阿奇霉素與頭孢唑肟治療老年支氣管肺炎隨機(jī)單盲對(duì)照研究

易小莉（廣東省臺(tái)山市中醫(yī)院　臺(tái)山　529200）

阿奇霉素與頭孢唑肟治療老年支氣管肺炎隨機(jī)單盲對(duì)照研究

易小莉（廣東省臺(tái)山市中醫(yī)院臺(tái)山529200）

目的：觀察阿奇霉素與頭孢唑肟治療老年支氣管肺炎的臨床效果。方法：選取我院2012年1月～2015年10月收治的180例老年支氣管肺炎患者，通過(guò)雙色球隨機(jī)分組法分為甲組（n=90）及乙組（n=90），甲組采用阿奇霉素治療，乙組采用頭孢唑肟治療，對(duì)兩組臨床治療效果比較和分析。結(jié)果：甲組治療有效率96.67%，高于乙組的88.89%，不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙組（P＜0.05）；兩組患者癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：在老年支氣管肺炎治療中，阿奇霉素與頭孢唑肟均能實(shí)現(xiàn)不錯(cuò)的臨床效果，但阿奇霉素治療有效率相對(duì)較高，不良反應(yīng)少，安全可靠，效果優(yōu)于頭孢唑肟，值得臨床推廣。

老年支氣管肺炎 阿奇霉素 頭孢唑肟 臨床效果

支氣管肺炎是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，是一種因細(xì)菌、病毒引起的慢性炎癥性疾病，臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、氣促、咳嗽、煩躁等癥狀，給患者生活、工作造成不便［1］。隨著人口老齡化，老年支氣管肺炎患者越來(lái)越多，老年患者機(jī)體器官處于衰退狀態(tài)，免疫能力降低，抗感染治療難度大，對(duì)患者身心健康、生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響。臨床治療老年支氣管肺炎以藥物為主，選擇合理的抗生素，可幫助患者脫離疾病困擾，提高臨床治療效果。我院針對(duì)180例老年支氣管肺炎患者進(jìn)行研究，探討阿奇霉素與頭孢唑肟的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組180例老年支氣管肺炎患者為我院2012年1月～2015年10月收治，男性98例，女性82例，年齡61～83歲，平均年齡（67.95±7.32）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：年齡≥60歲；結(jié)合臨床癥狀，經(jīng)胸部x線、實(shí)驗(yàn)室及病原血檢查確診為支氣管肺炎；近7d內(nèi)未使用過(guò)同類抗生素治療；無(wú)藥物治療禁忌癥；治療依從性良好，自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等臟器功能嚴(yán)重不全者；藥物治療禁忌癥者，過(guò)敏體質(zhì)；臨床資料不完善者；治療依從性較差，拒絕簽署知情同意書(shū)者。我院根據(jù)雙色球隨機(jī)分組原則，將180例患者分為甲組和乙組各90例，兩組患者基線資料比較，均衡性較高（P＞0.05）。

1.2方法：入院后給予鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、解痙、氧療等常規(guī)處理，甲組采用阿奇霉素（湖南科倫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073092）治療，給予0.5g阿奇霉素+250mL生理鹽水靜滴，每日1次。乙組給予2g頭孢唑肟（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040321）+100mL生理鹽水靜滴，每日2次。兩組均持續(xù)治療2周，治療期間未采用其他抗生素治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：參考老年支氣管肺炎療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［3］，分為痊愈、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，痊愈：臨床癥狀及體征全部消失，胸部x線顯示肺部無(wú)片狀陰影，血常規(guī)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，胸部x線顯示肺部陰影有所改善，血常規(guī)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀、體征、胸部x線、血常規(guī)無(wú)明顯改善，或病情加重。臨床治療總有效率=（痊愈+有效）例數(shù)/病例總數(shù)× 100%。詳細(xì)記錄兩組患者咳嗽緩解時(shí)間、體溫消退時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本組研究所得數(shù)據(jù)收集整理后建立數(shù)據(jù)庫(kù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中作計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料處理分析，通過(guò)（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行描述，獨(dú)立樣本經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（n%）表示，組間或組內(nèi)差異經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05，代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療有效率比較：兩組治愈率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），甲組治療總有效率相比乙組明顯提高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組治療有效率比較

2.2臨床指標(biāo)比較：兩組患者體溫消退時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、住院時(shí)間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），甲組不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組臨床指標(biāo)比較

3　討　論

支氣管肺炎是臨床常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病之一，發(fā)病原因較為復(fù)雜，迄今尚未完全清楚，與病毒感染、真菌感染、空氣污染、藥物等因素有關(guān)，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等特點(diǎn)，需引起臨床高度重視。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示［4］，我國(guó)老年人中≥16%死于肺部感染性疾病，隨著年齡的增加，死亡率呈上升趨勢(shì)。呼吸道是一層結(jié)構(gòu)性、功能性的氣道防御屏障，包括上皮細(xì)胞、黏液層、免疫細(xì)胞等；老年人各組織器官衰退，抵抗力低下，氣道防御屏障結(jié)構(gòu)或功能遭受破壞，病原體通過(guò)空氣吸入、感染蔓延、血型播散、上呼吸道定植菌誤吸等引起支氣管肺炎［5］，表現(xiàn)為肺泡毛細(xì)血管充血、水腫，對(duì)患者生活質(zhì)量、身體健康造成影響。老年支氣管肺炎治療的關(guān)鍵在于選擇正確的抗生素，因老年患者合并基礎(chǔ)疾病多，免疫力較低，應(yīng)盡可能選擇作用快、毒性小的藥物。

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素［6］，抗菌作用較強(qiáng)，藥物進(jìn)入組織、細(xì)胞時(shí)，藥物濃度可保持在較高水平，可有效殺滅細(xì)菌，臨床價(jià)值顯著。同時(shí)阿奇霉素對(duì)正常組織損害較輕，在下呼吸道感染中作用顯著，治療老年支氣管肺炎具有明顯優(yōu)勢(shì)。頭孢唑肟是第四代頭孢菌素［7］，對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成具有較強(qiáng)的抑制作用，可有效穿過(guò)細(xì)胞膜，充分發(fā)揮殺菌作用。本組結(jié)果顯示，甲組治療總有效率96.67%，較乙組的88.89%明顯提高（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率11.11%，低于乙組的27.78%，同時(shí)兩組住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），說(shuō)明阿奇霉素治療老年支氣管肺炎效果優(yōu)于頭孢唑肟，不良反應(yīng)少，安全可靠。

綜上所述，阿奇霉素和頭孢唑肟治療老年支氣管肺炎均具有較高的效果，但阿奇霉素治療有效率相對(duì)較高，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣。

［1］崔晶，黃玉蓮，王晶，等.阿奇霉素聯(lián)合頭孢唑肟治療老年重癥社區(qū)獲得性肺炎合并心力衰竭的療效 ［J］.武警醫(yī)學(xué)，2015，11 （7）：659-662.

［2］趙德華.阿奇霉素與頭孢唑肟在治療老年支氣管肺炎中的效果對(duì)比［J］.大家健康（中旬版），2014，21（3）：142-143.

［3］李振國(guó).左氧氟沙星與頭孢唑肟治療老年支氣管肺炎的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（24）：5028.

［4］曾紹明.阿奇霉素與左氧氟沙星治療老人支氣管肺炎的療效對(duì)比［J］.右江醫(yī)學(xué)，2011，39（2）：144-145.

［5］錢群飛.左氧氟沙星與頭孢唑肟治療老年支氣管肺炎的療效分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，14（14）：1785-1786.

［6］顧亞?wèn)|.頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素與頭孢唑肟聯(lián)合左氧氟沙星治療老年性支氣管炎療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2014，8（7）：117-118.

［7］張?bào)?左氧氟沙星與頭孢唑肟治療老年支氣管肺炎效果觀察［J］.中外健康文摘，2014，5（7）：217.

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1672-8351（2016）02-0089-02