多索茶堿聯合可必特治療支氣管哮喘急性發作的療效和安全性分析

黃小宇（廣東省水電醫院藥劑科　廣州　511340）

多索茶堿聯合可必特治療支氣管哮喘急性發作的療效和安全性分析

黃小宇（廣東省水電醫院藥劑科廣州511340）

目的：探索分析針對支氣管哮喘急性發作應用多索茶堿聯合可必特進行治療的效果。方法：選擇我院收治的180例支氣管哮喘急性發作患者作為研究對象，對照組均應用地塞米松進行治療，觀察組均應用多索茶堿聯合可必特進行治療。結果：治療2周后，觀察組肺功能指標明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組治療過程中的胸悶氣短、肺部哮鳴音及咳嗽等臨床癥狀存在時間均明顯少于對照組（P＜0.05）；同對照組相比，觀察組總有效率明顯更高，不良反應發生率明顯更低（P＜0.05）。結論：針對支氣管哮喘急性發作應用多索茶堿聯合可必特進行治療，可盡快改善肺功能，安全性高，值得推廣。

多索茶堿 可必特 支氣管哮喘

支氣管哮喘屬于呼吸系統多發高發病，嚴重影響患者肺功能［1］。同時，也嚴重影響患者生活質量。該病有多種炎癥細胞參與，表現為反復發作性咳喘、胸悶、氣急等［2］。該病急性發作時，會出現呼吸困難、哮鳴以及氣急等癥狀［3］，如未得到及時有效控制，可導致患者呼吸衰竭或者心力衰竭等較為嚴重的并發癥。隨著病程的遷延，患者的氣道將發生無法逆轉的狹窄病變以及重塑，死亡率極高。既往實踐中，針對該病主要應用支氣管擴張劑、糖皮質激素或者氨茶堿等予以治療。但實踐證明，這些方式效果有限，不良反應發生率較高。本研究應用多索茶堿聯合可必特進行治療，獲得推廣價值。

1　資料和方法

1.1基本資料：本研究納入的對象均為2014年10月～2015年10月我院收治的支氣管哮喘急性發作患者，共有180例。含男性88例，女性92例，年齡20～58歲，平均年齡（32.5±7.2）歲，病程2.4～20年，平均病程（13.5±8.0）個月。所有研究對象完全符合中華醫學會制定的支氣管哮喘急性發作期診斷標準，治療前均不存在呼吸道感染，已對合并有其他重要臟器損傷以及一個月內使用了可能對此次治療效果造成影響藥物的患者予以排除。隨機分為兩組，各90例。兩組患者上述數據相對接近（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均接受常規西醫方式治療，具體內容為予以持續氧氣吸入、確保電解質平衡、緩解低氧血癥以及促進肺功能恢復等。①對照組。在常規西醫治療的基礎上加用地塞米松（白云山東泰商丘藥業有限公司，國藥準字H44024374）。根據患者病情給藥，3～5mg/d，以1周為一個療程。②觀察組。在常規西醫治療的基礎上加用可必特（吸入用復方異丙托溴銨溶液，批準文號H20120544），取1小瓶，將其藥液擠入霧化器藥皿，實施霧化吸入。多索茶堿（武漢普生制藥有限公司，國藥準字H20052722），將300mg藥物加入5%葡萄糖注射液100mL中，予以緩慢靜脈滴注，每日一次。以1周為一個療程。兩組均持續治療2個療程。

1.3觀察指標：將兩組療效、肺功能檢查指標等予以對比。同時將兩組臨床癥狀消失時間進行對比。

1.4統計學方法：應用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析處理。

2　結果

2.1兩組治療后肺功能指標變化情況比較：兩組治療前肺功能指標差異不顯著（P＞0.05）；治療2周后，觀察組相關指標明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前后肺功能指標變化情況比較（±s）

表1　兩組治療前后肺功能指標變化情況比較（±s）

50%肺活量時呼氣流量/%觀察組對照組組別　n　呼氣峰值流量（L）最大肺活量（%）第1秒最大呼氣容積（L/s）90 90 t P 90.2±11.3 78.1±7.1 8.6015 ＜0.05 93.4±14.1 72.5±11.2 11.011 ＜0.05 83.1±8.4 70.1±15.8 6.8921 ＜0.05 80.8±12.2 69.6±16.2 5.2392 ＜0.05

2.2兩組臨床癥狀持續情況比較：觀察組治療過程中的胸悶氣短、肺部哮鳴音以及咳嗽等臨床癥狀存在時間均明顯少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組臨床癥狀持續情況比較（±s）

表2　兩組臨床癥狀持續情況比較（±s）

組別　n　胸悶氣短（d）　肺部哮鳴音（d）　咳嗽（d）觀察組對照組90 90 t P 2.79±0.51 5.22±0.66 27.638 ＜0.05 5.14±0.20 8.92±0.56 60.305 ＜0.05 4.92±0.55 7.81±0.29 44.094 ＜0.05

2.3兩組臨床療效及不良反應情況比較：觀察組總有效率為96.67%，顯著高于對照組的86.67%；觀察組均未發生不良反應，對照組高達6.67%（P＜0.05），見表3。

表3　兩組臨床療效及不良反應情況比較［n（%）］

3　討　論

支氣管哮喘是一種典型的氣道慢性炎癥性疾病，有氣道的炎性細胞、結構細胞和細胞組共同參與［4］。臨床研究表明，該病主要受環境以及遺傳因素影響，在這些致病因素的作用下，呼吸道發生反應和病理改變。該病一般表現為慢性病變，也有部分急性發作病例，有多種細胞以及因子共同參與。一般情況下，在對該病進行治療時，為盡快緩解患者的呼吸受阻，應用支氣管擴張劑的比例極大［5］。在松弛呼吸道的藥物中，地塞米松磷酸鈉具有較為明顯的效果，臨床上采用率較高。但是該藥可能導致頭痛等并發癥，影響治療效果。臨床治療有效率一般在85%左右，導致應用受到限制。

本研究觀察組使用的藥物中，多索茶堿屬于甲基黃嘌呤衍生物［6］，該物質屬于一種支氣管擴張劑，能夠直接作用于患者的支氣管，可以有效抑制平滑肌細胞內的磷酸二酯酶［7］，起到松弛患者氣管平滑肌的作用，從而達到抑制哮喘的目的［8］。可必特屬于復方制劑，每小瓶（2.5mL）吸入用溶液中，含有異丙托溴銨0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg［9］。異丙托溴銨屬于四價銨化合物，具有抗膽堿能作用，該藥物能夠有效阻斷M受體以實現擴張氣道的作用。該藥通過氣道吸入后，將選擇性作用于M受體，實現支氣管擴張的作用，還可有效提升細胞內cAMP/cGMP比值，但不會對患者的心血管系統造成影響。該藥擴張支氣管平滑肌，使其松弛，有效緩解炎癥反應，以實現改善患者呼吸困難癥狀并改善肺功能的作用。沙丁胺醇屬于短效β2受體激動劑，能夠同細胞膜的β2受體有效結合，激活氣道平滑肌中肌苷酸環化酶，從而產生較為強烈的支氣管舒張作用，有效緩解患者的支氣管痙攣。多索茶堿聯合可必特，可以產生明顯效果［10］。

在本研究中，觀察組治療2周后各項指標均顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組總有效率為96.67%，顯著高于對照組的86.67%；觀察組均未發生不良反應，對照組不良反應發生率高達6.67%，組間差異顯著（P＜0.05）。這一結果證明針對支氣管哮喘急性發作應用多索茶堿聯合可必特進行治療，可以產生顯著的效果，安全可靠，值得推廣。

［1］吳勇.多索茶堿聯合可必特治療支氣管哮喘急性發作67例療效觀察［J］.中外醫學研究，2013，11（15）：38-39.

［2］周巨彬.多索茶堿聯合可必特治療支氣管哮喘急性發作臨床效果觀察［J］.當代醫學，2014，20（25）：140-141.

［3］張少萍，穆鋒.多索茶堿與可必特聯合治療支氣管哮喘急性發作臨床效果觀察［J］.基層醫學論壇，2015，19（20）：2770-2771.

［4］林興友.多索茶堿在支氣管哮喘急性發作患者中的療效及對氣道重塑、呼吸功能的影響［J］.海南醫學院學報，2014，20（1）：57-59.

［5］萬華林，周玉珍，戴新建.多索茶堿聯合可必特治療60例支氣管哮喘急性發作的療效和安全性［J］.中國醫院藥學雜志，2015，1 （16）：1-3.

［6］余濤.多索茶堿聯合可必特治療支氣管哮喘急性發作的臨床效果［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（12）：46-47.

［7］譚磊.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察［J］.當代醫學，2012，18（8）：11-12.

［8］張淑平.多索茶堿在支氣管哮喘急性發作臨床治療中的應用效果觀察［J］.基層醫學論壇，2015，19（33）：4621-4622.

［9］萬華林，周玉珍，戴新建.多索茶堿聯合吸入用復方異丙托溴銨溶液治療60例支氣管哮喘急性發作的療效和安全性［J］.中國醫院藥學雜志，2015，35（16）：1485-1487.

［10］袁曉勇.兩種不同茶堿類藥物治療支氣管哮喘急性發作的臨床效果比較［J］.中國當代醫藥，2015，22（24）：63-65.

R562.2+5

B

1672-8351（2016）02-0161-02