鹽酸米諾環(huán)素凝膠輔助治療慢性牙周炎的臨床研究

楊松杰（河南省禹州市中心醫(yī)院口腔科　禹州　461670）

鹽酸米諾環(huán)素凝膠輔助治療慢性牙周炎的臨床研究

楊松杰（河南省禹州市中心醫(yī)院口腔科禹州461670）

目的：探討使用鹽酸米諾環(huán)素凝膠輔助治療慢性牙周炎的臨床療效。方法：將慢性牙周炎患者分為實驗組和對照組，實驗組采用鹽酸米諾環(huán)素凝膠輔助機械療法治療，對照組僅采用機械療法治療，對比分析治療效果。結(jié)果：實驗組的治愈情況，齦溝出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋深度（PD）等指標(biāo)均優(yōu)于對照組。結(jié)論：采用鹽酸米諾環(huán)素凝膠輔助機械療法治療慢性牙周炎效果顯著，可臨床推廣。

鹽酸米諾環(huán)素 牙周炎 療效分析

慢性牙周炎是由于患者牙菌斑中的微生物對其牙周進(jìn)行侵蝕，產(chǎn)生慢性感染的一種疾病。目前臨床主要采用齦下刮治、根面平整修復(fù)等機械方法，以去除牙周菌斑、結(jié)石和病變的牙骨質(zhì)［1］，同時破壞牙周細(xì)菌依賴的生態(tài)環(huán)境，達(dá)到治療的目的。然而，僅依靠機械療法并不能完全消除牙周深處的致病菌，故臨床上常采用機械療法加抗菌藥物輔助治療的方法治療牙周疾病。鹽酸米諾環(huán)素凝膠為一種四環(huán)素類抗生素，對革蘭氏陽性菌具有很強的抑制作用，對各類牙周炎的致病菌高度敏感，具有抗菌譜廣、抗菌作用強、高效、持久的特點，臨床上常用于慢性牙周炎的輔助治療［2］。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1患者資料：選取我院2013年5月～2015年5月收治的56例慢性牙周炎患者作為研究對象。在治療前，試驗方案已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，并取得患者同意，簽署知情同意書。其中男性32例，女性24例，年齡22～50歲，平均年齡（32.6±5.4）歲。將患者隨機分為實驗組和對照組，各28例，兩組患者在年齡、性別、療程上差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為慢性牙周炎，且符合《臨床口腔醫(yī)學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；全口余留牙≥20顆；近半年內(nèi)未接受過牙周治療；近期未使用抗生素；對四環(huán)素藥物無過敏史；非孕期及哺乳期婦女。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近期接受過牙周疾病治療，口腔頜面部腫瘤患者，對四環(huán)素類抗生素藥品過敏。

1.2治療方法：對照組僅采用刮治、根面平整修復(fù)等機械療法治療，實驗組采用上述機械療法治療后，在牙齦邊緣推入適量鹽酸米諾環(huán)素凝膠，并告知患者1h內(nèi)禁食禁水。每周治療1次，共治療4周，對比分析兩組實驗對象的治療情況。

1.3療效監(jiān)測及治療標(biāo)準(zhǔn)：在治療前后，分別記錄以下臨床指標(biāo)，進(jìn)行對比分析：齦溝出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋深度（PD）。治療效果及標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)過治療，膿腫、疼痛消失或減輕，牙齦指數(shù)下降超過1/2，牙周袋深度至少減少2mm；有效：局部牙齦出血有所減輕，疼痛稍微好轉(zhuǎn)，牙周袋深度至少減少1mm；無效：治療后癥狀無改善。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：將兩組研究的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確記錄，于研究結(jié)束后輸入SPSS，進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較：治療后，實驗組顯效18例，有效9例，總有效率為96.5%，明顯高于對照組（顯效14例，有效6例）的70.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，x2=8.965，P＜0.05。

2.2統(tǒng)計指標(biāo)比較：實驗組的各項觀察指標(biāo)齦溝出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋深度（PD）均優(yōu)于對照組，說明使用鹽酸米諾環(huán)素凝膠輔助治療慢性牙周炎效果顯著，見表1。

表1　實驗組與對照組治療指標(biāo)對比

3　討　論

牙周炎是一種慢性疾病，隨著患病時間的延長逐漸加重。致病菌主要以牙菌斑的形式存在于牙齦中，不易治療。因此治療牙周炎最重要的是刮出牙菌斑，并殺滅隱藏在牙齦深處的病菌。由于牙周袋形態(tài)具有的多樣性及復(fù)雜性，單純依賴機械治療往往不能有效地將所有牙菌斑和結(jié)石清除干凈，也不能完全控制牙周深部厭氧菌的感染。因此，刮出牙菌斑后，采用合理有效的抗菌藥物輔助治療已成為根治牙周炎的重要治療方法。鹽酸米諾環(huán)素是一種半合成的四環(huán)素類抗生素，對多種革蘭氏陽性菌、陰性菌及部分厭氧菌有良好的抑制作用，還可以減緩牙周組織的破壞，促進(jìn)纖維細(xì)胞和結(jié)締組織附著在牙面上，且不良反應(yīng)較少。鹽酸米諾環(huán)素凝膠是一種新型的米諾環(huán)素緩釋劑，使用后可附著在牙周袋周圍，并保持緩慢持續(xù)釋放，在長時間內(nèi)維持較高的藥物濃度，殺菌效果顯著，使用方便，流動性好，凝固后呈膜狀，每周使用一次即可維持有效的藥物濃度，患者依從性高。本次研究結(jié)果顯示，實驗組總有效率96.5%，明顯高于對照組的70.6%，P＜0.05，實驗組治療后的各項指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組。

因此，采用鹽酸米諾環(huán)素凝膠輔助機械療法治療慢性牙周炎能有效消除牙周炎癥，效果顯著，安全有效，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

［1］鄧金勇，李艷莉.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎療效觀察［J］.中國藥業(yè)，2015，24（15）：126-127.

［2］馬超.米諾環(huán)素輔助治療慢性牙周炎臨床療效及安全性評價［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（14）：1405-1406.

［3］王姹，徐燕，李全莉.米諾環(huán)素凝膠輔助治療牙周炎的臨床研究［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，47（1）：63-66.

R781.4+2

B

1672-8351（2016）02-0053-01