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定［S］.2011.

［3］中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)，等.醫(yī)改進(jìn)行時(shí)：我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展專家共識(shí)［J］.藥品評(píng)價(jià)，2014，11 （12）：8.

［4］李新剛，趙志剛.我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)［J］.中國(guó)藥房，2014，25（5）：385.

［5］吳永佩，顏青，李喜西，等.加強(qiáng)臨床藥師培訓(xùn)基地建設(shè)與提升臨床藥師培訓(xùn)質(zhì)量［J］.中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2014，23 （5）：265.

［6］吳可，萬劼，韓晟，等.調(diào)劑費(fèi)收費(fèi)方式的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.藥品評(píng)價(jià)，2010，7（2）：10.

（編輯：周箐）

Investigation of the Construction Situation for Pharmacist Team in Medical and Health Institutions in Yunnan Provence and Legislative Suggestions

QIAN Yiyi，LI Xiaosu，HE Jin，LIU Ruming，ZHANG Jun（Dept.of Clinical Pharmacy，the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming 650032，China）

OBJECTIVE：To provide data and reference for pharmacist legislation.METHODS：Questionnaire survey was designed investigate and analyze the staffing situation，education level，professional composition，age composition，professional titles composition，continuing education and wage of pharmacists who worked in medical and health institutions from 16 states（cities）in Yunnan province，and suggestions were put forward for relevant legislation.RESULTS：Totally 10 questionnaires were received from provincial medical and health institutions，and 16 from state（city）Health and Family Planning Commission，with effective recovery of 100%；data covered 1 561 medical and health institutions，involving 7 409 pharmacists.The numbers of pharmacy personnel/hospital beds in tertiary hospitals，secondary hospitals and class-1 hospitals were 1∶15.49，1∶17.50，1∶20.68，numbers of pharmacy personnel/health professional and technical personnel in hospital accounted for 5.62%，6.18%，5.30%，respectively；most pharmacists in tertiary hospitals were mainly undergraduate degree（35.21%），doctor degree accounted for 0.15%，the highest ratio of education was junior college degree in secondary hospitals（41.60%）and class-1 hospitals（57.51%）；most pharmacists graduated in pharmacy in tertiary hospitals（94.14%），70.22%in secondary hospitals and only 10.50%in class-1 hospitals；pharmacy personnel mainly held the pharmacist professional titles in tertiary，secondary and class-1 hospitals（33.83%，37.89%and 63.55%），senior professional titles accounted for 5.88%，2.71%and 0.21%，respectively；only a few have learning experience and almost less than 6 months（9.17%，5.84%and 21.32%），and 80 pharmacists were certificated as clinical pharmacists in the whole province；generally，all wage was concentrated in 2 000-2 999 per month（27.72%，41.80%and 55.90%，respectively）/CONCLUSIONS：Shortage of hospital pharmacists and lack of senior personnel are the main problems in Yunnan province，and wage is not high，especially in primary hospital，this situation is more obvious.The current situation of pharmacists in the hospital should be more taken into consideration during the legislative process in aspects of clearing and guaranteeing access qualifications，responsibilities，status，rights and interests，and pharmaceutical technology and service charges should be established.

Yunnan provence；Pharmacy staff；Team；Investigation and analysis；Pharmacist legislation；Suggestions隨著全民健康水平的提高和醫(yī)療體制改革的深化，藥師作為關(guān)乎人民健康安全的特殊職業(yè)，在藥品研制、質(zhì)控、生產(chǎn)、銷售和使用等領(lǐng)域的作用和地位日益重要［1］。尤其在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)院藥學(xué)工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，藥師更是保障患者用藥安全、有效，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的不可替代的重要角色。目前，醫(yī)師和護(hù)士均有相應(yīng)的法律法規(guī)對(duì)其執(zhí)業(yè)行為予以規(guī)范管理，并保障其合法權(quán)益，而同在醫(yī)院執(zhí)業(yè)的藥師卻長(zhǎng)期缺失相應(yīng)的法律保障。為此，受云南省衛(wèi)生計(jì)生委的委托（我科承擔(dān)具體調(diào)研工作），筆者于2014年初采用自制調(diào)查表對(duì)我省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員隊(duì)伍建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)查和分析，在此基礎(chǔ)上提出建議，以期為我國(guó)的藥師立法提供數(shù)據(jù)和參考。

R195；R95文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

1001-0408（2016）24-3337-04

10.6039/j.issn.1001-0408.2016.24.07

＊主管藥師，碩士。研究方向：臨床藥學(xué)。電話：0871-65324888-2948。E-mail：qian_yiyi@qq.com

主任藥師，碩士。研究方向：臨床藥學(xué)。電話：0871-65355736。E-mail：zhangjunyang@126.com

2015-09-16

2016-07-10）