護理管理在危重患者醫院感染預防和控制中的作用

孟憲杰白城醫學高等專科學校附屬醫院，吉林白城　137000

護理管理在危重患者醫院感染預防和控制中的作用

孟憲杰
白城醫學高等專科學校附屬醫院，吉林白城137000

目的探討護理管理在危重患者醫院感染預防和控制中的作用。方法以該院2014—2015年收治的110例危重患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，分別給予常規護理及其聯合護理管理，探討加強護理管理后醫院感染發生率和護理滿意度之間的差異是否具有統計學意義。結果對照組患者中，31例患者發生醫院感染，醫院感染發生率為56.36%，護理總滿意率為83.63%；觀察組患者中，15例患者發生醫院感染，醫院感染發生率為27.27%，護理總滿意率為98.18%，兩組患者醫院感染發生率和總滿意率之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論加強危重患者護理管理，可以降低醫院感染發生率，提高護理滿意度，值得廣泛推廣應用。

護理管理；醫院感染；預防控制；危重患者

［Abstract］Objective To study the effect of nursing management in the hospital infection prevention and control of critical patients.Methods 110 cases of critical patients admitted and treated in our hospital from 2014 to 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with comparability，the control group adopted routine nursing，the observation group adopted combined nursing management，whether the differences in the incidence rate of hospital infection and nursing satisfactory degree after enhancing nursing management had statistical significance or not was discussed. Results In the control group，the hospital infection occurred to 31 cases，and the incidence rate of hospital infection was 56.36%，and the total satisfactory rate of nursing was 83.63%，in the observation group，hospital infection occurred to 15 cases，the incidence rate of hospital infection was 27.27%，the total satisfactory rate of nursing was 98.18%，and the differences in the incidence rate of hospital infection and total satisfactory rate had highly statistical significance between the two groups，P＜0.05.Conclusion Enhancing the nursing management of critical patients can reduce the incidence rate of hospital infection and improve the nursing satisfactory degree，which is worth wide promotion and application.

［Key words］Nursing management；Hospital infection；Prevention and control；Critically ill patient

醫院是醫務人員和患者的特殊生活場所，由于其中病原體的存在，可能導致醫院感染的發生。一旦出現醫院感染，可影響患者疾病的治療和康復，甚或產生醫患糾紛。所以，醫院應采取積極有效的措施，避免和降低醫院感染的發生機會，提高治療效果和患者滿意度。醫院感染預防和控制是護理管理工作的有機組成部分，護理質量與醫院感染有著直接關系，我國約50%的醫院感染是由于護理工作不到位而引起的。可見，護理實踐中注意加強護理管理，可以發揮預防和控制醫院感染的作用。所以，筆者以該院2014—2015年收治的110例危重患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，分別給予常規護理及其聯合護理管理，探討加強護理管理后醫院感染發生率和護理滿意度情況，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以該院2014—2015年收治的110例危重患者為研究對象，患者入院前均為罹患感染性疾病。研究對象中，男性52例，女性58例；年齡范圍在23～75歲，中位年齡51歲。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，兩組患者的性別組成、平均年齡等一般資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者采用常規護理管理，觀察組患者在常規護理的基礎上加強護理管理。觀察組患者的護理管理措施為：

1.2.1制定嚴格的管理制度，建立管理小組醫院感染管理小組由科室主任、護士長和高資歷護士組成。結合醫院實際情況，根據相關規定，制定嚴格的醫院感染預防和控制管理制度。定期不定期檢查醫院管理制度和醫院感染發生情況，做好詳細記錄［1］。

1.2.2醫療設備管理 醫院感染管理小組要定期檢查和管理醫療設備，定期檢測消毒設備，了解消毒是否合格。由于胃鏡、腸鏡以及手術用具等侵入性醫療設備可反復使用，所以一定要嚴格消毒［2］，避免醫院感染的發生。

1.2.3加強無菌消毒操作管理 醫生和護士需要嚴格遵守無菌消毒規范操作，在接觸患者之前要洗手并帶口罩和手套等個體防護用品，完成護理工作后，要將一次性用具放入指定回收箱或醫療垃圾袋中。

1.2.4加強環境管理，提高護士安全意識為了避免發生醫院感染，護士不僅要消毒管理醫療設備，還要對醫院環境衛生進行管理，保證醫院空氣流通，做好消毒殺菌工作。需要加強護士安全意識教育和培訓，使之嚴格按照規定進行無菌操作，杜絕醫院感染的發生［3］。

1.2.5患者護理管理在患者住院期間，護士應制定有針對性的護理措施，不斷提升服務質量，建立和諧的護患關系，保證順利開展各項護理工作。

1.3觀察項目

觀察兩組患者醫院感染發生情況和護理滿意度情況。

1.4醫院感染和護理滿意度判定標準

根據原衛生部頒布的《院內感染分類診斷標準》判定每名患者是否合并醫院感染。

根據自擬調查表評估患者的護理滿意度情況。護理滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意三個等級，滿分值為100分。其中滿意是指患者對護理服務的評分值在90分以上，一般滿意是指患者對護理服務的評分值在80～90分之間，不滿意是指患者對護理服務的評分值在80分以下［4］。護理滿意度評價要求患者匿名填寫，患者出院時由其他科別護士進行評價，所得結果真實可靠。

1.5統計方法

醫院感染發生和護理滿意度情況采用絕對數和相對數（醫院感染發生率和護理總滿意率）表示，應用χ2檢驗比較兩組患者醫院感染發生率之間的差異是否具有統計學意義，應用秩和檢驗比較兩組患者之間的差異是否具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者醫院感染發生率的比較

對照組55例患者中，31例患者發生醫院感染，醫院感染發生率為56.36%；觀察組55例患者中，15例患者發生醫院感染，醫院感染發生率為27.27%，兩組患者醫院感染發生率之間的差異有統計學意義（χ2=9.56，P＜0.01），對照組顯著高于觀察組，見表1。

表1　兩組患者醫院感染發生率的比較

2.2兩組患者護理滿意度的比較

對照組55例患者中，滿意24例，一般滿意22例，不滿意9例，總滿意率為83.63%；觀察組55例患者中，滿意31例，一般滿意23例，不滿意1例，總滿意率為98.18%，見表2。

表2　兩組患者護理滿意度的比較

假設檢驗表明，兩組患者護理滿意度和護理總滿意率之間的差異均有統計學意義（Zc=2.23，χ2=7.04，P＜0.05），對照組均低于觀察組。

3　討論

醫院是復雜的特殊生活場所，由于患者自身會攜帶大量的病原體，病菌會通過空氣、水或醫源性傳播等途徑形成二次感染，可損害患者免疫能力，這不僅加重了患者的病情，還提高了治療難度，嚴重者會出現其他的并發癥，威脅患者生命安全，進而延長患者的治療時間和住院時間［5］。醫院感染已經成為衡量護理管理質量的一項重要指標。護理管理是醫院護理工作中的一個重要環節，若不重視護理管理，很有可能導致醫院感染病例增加［6］。因此，預防和控制醫院感染成為護理管理的重點和需要解決的重要問題。

醫院感染與護理管理有關。其發生原因主要包括：①護士具有較低的安全意識。在日常護理工作中，沒有加強護理管理，預防意識比較薄弱，加之個別護士責任心不強，消毒不認真，造成醫院感染的發生。②醫院沒有制定嚴格的預防和控制醫院感染管理制度，沒有加大監管力度，導致很多護士存在不足的護理操作，出現醫院感染情況。③一些特殊患者沒有及時采取隔離等措施，導致患者之間出現交叉感染，提高了醫院感染發生率。因此，醫院需要加施采取有效的措施，加強護士預防感染的意識以及制定嚴格的管理制度，避免醫院感染的發生［7］。

加強護理管理主要是通過人員管理、制度管理和環境管理等方面，提升護理管理質量，降低醫院感染的機率。通過感染護理管理，能夠及時解決和解決造成醫院感染的不利因素，將感染問題扼殺于萌芽狀態下；通過護理人員培訓，能提升護士的安全意識和正確認識醫院感染因素，提升護士的專業素質，預防醫院感染事件的發生［8］；通過環境護理管理，能夠為患者提供一個干凈、整潔的環境，加快患者恢復健康的進程；通過醫療設備護理管理，可以嚴格監督物品的使用，保障用藥的安全性；通過患者護理管理，可以增進護理人員與患者之間的關系，提升治療護理依從性，加快患者的恢復進程［9］。

該研究探討了護理管理在危重患者醫院感染預防和控制中的作用。筆者以該院2014—2015年收治的110例危重患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，分別給予常規護理及其聯合護理管理，結果顯示對照組55例患者中，31例患者發生醫院感染，醫院感染發生率為56.36%；觀察組55例患者中，15例患者發生醫院感染，醫院感染發生率為27.27%，兩組患者醫院感染發生率之間的差異有統計學意義 （χ2=9.56，P＜0.01），對照組顯著高于觀察組。對照組55例患者中，滿意24例，一般滿意22例，不滿意9例，總滿意率為83.63%；觀察組55例患者中，滿意31例，一般滿意23例，不滿意1例，總滿意率為98.18%，兩組患者護理滿意度和護理總滿意率之間的差異均有統計學意義（Zc=2.23，χ2= 7.04，P＜0.05）。

綜上所述，加強危重患者護理管理，可以降低患者醫院感染發生率，提高護理滿意度，值得廣泛推廣應用。

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［5］劉寧，肖琴，劉美玲，等.護理管理在預防老年患者醫院感染中的效果觀察［J］.中華醫院感染學雜志，2015，25（6）：1410-1411，1428.

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Effect of Nursing Management in the Hospital Infection Prevention and Control of Critical Patients

MENG Xian-jie
Affiliated Hospital of Baicheng Medical College，Baicheng，Jilin Province，137000 China

R47

A

1672-5654（2016）06（b）-0144-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.144

2016-03-17）

孟憲杰（1976.4-），女，吉林長嶺人，本科，主管護師，研究方向：護理學。