培美曲塞單藥或聯合鉑類二線治療晚期非鱗非小細胞肺癌的療效及不良反應探討

羅　瓊（廣東省水電醫院藥劑科　廣州　511340）

培美曲塞單藥或聯合鉑類二線治療晚期非鱗非小細胞肺癌的療效及不良反應探討

羅瓊（廣東省水電醫院藥劑科廣州511340）

目的：探討培美曲塞單藥或聯合鉑類二線治療晚期非鱗非小細胞肺癌的療效及不良反應。方法：選取我院2013年1月～2015 年1月，因為一線治療失敗的非鱗非小細胞肺癌患者共107例，分為觀察組和對照組。觀察組54例，男性與女性患者分別為30例和24例，年齡23～75歲，平均年齡（47±5.5）歲，采用培美曲塞單藥治療。對照組53例，男性與女性患者分別為28例和25例，年齡25～74歲，平均年齡（45±6.2）歲，采用培美曲塞單藥聯合鉑類藥物進行治療。對治療后的療效和不良反應進行對比。結果：觀察組在緩解率、控制率、一年生存率和不良反應發生率上都低于對照組。結論：應當采用培美曲塞單藥治療非鱗非小細胞肺癌。

培美曲塞單藥 鉑類藥物 二線治療 非鱗非小細胞肺癌

由于社會的發展，對環境的污染增多，空氣污染對人體的傷害日漸明顯，由于吸煙、職業環境、基因等客觀因素，肺癌患者人數逐年提升，已經是一種常見的惡性腫瘤疾病，死亡率占我國因惡性腫瘤死亡的第一位。根據有關報道，大概70%以上的病例確診的時候已經屬于晚期，這樣就已經失去了動手術的機會［1］。我院2013年1月～2015年1月因為一線治療失敗的非鱗非小細胞肺癌患者107例，采用兩種方法治療，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月～2015年1月，因為一線治療失敗的非鱗非小細胞肺癌患者共107例，分為觀察組和對照組。觀察組54例，男性與女性患者分別為30例和24例，年齡23～75歲，平均年齡（47±5.5）歲，采用培美曲塞單藥進行治療。對照組53例，男性與女性患者分別為28例和25例，年齡25～74歲，平均年齡（45±6.2）歲，采用培美曲塞單藥聯合鉑類藥物進行治療。兩組患者性別、年齡無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：觀察組采用培美曲塞單藥進行治療：培美曲塞500mg/m2，靜脈滴注時間要大于10min，每天。每21d為一個周期，根據不同情況，治療時間為2～6個周期。預處理：治療前需要補充葉酸，直到治療后21d，還要在治療前1d，和治療當天以及治療后的1d口服地塞米松片。對照組采用培美曲塞單藥聯合鉑類藥物進行治療：培美曲塞500mg/m2靜脈滴注時間要大于10min，每天，另加順鉑75mg/m2，每天。每21d為一個周期，根據不同情況，治療時間為2～6個周期，并在治療中給予水化治療。預處理跟觀察組一樣。

1.3觀察方法：治療2個周期后，觀察兩組治療效果和不良反應。治療效果為參照RECIST1.0標準，完全緩解為CR，部分緩解為PR，穩定為SD，進展為PD，緩解率為ORR，控制率為DCR。

1.4統計學方法：通過統計學軟件SPSS18.0進行比較分析。對數據資料，以t或者2檢驗。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1治療后，可以看出雖然采用培美曲塞單藥聯合鉑類藥物進行治療的對照組在對病情的緩解率、控制率和一年生存率上要比采用培美曲塞單藥進行治療的觀察組高，但是差異無統計學意義（P＞0.05），沒有可比性，見表1。2.2通過實驗可以看出采用培美曲塞單藥聯合鉑類藥物進行治療的對照組在白細胞減少、惡心嘔吐、貧血、血小板減少、腹瀉等不良反應上要比采用培美曲塞單藥進行治療的觀察組多，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組治療效果比較

表2　兩組治療后的不良反應對比

3　討　論

非鱗非小細胞肺癌是一種常見的惡性腫瘤，癥狀早期表現在咳嗽、胸部脹痛、低熱、血痰等，晚期表現在體重降低、咯血、呼吸困難，病因多樣，如吸煙、職業影響、空氣污染、輻射、遺傳、肺部感染等。非小細胞肺癌進展較快，很少出現典型臨床癥狀或體征，確診時多已進入晚期，失去最佳治療機會，嚴重威脅患者生命［2］。雖然手術治療是最佳的治療方法，但是由于非鱗非小細胞肺癌診斷出來大部分患者已經為晚期，化療成為主要治療手段，多數患者的一線化療結果并不理想，會發生惡化的現象。據報道，肺癌一線化療總緩解率不是很高，很多患者在化療中或化療后出現疾病進展，需要進行二線治療［3］。培美曲塞是小細胞肺癌二線治療的標準藥物，已在臨床廣泛應用［4］。培美曲塞聯合鉑類藥物治療療效不亞于第三代化療藥物聯合鉑類藥物治療，治療后的毒副效果小于同類產品［5］。培美曲塞是抗葉酸制劑，通過干擾細胞復制過程中的葉酸代謝途徑發揮抗腫瘤作用［6］。培美曲塞作用機制獨特，抗瘤譜廣，作為二線藥物治療晚期非小細胞肺癌療效確切，不良反應可以耐受，目前已成為NSCLC二線治療的標準選擇［7］。

本次研究納入2013年1月～2015年1月因為一線治療失敗的非鱗非小細胞肺癌患者共107例，采用兩種治療方法，結果顯示雖然采用培美曲塞單藥聯合鉑類藥物進行治療的對照組在對病情的緩解率、控制率和一年生存率上要比采用培美曲塞單藥進行治療的觀察組高，但是差異無統計學意義（P＞0.05），沒有可比性。而在不良反應上，對照組要比采用培美曲塞單藥進行治療的觀察組多?？偠灾?，在緩解率、控制率和一年生存率上兩組并無顯著差異，在不良反應方面，觀察組要優于對照組，實驗證明應該采用培美曲塞單藥進行治療。

［1］武寧妮，程靜，吉兆寧.培美曲塞與厄洛替尼二線治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效［J］.皖南醫學院學報，2015，34（2）：136-140.

［2］周向毅，周婷，邱晶，等.培美曲塞聯合卡鉑治療晚期非鱗非小細胞肺癌的療效觀察 ［J］.中國腫瘤臨床與康復，2013，20（8）：896-898.

［3］張廣云.培美曲塞單藥化療二線治療老年晚期非小細胞肺癌近期療效觀察［J］.臨床醫學工程，2013，20（8）：985-986.

［4］陳文怡，王韡旻，劉俊，等.培美曲塞單藥或聯合鉑類二線治療晚期非鱗非小細胞肺癌臨床觀察 ［J］.世界臨床藥物，2015，36 （8）：529-533.

［5］于飛，劉曉晴，李曉燕，等.培美曲塞單藥或聯合鉑類三線及以上治療晚期非鱗型非小細胞肺癌的臨床觀察［J］.中國肺癌雜志，2012，15（2）：117-121.

［6］范姍姍，安廣宇，嚴冬.培美曲塞單藥與聯合鉑類藥物二線治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察 ［J］.癌癥進展，2013，11（3）：243-248.

［7］方學輝，吳倩，韓雪梅，等.單藥培美曲塞二線治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察［J］.腫瘤，2013，33（10）：919-921.

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1672-8351（2016）02-0154-02