2010～2014年大朗醫院感染現患率及抗菌藥物使用情況調查報告

盧鳳英（廣東省東莞市大朗醫院院感科　東莞　523782）

2010～2014年大朗醫院感染現患率及抗菌藥物使用情況調查報告

盧鳳英（廣東省東莞市大朗醫院院感科東莞523782）

目的：調查分析2010～2014年大朗醫院感染現患率及抗菌藥物使用情況。方法：本文采用橫斷面調查方法，對2010～2014年大朗醫院住院患者院內感染狀況及抗菌藥物使用情況進行調查。統計研究過程，采用SPSS17.0軟件進行數據分析。結果：歷年醫院感染現患率和例次現患率具有明顯差異。同期現患率較高且超過10%的病區，主要集中在重癥醫學科、內一、內二、產前和外一等功能科室。感染部位以下呼吸道最常見，病原學送檢率為12.20%，病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主（可達53.27%），抗菌藥物應用率為46.85%。結論：該發現研究成果，有助于采取有效的針對性干預措施，對提高醫院感染管理質量和效率，降低醫院感染風險和院感管理成本都有重要意義。

醫院感染 橫斷面研究 現患率

醫院感染影響患者的生命安全和醫療質量。了解醫院感染的變化趨勢，發現醫院感染存在的問題，及時調整監控的重點科室和重點環節，針對性指導臨床主動采取干預措施，從而使醫院感染率降到最低，這是醫院管理一項非常重要的工作。為此，筆者對大朗醫院2010～2014年住院患者醫院感染現患率和抗菌藥物使用情況進行了調查研究，報道如下：

1　調查時間、對象、方法和診斷標準

1.1調查時間和調查對象

調查時間：調查時間確定為固定時點間隔一年周期，即分別在2010年7月29日、2011年7月29日、2012年7月29日、2013年7月29日和2014年7月29日0:00～24:00進行。

調查對象：為東莞市大朗醫院所有住院患者，包括當日出院、死亡和轉科患者等，但不包括當日新入院患者。

1.2調查方法和檢驗標準

調查方法：主要采用橫斷面調查，即醫生填寫統一現患率個案調查表，由醫院感染管理科專職人員對調查表進行審核、匯總并整理分析。在統計研究過程中，主要采用SPSS17.0軟件，計數資料以率（%）表示，采用2檢驗，α=0.05為檢驗水準。

診斷標準：主要依據2001年原衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》。所有在調查日中處于醫院感染狀態的患者均計入醫院感染病例。

2　調查結果

2.1醫院感染現患率：2010～2014年醫院感染現患率調查應查和實查均為2066例，實查率為100%。2010～2014年醫院感染現患率分別為2.04%、1.56%、3.85%、4.04%和1.86%；例次現患率分別為2.04%、1.82%、3.85%、4.04%和2.10%；平均現患率為2.81%。5年醫院感染現患率比較，差異無統計學意義（2=8.83，P＞0.05），詳見表1。

表1　2010～2014年醫院感染現患率比較

2.2醫院感染部位：5年合計大朗醫院感染部位以下呼吸道最多（32.76%），其次為淺表切口（15.52%），皮膚軟組織類（12.07%）。但每年感染部位順序有所差異，2010年前2位分別為下呼吸道、深部切口；2011年為下呼吸道、皮膚軟組織類；2012年為泌尿道和淺表切口；2013年為下呼吸道、淺表切口；2014年為下呼吸道和其他。詳見表2。

表2　2010～2014年醫院感染部位分布及構成比（%）　

表3　

2.3抗菌藥物應用情況：在使用抗菌藥物患者中，2010～2014年聯合用藥率分別為17.99%、16.12%、10.69%、13.89%、6.82%，詳見表3。

3　討　論

ICU為本院感染現患率最高的科室，與施茜等人的調查結果一致［1］。由于ICU危重癥患者較集中，患者基礎疾病嚴重、侵入性操作頻繁等因素，客觀決定其是醫院感染高發場所，同時也是感染控制的重點部門［2］。

醫院感染部位5年來均以下呼吸道感染為最多，提示下呼吸道感染為醫院感染控制的重點。

2010～2014年抗菌藥物使用率為46.85%。抗菌藥物應用率比較，差異有統計學意義；其中2011年抗菌藥物應用率最高。

連續5年的醫院感染現患率調查資料真實地反映了大朗醫院醫院感染及抗菌藥物使用情況，為今后針對性地開展監測工作提供了可靠依據，對進一步落實重點科室和重點部位醫院感染防控標準操作規程，減少醫院感染具有重要意義。

［1］施茜.2009-2011年某院醫院感染現患率調查分析［J］.中國感染控制雜志，2011，11（6）：448-450，453.

［2］張國杰，孫芳艷，郭勤，等.某三級甲等醫院3年醫院感染現患率調查［J］.中國感染控制雜志，2014，13（9）：544-547.

Investigation and analysis of prevalence rate of nosocomial infection and use of antibiotics in Dalang Hospital from 2010～2014

Lu Fengying（Dongguan Hospital of Dalang City，Guangdong province 523782）

Objective:To investigate and analyze the prevalence rate of nosocomial infection and use of antibiotics in Dalang Hospital from 2010～2014.Methods:By cross-sectional investigation method，investigated the prevalence rate of nosocomial infection and use of antibiotics in Dalang Hospital from 2010～2014.During the process of statistical research，the SPSS 17.0 software was used to do data analysis.Results:There were significant differences in prevalence rate of nosocomial infection and prevalence rate of case-times over the years.High prevalence rate and rate higher than 10%was mainly concentrated in Intensive Care Unit（ICU），internal medicine 1，internal medicine 2 and antenatal clinic and surgical department 1 etc.The most common infection site of the patients was lower respiratory tract，pathogenic detection rate was 12.20%，the main pathogenic bacteria was gram-negative bacillus，which could reach to 53.27%，rate of patients using antibiotics was 46.85%.Conclusions:The research result has great significane in taking the targeted intervention measures，strengthening management quality and efficiency in nosocomial infection，and lowering infection risk and hospital’s administrative cost.

Nosocomial infection Cross-sectional investigation Prevalence rate

R95

B

1672-8351（2016）02-0176-02