血府逐瘀湯合西酞普蘭治療缺血性腦卒中后抑郁癥的臨床研究

陳紹云　姚自強(qiáng)　陳梓朗　朱石蓮（廣東省羅定市第三人民醫(yī)　羅定　527200）

血府逐瘀湯合西酞普蘭治療缺血性腦卒中后抑郁癥的臨床研究

陳紹云姚自強(qiáng)陳梓朗朱石蓮（廣東省羅定市第三人民醫(yī)羅定527200）

目的：探討血府逐瘀湯合西酞普蘭治療缺血性腦卒中后抑郁癥的臨床療效。方法：隨機(jī)選取2013年1月～2014年6月于本院接受治療的86例缺血性腦卒中后抑郁癥患者作為研究對(duì)象，依據(jù)抽簽法將上述患者隨機(jī)分為兩組，其中一組為觀察組，另一組為對(duì)照組，均納入43例；對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯合西酞普蘭進(jìn)行臨床治療。結(jié)果：對(duì)比兩組抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及臨床治療總有效率，結(jié)果均顯示具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：血府逐瘀湯合西酞普蘭治療缺血性腦卒中后抑郁癥臨床療效顯著，可有效改善患者抑郁癥狀，提高生活質(zhì)量。

血府逐瘀湯 西酞普蘭 缺血性腦卒中后抑郁癥

腦卒中后抑郁癥是指腦卒中后出現(xiàn)抑郁情緒的疾病，患者會(huì)出現(xiàn)情緒低落、興趣降低，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺等嚴(yán)重后果。該病不僅對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，也對(duì)其神經(jīng)功能的恢復(fù)造成干擾，不利于患者的預(yù)后［1］。本次研究將以2013年1月～2014年6月于本院接受治療的86例缺血性腦卒中后抑郁癥患者作為研究對(duì)象，分析研究血府逐瘀湯合西酞普蘭治療臨床療效，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1病例資料：隨機(jī)選取2013年1月～2014年6月于本院接受治療的86例缺血性腦卒中后抑郁癥患者作為研究對(duì)象，依據(jù)抽簽法將上述患者隨機(jī)分為兩組，其中一組為觀察組，另一組為對(duì)照組，均納入43例。兩組患者均在入院后經(jīng)臨床檢查確定為缺血性腦卒中后抑郁癥。對(duì)照組：男性26例，女性17例；患者年齡48～73歲，平均年齡（65.4±7.6）歲。觀察組：男性24例，女性19例；患者年齡49～72歲，平均年齡（65.5±7.8）歲。對(duì)比分析兩組一般臨床資料，結(jié)果均顯示無(wú)明顯差異（P＞0.05），組間對(duì)比性良好。

1.2方法

對(duì)照組：本組進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)患者使用氫溴酸西酞普蘭片進(jìn)行臨床治療，1次/d，20mg/次，均在早餐后口服。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理治療，耐心傾聽患者的困惑，與患者建立良好的人際關(guān)系。與患者進(jìn)行溝通，并針對(duì)患者的心理問題進(jìn)行個(gè)性化疏導(dǎo)，矯正患者的不正確認(rèn)知，從而幫助患者消除抑郁心理，提高心理健康水平。

觀察組：本組加用血府逐瘀湯進(jìn)行治療，基礎(chǔ)藥方：桃仁12g，生地黃、當(dāng)歸、紅花、牛膝各9g，枳殼、赤芍各6g，桔梗、川芎各5g，甘草、柴胡各3g。以水煎服，1日1劑，分兩次服用。兩組患者均以2個(gè)月為一個(gè)治療周期，在此期間患者原有疾病的治療以及康復(fù)訓(xùn)練繼續(xù)進(jìn)行，但要停用與本次研究所用藥物具有相似作用或相反作用的藥物。

1.3觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］：患者臨床癥狀完全消失且漢密爾頓抑郁量表（HRSD）評(píng)分結(jié)果低于17分或降低程度在75%以上為顯效；治療后患者癥狀及情緒明顯好轉(zhuǎn)，HESD評(píng)分結(jié)果降低程度在25%以上為有效；治療前后病情無(wú)明顯改善為無(wú)效。顯效率+有效率=總有效率。

②抑郁評(píng)分：采用漢密爾頓抑郁量表（HRSD）［3］進(jìn)行兩組抑郁程度的對(duì)比，表中共設(shè)17個(gè)項(xiàng)目，其中9個(gè)項(xiàng)目采取1～4分計(jì)分法，另8個(gè)項(xiàng)目采取1～2分計(jì)分法，總得分越高表示抑郁程度越重。

③生活質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36量表，表中共涉及8個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，總分100分，分?jǐn)?shù)越高越理想［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中涉及所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

對(duì)比兩組抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及臨床治療總有效率，結(jié)果均顯示具有明顯差異（P＜0.05），詳見下表1。

表1　兩組抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及臨床治療總有效率對(duì)比

3　討　論

腦卒中后抑郁癥是腦血管疾病后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅降低了患者的生存質(zhì)量，也對(duì)其預(yù)后造成不良影響。該病在中醫(yī)看來屬于“郁證”范疇，病機(jī)主要為中風(fēng)以及郁證共同作用。中風(fēng)在中醫(yī)看來多因臟腑功能失調(diào)、氣血逆亂所致。中風(fēng)后的郁證則是中風(fēng)的基礎(chǔ)上風(fēng)、瘀、痰、火交搏致使神明失清、肝氣失達(dá)所致。曾有學(xué)者研究證明缺血性腦卒中屬于本虛標(biāo)實(shí)的病癥，氣血虧虛、臟腑失調(diào)、腦脈痹阻是主要的致病原因，瘀血不去、新血不生、氣機(jī)不暢可能誘發(fā)缺血性腦卒中后抑郁癥［4～5］。由此可見瘀血是該病治療關(guān)鍵。

本次研究中觀察組采取血府逐瘀湯合西酞普蘭的治療方法。血府逐瘀湯含有的桃仁、紅花、赤芍以及川芎等藥物具有活血祛瘀、疏經(jīng)通絡(luò)的功效，桔梗、牛膝、柴胡、枳殼等藥物則具有理氣行滯、扶正疏肝的功效。諸藥合用可達(dá)疏肝理氣、活血祛瘀的治療效果。本次研究顯示觀察組臨床治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比均有明顯提高，抑郁評(píng)分明顯降低。上述研究結(jié)果證明采用血府逐瘀湯合西酞普蘭治療缺血性腦卒中后抑郁癥可有效提高臨床治療效果，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者的抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

［1］蘇占清，朱運(yùn)齋，康冰，等.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁障礙52例臨床分析［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，8（7）：432-433.

［2］周波.中西醫(yī)治療中風(fēng)后抑郁癥的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，18（11）：1864.

［3］高向麗.中風(fēng)后抑郁癥病機(jī)特點(diǎn)探析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，9（2）：41-42.

［4］田明思.血府逐淤湯治療中風(fēng)后抑郁癥的臨床研究［J］.四川中醫(yī)，2013，24（8）：5-8.

［5］高李，李金存，蔣振亞.中醫(yī)藥治療中風(fēng)后抑郁的研究進(jìn)展［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2014，17（7）：23-24.

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1672-8351（2016）02-0067-01