胺碘酮治療左心衰并房顫臨床研究

陳　丹（廣東省湛江中心人民醫院心內三科　湛江　524000）

胺碘酮治療左心衰并房顫臨床研究

陳丹（廣東省湛江中心人民醫院心內三科湛江524000）

目的：探討胺碘酮治療左心衰并房顫的臨床效果。方法：選取我院2013年5月～2015年5月收治的左心衰并房顫患者80例，分為觀察組和對照組，各40例。對照組服用常規藥物，觀察組加服胺碘酮。觀察兩組服藥后的房顫轉復效果、心率和心功能恢復效果以及不良反應。結果：觀察組與對照組接受治療后的房顫轉復總有效率分別為95%、65%，心功能恢復情況分別為85%、52.5%，不良反應發生率分別為15%、12.5%。結論：胺碘酮治療左心衰并房顫的臨床效果較好，接受治療患者的房顫轉復效果、心率及心功能恢復情況都較常規治療方法要好，在不良反應方面與常規治療并無明顯差異。這一治療方法值得在臨床推廣。

胺碘酮 重度左心衰 房顫

心力衰竭是人體心血管疾病終末階段的一種綜合性病癥，主要癥狀為心功能不全，此病的誘因主要有感染、嚴重貧血、大失血、妊娠或分娩、心臟負荷過大、高血壓、冠心病、藥物刺激等等。房顫是心力衰竭的常見并發癥之一。近年來，隨著人們生活壓力的加大，心力衰竭的發病率逐年增加，嚴重威脅人們的健康乃至生命安全。此次研究選取了我院2013年5月～2015年5月收治的左心衰并房顫患者80例，將其分為觀察組和對照組，采用不同的治療方案治療并觀察效果。現將具體情況報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：選取我院2013年5月～2015年5月收治的重度左心衰并房顫患者80例，分為觀察組和對照組，各40例。其中男性48例，女性32例；年齡52～81歲，平均年齡（61±9.6）歲。病程2～6個月，平均病程（3±1.4）個月。所有患者的心率大于130次/min。心功能等級Ⅱ級22例，Ⅲ級39例，Ⅳ級19例。排除心源性休克、甲亢、電解質紊亂、房室及束支傳導阻滯等。對照組服用常規藥物，觀察組加服胺碘酮。觀察兩組患者服藥后的房顫轉復效果、心率和心功能恢復效果以及不良反應。兩組患者在性別、年齡、病程、心率、心功能等級等基礎資料方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組服用常規藥物，采用常規性治療方法。包括吸氧，使用西地蘭、利尿劑、血管擴張劑和ACEI/ARB治療，適量服用安定鎮靜等。

觀察組在常規治療的基礎上加服胺碘酮。胺碘酮的使用劑量需要根據患者的體重確定。可口服、可靜脈注射或滴注。本次研究中的所有患者采用靜脈注射同時口服維持方式，第一次注射的劑量為3mg/kg，注射速度為20min；以后可以適當調整注射劑量，但要將每次劑量控制在1～1.5mg/kg之間，控制在最小有效用藥量范圍。每日注入的劑量不超過1200mg，同時口服可達龍片200mg Tid維持。在用藥期間，需要經常復查心電圖，觀察患者心率及心律的變化。如果患者的心率小于60次/min，視情況調整或停止用藥。同時還需要觀察患者有無甲亢征象、便秘、惡心、嘔吐、轉氨酶升高、皮膚過敏、呼吸不適、低血鈣等不良反應。

1.3統計學方法：運用SPSS16.0統計學軟件，對患者的資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1治療后的房顫轉復效果：對兩組患者采用不同的治療方法治療后，對比房顫轉復效果，觀察組房顫轉復有效率為95%，對照組房顫轉復有效率為65%，明顯低于觀察組。兩組患者的房顫轉復總有效率差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1　兩組治療后的房顫轉復效果對比［n（%）］

2.2治療后的心率及心功能恢復效果：兩組患者經過治療心率及心功能均有明顯恢復，但觀察組的恢復效果較對照組好。兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2　兩組治療后的心率及心功能恢復效果［n（%）］

2.3治療中出現不良反應的情況統計：觀察組在治療中的不良反應發生率為15%，對照組在治療中的不良反應發生率為12.5%，差異無統計學意義（P＞0.05）。具體如表3所示。

表3　兩組治療中出現不良反應情況統計［n（%）］

3　討　論

左心衰是心力衰竭中的一種，主要癥狀為心功能不全，此病的誘因主要有感染、嚴重貧血、大失血、妊娠或分娩、心臟負荷過大、高血壓、冠心病、藥物刺激等等。房顫是心力衰竭的常見并發癥之一。近年來，隨著人們生活壓力的加大，心力衰竭的發病率逐年增加，嚴重威脅人們的健康乃至生命安全。目前，對于心力衰竭并房顫的治療，主要有藥物治療、射頻消融、電轉復、外科手術等幾種方法，藥物治療是成本最低、對患者傷害最小的一種治療方法，也是目前最主要的一種治療方法。

胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥，主要作用為抗心律失常、抗心絞痛，一般可以與其他抗心律失常的藥物聯用；可以口服、靜脈推注、靜脈滴注，口服吸收緩慢，因此在本次研究中采用了靜脈推注給予負荷量并結合口服片劑維持的方式。在治療中，竇性心動過緩、低血壓、白內障、孕婦及哺乳期婦女、肝腎功能不全、肺功能不全的患者不能使用這種藥物。在用藥時需要根據患者的體重給藥。用藥過程中要隨時監測患者的心電圖、血壓、肝腎功能、甲狀腺、肺功能等。如果出現功能損傷要及時停藥，患者心率小于60次/min需要立即停藥。

在此次研究中，對照組采用常規治療方法治療，觀察組在接受常規治療的基礎上接受胺碘酮治療。比較兩組治療結果發現，觀察組治療后的房顫轉復效果較對照組好，總有效率為95%，對照組總有效率為65%；觀察組的心率及心功能恢復情況也較對照組好。兩組患者在治療中出現不良反應的幾率相當，并無明顯差異。

綜上所述，胺碘酮治療左心衰并房顫的臨床效果較好，接受治療的患者的房顫轉復效果、心率及心功能恢復情況都較常規治療方法好，在不良反應方面與常規治療并無明顯差異。這一治療方法值得在臨床推廣。

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1672-8351（2016）02-0109-02