標準化病人在精神科護士培訓中的應用

劉淑紅河南省洛陽市精神衛生中心臨床心理科，河南洛陽　471013

標準化病人在精神科護士培訓中的應用

劉淑紅
河南省洛陽市精神衛生中心臨床心理科，河南洛陽471013

目的探討標準化病人（SP）在精神科護士培訓中的應用。 方法將2014年3月—2015年年3月我中心新進的60名護理人員隨機分為研究組與對照組，對照組護理人員采用傳統教學培訓法，研究組在傳統教學培訓法基礎上又予以SP情景模擬教學訓練，于兩組護士參加臨床工作3個月后進行綜合能力考核比較。結果研究組護士在臨床處置、溝通交流、健康教育效果、滿意度四項能力考核中，平均得分明顯高于對照組（P＜0.05），且作為SP的護士精神專科臨床技能亦有所提高。 結論對精神科新入職護士進行SP臨床情景模擬教育，優于傳統教學培訓法。

標準化病人；精神科；護士培訓

［Abstract］Objective To study the application of standardized patients in training of psychiatry nurses.Methods 60 cases of nurses just admitted in our center from March 2014 to March 2015 were randomly divided into two groups，the control group adopted the traditional teaching training method，the research group adopted the SP scene simulation teaching training on the basis of the control group，and the comprehensive ability examination after 3-month of clinical work was compared between the two groups.Results The average scores including the clinical disposal，communication，health education effect and satisfactory degree in the research group were obviously higher than those in the control group，P＜0.05，and the clinical skill of SP psychiatry nurses was also improved.Conclusion The effect of SP clinical scene stimulation education for newadmitted psychiatry nurses is better than that of the traditional teaching training method.

［Key words］Standardized patients；Department of psychiatry；Nurse training

標準化病人（SP）又稱模擬病人或者病人指導者，是指經過標準化、系統化培訓后，能夠以復制方式準確表現同真實病人近似情形的正常人，能夠發揮扮演病人、充當評估者和教師三種功能［1］。國外，精神科SP較多應用于精神病學的教學評估、訓練或考核［2］，但在精神科新入職護士崗前培訓中使用SP還不多見。該院從2014年，嘗試在新入職護士崗前培訓中應用SP，使他們加深對精神科理論知識的理解；有直觀接觸到精神病患者的感覺，減少他們面對精神疾病病人的生疏感及恐懼感，增強他們對精神科工作的自信心，培養他們基本的精神科臨床技能及面對突發事件的應急處置能力；使其及SP扮演者能夠換位思考，規范護理行為，改善工作流程，注重服務禮儀，對患者實施人性化護理，正確處理護患關系，減少護理不良事件，避免法律糾紛，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我中心2014年3月—2015年3月招聘的新進護士，隨機分為研究組與對照組，每組30名護士，學歷均為全日制大專及以上，研究組男9人，女21人，對照組男11人，女19人，平均年齡（25±3）歲。兩組護士的一般資料均無明顯差異，具有可比性。

1.2.1傳統教學法培訓內容 ①精神科護理人員應具備的心理素質和行為規范；②精神科各項護理工作制度、崗位職責及護理常規、護理技術操作等；③精神科專業知識、精神病人的生活護理、安全護理及心理護理、藥物治療護理及特殊治療護理等［3］。

1.2.2SP情景模擬教學法

（1）招募SP志愿者 護理部在護理人員微信群及院內宣傳欄中發布招募通知：①從事精神科護理工作5年以上的人員，富有表演能力，能夠把“精神病人”的癥狀、神態、痛苦或者需求，通過表情、動作、言語或聲音準確的表現出來；②尊重SP職業，有奉獻精神、敬業精神，積極向上，有高度的組織性、紀律性和自律性［4］；③有良好的溝通能力和技巧，正視自己的職業，能給予新入職護士及時的正面回饋及指導。招募結束后，由護理部組織各科護士長，將報名人員進行篩選，確定SP團隊成員，制定規章制度，成立管理小組。

（2）編制精神科臨床護理教學劇本及培訓SP根據精神科患者典型癥狀（如幻覺妄想支配下的特殊情感反應、異常的行為表露、偏執的邏輯分析等）、精神科工作中的特殊事件、精神科重點環節的護理工作流程及護理規范模擬劇本，注明人物、道具及事件發生過程，制定SP考核標準。

（3）SP的應用SP要準確表演各種精神病人的典型癥狀、精神科突發事件，新入職護士按照所培訓的精神科疾病護理常規、護理工作流程及工作規范、工作制度、技術操作等要求給予相應護理，SP參與考核，給予新護士以點評，指出他們護理中的不足。SP在具體的訓練之中，通過感受找出劇本的疏漏，以利下次改進。

1.3統計方法

采用SPSS 18.0統計軟件對該次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

兩組新入職護士參加臨床工作3個月后，由護士長、高年資護士及病區醫生對其臨床處置能力、溝通交流能力、患者健康教育效果進行綜合評定（滿分10分）（見表1）。由患者及醫生對其滿意度進行評定（見表2）。

表1　兩組新入職護士臨床處置能力、溝通交流能力、患者健康教育效果平均分比較（分）

表2　對兩組新入職護士醫患兩方滿意度比較［n（100%）］

3　討論

精神科護理工作的技術性、專業性等有別于其他科室。如何使精神科護士盡快地適應環境，掌握精神科護理專業知識和專業技能，在短期內獨立工作，保證精神疾病患者的護理質量，崗前培訓方法非常重要［5］。對新入職護士除采取傳統教學外，再采用SP臨床情景模擬教育能使新入職護士加深對精神科理論知識的理解，提高學習興趣，減少與精神病人的陌生感與恐懼感，培養他們和不同精神疾病患者的溝通能力與溝通技巧，使理論培訓的內容在實際工作中得以實踐，使其對各種工作規范、技術操作標準記憶嫻熟，臨床處置能力得以提高，迎合了年輕護士好奇求新的特點，被認為是真正從臨床實際出發的培訓。

體會到了護理工作帶給患者的感受，知道了溝通交流的重要性，認識到了自己工作中的不足及改進方向，懂得了換位思考，進一步規范了自己的護理行為，能更好地為患者實施人性化護理，正確處理護患關系，使自己向新型實用的精神科臨床護理人才更邁進一步。

總之，在精神科護士培訓中使用標準化病人（SP），能有效提高護理質量，是一種雙贏措施：既提高了新入職護士的應急處置能力、溝通能力，對患者的健康教育效果及滿意度；又使SP扮演者各項臨床專科技能亦有所提高，值得推廣應用。

［1］洪武，方華，徐勇，等.標準化病人在精神科臨床技能訓練和考核中的應用［J］.中國高等醫學教育，2009，30（11）：75.

［2］吳彥，徐勇，楊杰，等.標準化病人在精神病學課堂教學中的應用［J］.中華醫學教育探索雜志，2012，11（9）：912-914.

［3］周麗君.淺談精神科護士崗前培訓［J］.中國民康醫學，2007，19（11）：994

［4］陳燕.邵漸新胡春燕.要把sp教學更好地落實到臨床實踐［J］.中國高等教育2006（1）：33.

［5］關艷華，李淑玲.新入職精神科護士專業培訓的實踐［J］.廣州醫藥，2009，40（6）：67-68.

Application of Standardized Patients in Training of Psychiatry Nurses

LIU Shu-hong
Department of Clinical Psychology，Luoyang Mental Health Center，Luoyang，Henan Province，471013 China

R473.74

A

1672-5654（2016）06（b）-0034-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.034

2016-04-10）

劉淑紅（1973-），女，河南偃師人，本科，副主任護師，從事精神科臨床護理及管理工作。