硝苯地平控釋片和纈沙坦分散片聯合用藥對高血壓患者的降壓療效觀察

陳　冰　陳翠蓮　黃文珍　陳志強（廣東省云浮市人民醫院　云浮　527300）

硝苯地平控釋片和纈沙坦分散片聯合用藥對高血壓患者的降壓療效觀察

陳冰陳翠蓮黃文珍陳志強（廣東省云浮市人民醫院云浮527300）

目的：探討聯合運用硝苯地平控釋片和纈沙坦分散片治療高血壓臨床療效。方法：將廣東省云浮市人民醫院收治的112例高血壓患者分為56例對照組和56例聯合組，分別給予單純纈沙坦分散片和聯合硝苯地平控釋片、纈沙坦分散片治療，觀察降壓效果。結果：經治療，聯合組舒張壓（83.2±7.6）mmHg、收縮壓（130±3.9）mmHg、明顯低于對照組（95.9±3.5）mmHg、（144.9±8.5）mmHg，聯合組治療總有效率96.4%高于對照組的76.8%，P＜0.05。討論：硝苯地平控釋片和纈沙坦分散片聯合用藥可明顯降低血壓。

高血壓 硝苯地平控釋片 纈沙坦分散片 降壓效果

最近幾年，隨著我國人民生活水平不斷提高，高血壓、糖尿病等慢性疾病發病率逐漸增長。相關資料顯示：2002年我國患高血壓病數量已超過1.6億人，高血壓不僅會影響身心健康，還會給家庭以及國家帶來較大經濟負擔。大量臨床研究證實：單一用藥很難發揮較好的降壓效果。近年來，廣東省云浮市人民醫院聯合運用硝苯地平控釋片和纈沙坦分散片治療高血壓，療效顯著，現報道如下：

1　資料及方法

1.1臨床資料：回顧2012年10月～2015年10月廣東省云浮市人民醫院收治的112例高血壓患者臨床資料，男性60例、女性52例，年齡51～82歲，平均年齡（63.4±6.7）歲，最短病程5個月，最長病程11年，平均病程（3.4±0.8）年。所有患者符合2000年頒布的《中國高血壓防治指南》中關于高血壓診斷標準：收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg。現在采用簡單隨機化方式將患者分為聯合組和對照組，每組56例，將兩組患者一般資料逐一對應比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患者在服藥期間停止服用其他任何可能對血壓造成影響的藥物，并嚴格控制飲食。

指導對照組患者在早晨空腹口服纈沙坦分散片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20051350，規格：80mg×7片）進行治療，每天一次，聯合組在對照組治療基礎上聯合硝苯地平控釋片（德國拜耳醫藥保健公司，國藥準字J20130115，規格：30mg×7片）治療，晨起空腹服用，每天一次。治療期間可以根據患者血壓情況調整用量，所有患者連續治療30d［1］。

1.3觀察指標和療效判定標準：測試并記錄兩組患者治療前后的舒張壓和收縮壓。高血壓療效判定標準：①顯效：治療后，患者舒張壓下降≥10mmHg并恢復正常，或者下降≥20mmHg；②有效：治療后，患者舒張壓下降＜10mmHg，但恢復正常，或者下降范圍為10～19mmHg；③無效：治療后，患者未達到上述標準。

1.4統計學方法：本文對數據的分析主要借助SPSS21.0統計學軟件，計量資料則用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者治療前后血壓比較分析：治療前，聯合組舒張壓（105.5±5.4）mmHg、收縮壓（159.2±11.3）mmHg跟對照組舒張壓（104.6±6.1）mmHg、收縮壓（161.5±9.3）mmHg相比無顯著差異，治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓均明顯降低，但是聯合組降低后舒張壓（83.2±7.6）mmHg、收縮壓（130±3.9）mmHg明顯低于對照組（95.9±3.5）mmHg、（144.9±8.5）mmHg，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者臨床療效比較分析：經給予不同藥物治療，聯合組治療總有效率為96.4%，對照組治療總有效率為76.8%，經統計分析，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較分析［n（%）］

3　討論

當前，高血壓已經成為全世界患病率較高的一類慢性疾病，也是心腦血管疾病的重要危險因素之一，該病可能引發嚴重的心、腦、腎等重大疾病，嚴重降低患者的生活質量，具有較高的致殘率和死亡率，因此及時給予有效藥物控制血壓在挽救患者生命方面具有重大意義。纈沙坦分散片已經成為臨床上治療高血壓的基礎藥物，屬于典型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠有效阻斷跟Ⅰ型受體的結合，抑制醛固酮的釋放和血管收縮，實現降低血壓的目的。但是如果單純運用該藥物治療高血壓，不僅血壓控制的效果不夠持久，而且容易產生較大的血壓波動，影響治療效果。因此臨床上普遍認為纈沙坦分散片跟其他降壓藥物聯合應用，能夠達到穩定的治療效果。硝苯地平控釋片作為一種長效鈣離子拮抗劑，具有長效、穩定血藥濃度的功效。該藥物能夠選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運，并有效抑制鈣離子從細胞內釋放，在整個過程中不會改變血漿鈣離子的濃度。另外，硝苯地平控釋片還可以在腎小管上皮細胞中全面發揮作用，有效控制集合管的重吸收以及遠端腎小管的重吸收［2］。除此之外，硝苯地平控釋片還能加快心鈉素的分泌速度。患者在服用該藥物后，胃腸道能在較短的時間里吸收藥物，從而平穩血藥濃度。

本文筆者為了進一步探究聯合硝苯地平控釋片和纈沙坦分散片對高血壓的降壓效果，將我院收治的112例高血壓患者分為56例對照組和56例聯合組，前者單純給予纈沙坦分散片治療，后者在對照組基礎上聯合硝苯地平控釋片治療，結果顯示：聯合組降壓效果高于對照組，聯合組的治療總有效率96.4%高于對照組的76.8%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對高血壓，聯合運用硝苯地平控釋片、纈沙坦分散片治療，降壓效果顯著，具有臨床應用價值。

［1］李文，蘆文麗，王媛，等.高血壓患者血壓控制情況及影響因素分析［J］.中國公共衛生，2012，28（2）：154-155.

［2］黃鳳，王麗芳.纈沙坦聯合硝苯地平治療老年性高血壓96例［J］.中國老年學雜志，2013，33（17）：4343-4344.

R544.1

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1672-8351（2016）02-0071-01