不同血液檢驗指標在冠心病檢測中的應用價值分析

李紫英河南省鄭州大學附屬洛陽中心醫院檢驗科，河南洛陽　471000

不同血液檢驗指標在冠心病檢測中的應用價值分析

李紫英
河南省鄭州大學附屬洛陽中心醫院檢驗科，河南洛陽471000

目的探究不同血液檢驗指標在冠心病檢測中的應用價值。 方法選取該院2013年4月—2016年3月收治的64例冠心病患者作為研究組，將該院同期行血液檢測的64例健康體檢者作為對照組。兩組研究對象均采用血液檢測，檢查其心肌肌鈣蛋白參數及血小板參數。記錄兩組肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T、平均血小板體積、血小板分布寬度、血小板計數、血小板壓積、紅細胞分布寬度。結果研究組肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T水平均高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組血小板分布寬度、平均血小板體積、血小板壓積、血小板計數水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組紅細胞分布寬度高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對冠心病患者予以血液檢查，可準確掌握患者心肌肌鈣蛋白參數數值，為臨床診斷、治療冠心病提供有效數據支持，而紅細胞分布寬度檢測診斷患者心肌損傷程度的同時，還可預測其預后，在臨床研究中具有重要意義。

血液檢驗指標；冠心病；應用價值

［Abstract］Objective To study the application value of different blood test indicators in the detection of coronary heart disease.Methods 64 cases of patients with coronary heart disease admitted and treated in our hospital from April 2013 to March 2016 were selected as the research group，64 cases of healthy physical examiners undergoing blood test at the same period were selected as the control group，and the cardiac troponin parameters and platelet parameters were examined by blood test，and the creatine kinase isoenzyme，high-sensitivity cardiac troponin-T，cardiac troponin-I，cardiac troponin-T，mean platelet volume，platelet distribution width，platelet count，thrombocytocrit and red cell distribution width of the two groups were recorded.Results The creatine kinase isoenzyme，high-sensitivity cardiac troponin-T，cardiac troponin-I，cardiac troponin-T levels in the research group were higher than those in the control group，and the differences between the two groups had statistical significance，P＜0.05，the differences in the mean platelet volume，platelet distribution width，platelet count and thrombocytocrit between the two groups had no statistical significance，P＞0.05，the red cell distribution width in the research group was higher than that in the control group，and the difference between the two groups had statistical significance，P＜0.05.Conclusion For patients with coronary heart disease，blood examination can accurately master the cardiac troponin parameter value of patients and provide effective data support for clinical diagnosis and treatment of coronary heart disease，and red cell distribution width can also predict the prognosis while detecting and diagnosing the myocardium injury degree of patients，which is of important significance in the clinical research.

［Key words］Blood test indicator；Coronary heart disease；Application value

冠心病是由于脂質代謝異常，血液中脂質沉著于光滑動脈內膜上，其中粥樣脂類物質導致白色斑塊形成，進而引起動脈腔狹窄，血液流通障礙，最終引發心肌缺血，形成冠心病。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的發展及人們膳食結構的改變，冠心病發病率及病死率逐年增長，對人們生命健康造成嚴重威脅。冠心病發病后，可否得到及時有效治療極為重要。相關調查指出，冠心病患者救治時間延后1 h，其死亡率就會隨之升高1.5%［1］。冠心病發病與進展為多種因素共同作用導致，不同血液檢測指標在冠心病診斷、改善預后中具有重要意義，其檢測結果可為臨床診斷及治療提供有效數據支持。該研究分析不同血液檢驗指標在冠心病檢測中的應用價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1納入排除標準

①符合冠心病相關臨床診斷標準［2］，且通過多種臨床方法檢測確診；具有自主意識，知曉該研究并簽署知情同意書；②排除合并甲狀腺功能異常、嚴重感染、惡性腫瘤、肝腎功能障礙及其他類型心臟疾病患者；排除研究前3個月內應用相關抗菌藥物或免疫制劑治療，可能對該研究結果造成影響者。

1.2臨床資料

選取該院2013年4月—2016年3月收治的64例冠心病患者作為研究組，其中男37例，女27例，年齡44～78歲，平均年齡（57.62±5.43）歲，病程2～9年，平均病程（3.65±1.56）年，急性心肌梗死26例，心絞痛38例；選取該院同期行血液檢測的健康體檢者64例為對照組。對照組男38例，女26例，年齡44～81歲，平均年齡（56.92±5.82）歲；對比兩組臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.3方法

兩組均于早晨抽取2 mL空腹靜脈血作為檢測標本，并于0.5 h內送檢，應用北京奧普森公司提供的AMS-300型全自動生化分析儀、美國貝克曼庫爾特公司生產的LH-750型全自動血細胞分析儀對其進行檢測，1 h內檢測完畢。檢查項目為心肌肌鈣蛋白參數與血小板參數。

1.4觀察指標

記錄兩組心肌肌鈣蛋白參數與血小板參數。心肌肌鈣蛋白參數包括CK-MB（肌酸激酶同工酶）、cTnI（心肌肌鈣蛋白I）、cTn-T（心肌肌鈣蛋白T）、hs-cTnT（高敏心肌肌鈣蛋白T）；血小板參數包括PDW （血小板分布寬度）、MPV（平均血小板體積）、PCT（血小板壓積）、PLT（血小板計數）、RDW（紅細胞分布寬度）。其中各項指標標準范圍是：CK-MB：（0～24）IU/L；cTn-T：（0.000～0.010）μg/L；cTnI：（0.000～0.034）μg/L；hs～cTnT：（0.000～0.014）μg/L；PDW：（15.5～18.1）%；MPV：（7.8～11.9）fl；PCT：（0.105～0.275）%；PLT：（100～300）×109/L；RDW：（11.6%～13.7%）fl。

1.5統計方法

2　結果

2.1兩組研究對象心肌肌鈣蛋白參數比較

研究組肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T水平均高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組研究對象心肌肌鈣蛋白參數比較（±s）

表1　兩組研究對象心肌肌鈣蛋白參數比較（±s）

組別CK-MB（IU/L）cTnI（μg/L）cTn-T（μg/L）hs-cTnT（μg/L）研究組（n=64）對照組（n=64）t值P值166.52±138.91 12.25±5.54 8.878 ＜0.05 16.12±15.36 0.00±0.00 8.396 ＜0.05 0.82±0.73 0.00±0.00 8.986 ＜0.05 2.41±1.84 0.00±0.00 10.478 ＜0.05

2.2兩組研究對象血小板各項參數比較

兩組研究對象血小板分布寬度、平均血小板體積、血小板壓積、血小板計數水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組紅細胞分布寬度高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組研究對象血小板各項參數比較（±s）

表2　兩組研究對象血小板各項參數比較（±s）

組別PDW（%L）MPV（fl）PCT（fl）PLT（×109/L）　RDW（%）研究組（n=64）對照組（n=64）t值P值16.85±1.32 16.79±1.08 0.281 ＞0.05 13.93±0.52 14.06±0.37 1.630 ＞0.05 0.21±0.05 0.19±0.07 1.860 ＞0.05 146.39±12.05 145.68±11.54 0.340 ＞0.05 16.89±5.67 14.05±4.24 3.209 ＜0.05

3　討論

冠心病為臨床常見心血管疾病，是由于冠狀動脈功能性或器質性病變導致冠狀動脈對心肌供血不足進而引發的心肌類損害，多包括缺血性心力衰竭、心絞痛及心肌梗死等，其臨床表現主要為心前區疼痛、胸悶，甚至可導致猝死或心肌梗死等，對患者的身體健康及生命安全造成嚴重威脅。近年來，隨著人們生活習慣的改變及生活壓力的升高，冠心病發病率及病死率不斷升高。因此，早期準確檢測對冠心病的診斷及治療極為重要。冠心病患者病理變化與其血液檢驗指標變化聯系密切，可通過血液檢驗指標檢測及時準確掌握患者病理變化，因此血液指標檢測在臨床治療冠心病中具有重要意義。在冠心病以往檢測中，多采用血常規各項指標，如血小板計數、紅細胞計數及白細胞計數廣泛應用于臨床檢測中，但一些新型指標因多種原因在臨床應用中受到制約。

相關研究［3］指出，cTn已逐漸成為臨床檢測心肌細胞受損金標準，且血小板及紅細胞相關參數與冠心病進展、預后聯系密切。cTn在臨床診斷病毒性心肌炎、心肌梗死等疾病具有重要價值，可明確反映心肌細胞缺血性損傷。CK-MB存在于人體心肌及骨骼肌細胞胞質中。相關調查顯示［4］，可通過CK-MB水平上升程度判斷患者心肌梗死情況。心肌梗死患者CK-MB水平開始升高，是發病3～8 h，并于發病24 h內達到峰值。該研究中研究組肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T水平均高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。在劉建國［5］研究報告中肌酸激酶同工酶可作為重要標志辨別冠心病，其水平升高可確認為心肌損傷，與該研究結果一致。提示肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T水平均可作為冠心病診斷的重要指標。心肌細胞損傷時，機體胞漿內肌鈣蛋白大量釋放于血循環，且隨著病情發展，血清肌鈣蛋白水平相對上升。通常，心肌損傷6～8 h，cTn水平上升，且具有較寬診斷窗。

相關研究［6］證實，心肌細胞膜完整狀態下，高敏心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I無法進入血循環，故健康者血液中高敏心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I含量較少或者不含。相關文獻［7］指出，紅細胞分布寬度增大與心血管疾病發病率及病死率聯系緊密，其水平升高時，心血管疾病發病率及病死率也隨之升高。該研究中研究組紅細胞分布寬度顯著高于對照組，說明紅細胞分布寬度可作為冠心病檢測的重要指標。其可能是由于冠狀動脈病變導致血管腔狹窄，引發心肌缺血、缺氧，導致炎性因子表達上調及再灌注損傷，從而刺激紅細胞增生。同時，紅細胞分布寬度可一定程度反映冠心病患者心肌損傷情況，其寬度越低，說明治療效果越好。該研究中兩組研究對象血小板分布寬度、平均血小板體積、血小板壓積、血小板計數水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。郭改玲［8］等研究指出，血小板分布寬度、平均血小板體積、血小板壓積、血小板計數可影響冠狀動脈血栓形成，一定程度上有效反映血小板聚集、激活情況，與該研究結果存在差異，由此說明血小板及其參數變化情況受冠心病發病時間影響。該研究選取的冠心病患者住院時病情已較為嚴重，此時病情多惡化，血小板及其參數發生動態性改變。

綜上所述，對冠心病患者予以血液檢查，可準確掌握患者心肌肌鈣蛋白參數數值，為臨床診斷、治療冠心病提供有效數據支持，而紅細胞分布寬度檢測診斷患者心肌損傷程度的同時，還可預測其預后，在臨床研究中具有重要意義。

［1］王雪梅.不同血液檢驗指標在冠心病患者中的檢測探討［J］.中國醫藥指南，2014，12（32）：73.

［2］吳杰敏.不同血液檢驗指標用于冠心病患者檢測中的臨床價值分析［J］.中國醫學創新，2014，11（34）：41-43.

［3］管星.不同血液檢驗指標在冠心病診斷中的應用價值對比［J］.中國衛生標準管理，2015，6（10）：20-21.

［4］王玲玲.血液檢驗指標對冠心病患者檢測價值分析［J］.中國實用醫藥，2015，10（17）：60-61.

［5］劉建國.不同血液檢驗指標在冠心病患者中的診斷價值［J］.中國當代醫藥，2015，22（24）：135-137.

［6］李龍強.不同血液檢驗指標在冠心病患者中檢測分析［J］.中外醫學研究，2014，22（5）：65-66.

［7］李鳴，史好巍，郭瑋，等.淺析不同血液檢驗指標用于冠心病患者檢測中的臨床價值［J］.中國傷殘醫學，2016，24（4）：82-83.

［8］郭改玲，張玉春，賈新勇.不同血液檢驗指標在冠心病患者檢測研究［J］.中國傷殘醫學，2015，23（2）：154-155.

Analysis of Application Value of Different Blood Test Indicators in the Detection of Coronary Heart Disease

LI Zi-ying
Department of Clinical Laboratory，Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471000 China

R7

A

1672-5654（2016）06（b）-0036-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.036

2016-04-25）

李紫英（1974.2-），女，河南洛陽人，本科，中級，主要從事臨床檢驗。