全麻蘇醒期患者血壓變化監測及護理對策

趙瑋瑩（黑龍江省牡丹江市林口縣結核病防治所，黑龍江 牡丹江 157600）

全麻蘇醒期患者血壓變化監測及護理對策

趙瑋瑩
（黑龍江省牡丹江市林口縣結核病防治所，黑龍江 牡丹江 157600）

目的 探討全麻蘇醒期患者的血壓變化以及相對應的護理方案。方法 選取2011年6月～2015年6月來我院就診的實施全麻手術的患者96例作為研究對象，在蘇醒期嚴密監測患者血壓并根據患者的具體情況選擇適當的護理方案。結果 選用適當的護理方法后，患者出現高血壓的癥狀明顯減少，因高血壓而導致的嚴重并發癥也明顯減少。結論 全麻患者術后蘇醒期的血壓監護十分重要，選擇適合患者的護理方式可以明顯減少患者因高血壓而導致的嚴重并發癥，提高患者的生存質量，改善患者的預后。

全麻蘇醒期；血壓；護理

全麻蘇醒期是指全身麻醉停止手術結束，麻醉蘇醒時圍手術期安全管理較為重要的一個時期，本時期較為容易出現各種嚴重的并發癥。血壓的過高或者過低都會對患者的預后產生不良影響，尤其是血壓過高可能導致心臟做功增加出現心肌缺血甚至心力衰竭。如何在全麻蘇醒期嚴密監控血壓并根據患者的情況采用適當的護理對策。本文對來我院就診的實施全麻手術的患者96例作為研究對象，在蘇醒期嚴密監測患者血壓并根據患者的具體情況選擇適當的護理對策，并根據數據進行分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年6月～2015年6月來我院就診的實施全麻手術的患者96例作為研究對象，所有患者均施全麻氣管插管的手術。其中，男47例，女49例。年齡32～76歲，平均年齡46.8歲。擇期手術60例，急診手術36例。其中有16例患者在術前有高血壓史。所有患者自身情況中的年齡性別，手術類型，發病情況的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

在術前對患者的身體狀況進行評估，選擇適合患者的手術方法，術后對患者的血壓進行監測，并根據患者自身的情況作出護理方案。具體分析如：①嚴密監測患者生命體征的變化，若血壓過低可以讓患者平臥，靜脈輸入液體。若患者血壓過高，可適當服用降壓藥物。②保持患者呼吸道舒暢，必要時可給氧。③維持好患者的體溫，注意保暖。④對患者進行心理護理以及健康教育。⑤保證無菌操作，可是當使用抗生素預防感染。⑥監測患者的神志，做好鎮痛處理，如清醒或有其他變化可以做出相應的處理。

1.3判定方法

患者術后生命體征分級：Ⅰ級：生命體征穩定，無需經常觀察病情或進行有創監測。Ⅱ級：術后生命體征平穩并進行必要的監測或進行治療。Ⅲ級：生命體征平穩但需要進行有創檢測。Ⅳ級：生命體征紊亂。

患者是否出現心律失常或心肌梗死、患者是否出現腦卒中、患者血壓是否升高、患者是否死亡。

1.4統計學方法

使用統計學的軟件SPSS 19.0對所選取的數據還有結果進行統分析；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

治療后，大部分患者生命體征平穩，不需要有創監測。有6例患者發生心律失常，其中有2例患者發生心肌缺血，經過治療后得到康復，有2例患者出現腦卒中，經搶救后生命體征平穩。有14例患者血壓發生異常，經治療后趨于平穩。無患者死亡。見表1、2。

表1　患者在經過治療后生命體征評分

表2　患者在經過治療后是否出現嚴重的并發癥（n，%）

3　討 論

全麻蘇醒期是圍手術期中一個非常重要的時期，此期間很容易產生很多病發生，從而影響患者預后。如何安全平穩的度過這一時期就成為研究的主要內容［1］。血壓異常是全麻蘇醒期的一種常見的并發癥，如發生高血壓極易產生各種嚴重的并發癥，并影響患者術后康復，加重了患者精神及經濟負擔。現就如何對患者進行護理做出討論。患者如在全麻蘇醒期內發生低血壓可適當改變患者體位，并進行靜脈輸液。麻醉蘇醒期高血壓如何預防有以下幾方面可以實施，在患者術中或者術后進行有效保暖，減少寒顫。可讓患者進行適度吸氧，防止二氧化碳儲留。術后有效進行鎮痛，防止患者因疼痛而導致的血壓上漲。可以插尿管導尿，防止因尿潴留而導致的血壓升高，最后要對患者進行心理疏導以及健康教育。患者常常因為對自身疾病擔憂而導致焦慮緊張不安等不良情緒［2］。不良情緒常使患者處于應激狀態，致使血壓升高。所以作為醫護工作者應用鼓勵的話語給予患者積極暗示，減輕患者因為病痛而導致的不良情緒。經過一些列對患者病情以及狀態的評估，并根據患者的情況制定相應的診療方案并進行護理以后。患者的血壓基本可以控制，患者的生命體征平穩，可以有效減少不良并發癥的發生，使患者有一個良好的預后。

綜上所述，醫護人員在術前對患者進行評估，適時對患者進行健康教育以及心理輔導，在術中注重精細操作，術后注意患者的保暖，適時進行吸氧，有效鎮痛［3］，插導尿管都可以使患者的血壓維持在一個相對穩定的狀態，這對于患者減少不良并發癥的發生，平穩患者的生命體征，有助于患者的康復。作為一個醫務工作者，我們不僅要對患者的疾病進行診療，還應該盡量提高患者的生命治療，采取一系列手段有效控制血壓，可以明顯減少并發癥的發生，改善患者預后有助于患者恢復健康，減輕患者身體精神以及經濟負擔，減輕患者家屬以及社會的負擔。

［1］薛慶華，劉功儉，呂建農.麻醉蘇醒期高血壓的常見原因和處理［J］.徐州醫學學報，2009，20（1）：198-199.

［2］韓曉妍，王艷菊，陳 嘉.硝酸甘油在全麻蘇醒期血壓升高病人中的應用及效果觀察［J］.中華中西醫雜志，2010，2（1）：53-55.

［3］李紅霞，朱玉玲.全麻患者術后蘇醒期的護理［J］.河南外科學雜志，2014，13（5）：1007-8991.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.09.162.02