藥學服務計劃的制定與實施對慢性阻塞性肺疾病發作期患者預后影響分析

梁秋琴（陽春市婦幼保健院　陽春　529600）

藥學服務計劃的制定與實施對慢性阻塞性肺疾病發作期患者預后影響分析

梁秋琴（陽春市婦幼保健院陽春529600）

目的：分析藥學服務計劃的制定與實施對慢性阻塞性肺疾病發作期患者預后影響。方法：選擇2014年1月～2015年8月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病發作期患者作為研究對象，隨機分成對照組與觀察組，對照組實施常規護理，觀察組實施藥學服務計劃制定與實施干預，對比兩組患者發作次數和肺功能指標。結果：觀察組發作次數明顯少于對照組，肺活量及一秒用力呼氣容積等優于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結論：慢性阻塞性肺疾病發作期實施藥學服務計劃制定與實施干預能明顯改善患者肺功能，減少發作次數，效果理想，值得推廣。

藥學服務 慢性阻塞性肺疾病 發作期 預后

慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為常見，屬于進行性疾病，有不可逆性，還會由于患者年齡增長加大危害程度［1］。大量臨床實踐發現，通過規范化用藥，能有效延緩慢性阻塞性肺疾病發展，所以，要按照慢性阻塞性肺疾病病情制定和實施藥學服務計劃［2］。本次研究中，選擇2014年1月～2015年8月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病發作期患者作為研究對象，觀察組實施藥學服務計劃制定與實施干預，預后效果理想，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月～2015年8月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病發作期患者作為研究對象，所選研究對象符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準。隨機把80例患者分成對照組與觀察組，每組各40例。對照組男性29例，女性11例；患者年齡40～79歲，平均年齡（56.5±6.8）歲；病程1～11年，平均病程（4.8±0.6）年；根據病情程度分級，5例為Ⅰ級，21例為Ⅱ級，14例為Ⅲ級；觀察組男性28例，女性12例；患者年齡41～80歲，平均年齡（57.5±6.8）歲；病程1～12年，平均病程（4.7±0.5）年；根據病情程度分級，6例為Ⅰ級，22例為Ⅱ級，12例為Ⅲ級；兩組患者性別、年齡等一般資料進行對比，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組實施常規治療，例如止咳、化痰、平喘、抗感染、吸氧等治療。觀察組在常規治療基礎上制定與實施藥物服務計劃，具體干預措施如下：①門診咨詢。護理人員要掌握患者的用藥史和現階段病情，為患者及其家屬講解發病機制、治療方法及發作次數等和病情嚴重程度關系，預后等知識。②用藥干預。按照患者病情在用藥時，講解不同用藥采用不同的服用方法，可能會出現的不良反應及藥物作用。審核患者用藥方案，每周至少要對患者用藥情況做2～3次檢查，對患者疾病發作次數進行統計。③生活干預。每周，護理人員都要對患者飲食、生活方式等進行1～2次指導干預，保證患者有合理生活方式，使飲食和營養攝入都得到保證。④功能鍛煉。護理人員要指導患者做腹式、縮唇等呼吸鍛煉，每日至少鍛煉3次，分為早、中、晚三次完成，每次鍛煉時間要在10～20min［3］。

1.3觀察指標：觀察并記錄兩組患者干預前后病情發作的次數，根據肺功能測定儀對干預前后患者肺活量及FEV1/FVG值進行統計。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1比較兩組疾病發作次數：觀察組干預后發作次數為（1.2± 0.6）次/月，對照組發作次數為（3.5±1.6）次/月，觀察組發作次數明顯少于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組疾病發作次數（±s）

表1　比較兩組疾病發作次數（±s）

組別　例數　干預前（次/月）　干預后（次/月）觀察組對照組卡方值P值40 40———4.7±1.3 4.6±1.3 0.9858 ＞0.05 1.2±0.6 3.5±1.6 3.9556 ＜0.05

2.2比較兩組肺功能情況：觀察組肺活量及一秒用力呼氣容積等優于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2　比較兩組肺功能情況（±s）

表2　比較兩組肺功能情況（±s）

注：與對照組相比，P＜0.05。

組別　例數（n）　FVC/L　FEV1/L　FEV1/FVC觀察組　40　2.58±0.75　1.95±0.72　79.2對照組　40　2.28±0.71　1.71±0.58　72.5

3　討論

慢性阻塞性肺疾病能夠預防與治療，患者肺部和吸入的有害氣體、顆粒異常炎癥反應等有直接關系，受刺激性氣體或者過敏體質影響還會使患者病情惡化，使慢性阻塞性肺疾病出現急性發作，還會加大肺氣腫、呼吸衰竭等情況［4］。

慢性阻塞性肺疾病發作期會隨著發作次數增加，加重病情發展，所以，一定要控制慢性阻塞性肺疾病的發作次數，才能使病情進展得到有效控制。大量臨床實踐研究發現，大多數慢性阻塞性肺疾病患者的病情程度和發作次數關系無法統計，本次研究中，觀察組實施藥學服務計劃制定與實施，從患者在門診咨詢、功能鍛煉、健康宣傳到對患者的用藥指導、日常生活指導等，使患者可以充分了解慢性阻塞性肺疾病知識，掌握疾病治療前后注意事項，能監督患者用藥依從性［5］。通過研究發現，患者疾病發作次數和用藥依從性有著密切的關系。當患者根據醫囑用藥后，會使慢性阻塞性肺疾病控制在穩定期，通過生活干預指導，使患者保持合理生活方式，減少不良刺激，避免呼吸道阻塞情況加重，通過功能鍛煉也能促進患者的肺功能，藥物治療同時給予藥學服務，能明顯減少患者疾病發作的次數，改善患者肺功能。本次研究結果顯示，觀察組發作次數明顯少于對照組，肺活量及一秒用力呼氣容積等優于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），與報道一致［6］。可見，常規治療同時，需要增加藥學服務計劃制定與實施干預。

臨床研究證明，慢性阻塞性肺疾病患者接觸過敏體質或吸煙、不當用藥、情緒或天氣變化等因素都會導致疾病發作。所以，為患者制定和實施藥學服務計劃時，一定要注意對患者健康教育，護理人員要為患者講解藥理作用與用藥時間、用藥方法、用藥次數等，指導患者遵醫囑用藥，改變患者不良的生活習慣。當慢性阻塞性肺疾病病情已經累及肺血管或肺實質、氣道等處，還要定期對患者肺功能檢測，才能正確評估患者病情進展，病情穩定后，指導患者要定期回到醫院復檢。這時，患者可以選擇高脂肪、高熱量、低碳水化合物類食物。

總之，慢性阻塞性肺疾病發作期實施藥學服務計劃制定與實施干預能明顯改善患者肺功能，減少發作次數，效果理想，值得推廣。

［1］張娟，朱鑫.慢性阻塞性肺疾病的中西醫康復研究進展［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（3）：151-154.

［2］張學燕.慢性阻塞性肺疾病的治療進展 ［J］.分子影像學，2014，37（1）：45-51.

［3］魏理，李捷，羅紅英，等.藥學服務對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者用藥依從性的影響［J］.中國藥房，2013，24（14）：1316-1318.

［4］李真，方宗君，葛明建，等.全程化藥學服務對社區慢性阻塞性肺疾病患者家庭藥事干預效應分析［J］.中國全科醫學，2011，14 （13）：1496.

［5］王鳳瓊，劉佳芳，賴英，等.綜合護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性的影響［J］.實用醫院臨床雜志，2011，8（5）：119.

［6］李真，方宗君，葛明建，等.全程化藥學服務干預社區慢性阻塞性肺疾病患者病情分析［J］.中華全科醫學，2010，8（12）：1561.

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1672-8351（2016）02-0186-02