搜風通膠囊在急性缺血性腦卒中臨床治療中的應用效果評價

常　麗　陳家前　黎致宏（廣東省羅定市中醫院　羅定　527200）

搜風通膠囊在急性缺血性腦卒中臨床治療中的應用效果評價

常麗陳家前黎致宏（廣東省羅定市中醫院羅定527200）

目的：探討搜風通膠囊在急性缺血性腦卒中臨床治療中的應用效果。方法：按照隨機數字表法將94例急性缺血性腦卒中患者均分為實驗組和對照組，對照組給予常規西醫綜合治療，實驗組在此基礎上加用搜風通膠囊，比較兩組治療效果。結果：實驗組治療后NIHSS評分明顯低于對照組，ADL評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組治療4周后總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組治療后HCT、WBV、FIB水平均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：搜風通膠囊能夠提高常規西藥的臨床效果，改善患者神經功能、日常生活能力以及血流變指標，臨床應用價值較高。

搜風通膠囊 急性缺血性腦卒中 神經功能 血流變

急性缺血性腦卒中多發于老年人群，死亡率和致殘率均較高，嚴重影響老年人健康和生活質量。西醫常規治療主要通過改善局部血流量，減輕腦水腫，控制腦缺血的發展，減輕腦損害，但效果仍不能令人滿意［1］。搜風通膠囊為我院自制中藥復方制劑，有祛風通絡、活血祛瘀功效，對腦血栓以及中風后遺癥均有確切效果。現對我院在常規西藥基礎上應用搜風通膠囊治療急性缺血性腦卒中的臨床優勢進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年5月～2015年5月我院收治的94例急性缺血性腦卒中患者作為研究對象。納入標準：符合《腦梗死和腦出血中西醫結合診斷標準（試行）》［2］中急性缺血性腦卒中診斷標準，經常規顱腦CT檢查結合癥狀體征確診。排除標準：合并其他腦部疾病者；有出血傾向或出血性疾病者；有精神疾病或交流障礙者。按照隨機數字表法將患者均分為實驗組和對照組，實驗組男性29例，女性18例，患者年齡45～77歲，平均年齡（60.38±8.77）歲，病程2～72h，平均病程（30.06±6.77）h，神經功能缺損（NIHSS）評分（18.85±3.34）分；對照組男性30例，女性17例，患者年齡45～78歲，平均年齡（61.29±8.58）歲，病程2～72h，平均病程（30.47±6.62）h，NIHSS評分（18.82±3.57）分。兩組患者的性別、年齡、病程以及神經功能缺損程度等臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規西醫綜合治療，包括歐蘭同改善腦功能、低分子右旋糖酐氨基酸注射液降低血液黏滯度，20%甘露醇改善腦水腫，抗生素抗感染以及降壓、降糖以及營養支持等，連續治療4周。

實驗組在此基礎上加用搜風通膠囊（主要成分水蛭制、三七、雞內金制、大黃制），4粒/次，3次/d，連續治療4周。

1.3觀察指標：比較兩組治療前后NIHSS評分、日常生活活動能力（ADL）評分以及血流變指標［紅細胞壓積（HCT）、全血黏度（WBV）、纖維蛋白原（FIB）］變化情況，并比較兩組臨床療效。

NIHSS評分包括意識、水平凝視功能、面癱、語言、上肢肌力、手肌力、下肢肌力及步行能力8個問題，總分為45分，評分越高表示神經功能缺損程度越嚴重［3］。

ADL評分內容包括上下肢共20個問題，每個問題0～3分，總分為60分，評分越高表示日常生活自理能力越高［4］。

臨床療效評價參照《中醫病證診斷療效標準》：臨床痊愈：無病殘，NIHSS評分降低90%以上；顯效：1～3級病殘，NIHSS評分降低46%～90%；有效：NIHSS評分降低18%～45%；無效：NIHSS評分降低低于18%或有所增加［5］。

1.4統計學方法：對兩組患者所有數據資料進行匯總并使用SPSS19.0統計學軟件分析、處理，所得數值均采用（±s）表示，用t檢驗；計數資料均采用率（%）表示，用x2檢驗，對比有顯著差異表示為P＜0.05。

2　結果

2.1兩組患者治療前后NIHSS、ADL評分對比：實驗組治療后NIHSS評分明顯低于對照組，ADL評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后NIHSS、ADL評分對比（±s，分）

表1　兩組患者治療前后NIHSS、ADL評分對比（±s，分）

注：與同組治療前比較，△P＜0.05，與對照組比較，*P＜0.05。

分組　時間　NIHSS評分　ADL評分實驗組（n=47）對照組（n=47）治療前治療后治療前治療后18.85±3.34 8.33±3.17△*18.82±3.57 12.58±3.42*35.95±8.47 50.03±7.71△*65.97±8.51 42.52±7.19*

2.2兩組患者治療4周后療效對比：實驗組治療4周后總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療4周后療效對比（n，%）

2.3兩組患者治療后血流變指標水平對比：實驗組治療后HCT、WBV、FIB水平均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者HCT、WBV、FIB水平對比

3　討論

急性缺血性腦卒中是腦供血動脈狹窄或閉塞、腦供血不足導致的腦組織壞死，是老年人常見病之一，具有高死亡率、高致殘率的特點。大量文獻報道指出，血液流變學的異常與急性缺血性腦卒中的發生發展密切相關，是急性缺血性腦卒中的重要危險因素［6］。目前，臨床上對于急性缺血性腦卒中的綜合治療方案以改善腦功能、降低血液黏滯度、改善腦水腫、保護神經功能為主要原則，但多數患者因就診時已錯過最佳溶栓治療窗口期，臨床療效欠佳。

隨著中藥在臨床上的廣泛應用，中西醫結合治療已經成為臨床研究的熱點。搜風通膠囊為我院自制中藥復方制劑，主要成分為水蛭、三七、雞內金和大黃，其中水蛭可破血通經、逐瘀消腫，三七能散瘀止血、消腫定痛，雞內金則可健胃消食、澀精止遺、通淋化石，大黃能夠瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經，諸藥配伍共奏祛風通絡、活血祛瘀之功［7］。

現代藥理學研究證實，搜風通膠囊中主要成分具有抗血栓形成、改善血管內皮功能、抑制血小板黏附、聚集以及改善血流變指標的作用［8］。本研究結果證實，加用搜風通膠囊后臨床療效顯著提高，患者神經功能、日常活動能力以及血流變指標改善效果明顯提升。

總之，搜風通膠囊能夠提高臨床效果，改善患者神經功能、日常生活能力以及血流變指標，臨床應用價值較高。

［1］段云霞，陳小玉，張梓倩，等.缺血性腦卒中治療藥物研究進展［J］.中央民族大學學報（自然科學版），2012，21（2）：65-70.

［2］趙建國，高長玉，頊寶玉，等.腦梗死和腦出血中西醫結合診斷標準（試行）［J］.中國中西醫結合雜志，2006，26（10）：948-949.

［3］張步環，王宏，賈文霄，等.DTI及DTT技術與NIHSS評分系統在急性腦梗死患者預后評價中的對比研究［J］.臨床放射學雜志，2014，33（6）：812-817.

［4］Can S，Akdur O，Yildirim A，et al.Myelin basic protein and ischemia modified albumin levels in acute ischemic stroke cases［J］. Pak J Med Sci，2015，31（5）：1110-1114.

［5］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.湖北中醫雜志，2002，24（2）：57.

［6］劉慶憲，宋永建.急性缺血性腦卒中動靜脈溶栓治療時間窗研究［J］.臨床藥物治療雜志，2011，9（6）：32-36.

［7］鄧樹榮，王賢明，李洪韜，等.中西醫結合治療對急性缺血性腦卒中的臨床綜合干預效果評價 ［J］.海南醫學院學報，2013，19 （4）：470-473，477.

［8］繆新偉，李正元，姚樂，等.中西醫結合辨證分型治療急性缺血性腦卒中療效觀察 ［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10 （1）：43-44.

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1672-8351（2016）02-0112-02