社區(qū)護理對老年人健康素養(yǎng)的影響分析

王雪利北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京　100096

社區(qū)護理對老年人健康素養(yǎng)的影響分析

王雪利
北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京100096

目的分析社區(qū)護理對老年人健康素養(yǎng)的影響因素。方法于2014年12月—2015年12月對轄區(qū)200名老年人進行為期1年的社區(qū)護理干預，通過問卷形式對比護理干預前后不良生活習慣發(fā)生率、遵醫(yī)服從率、健康知識普及率以及護理滿意度評分，對比社區(qū)護理對老年人健康素養(yǎng)的影響。結果護理干預后社區(qū)老年人不良生活習慣發(fā)生率（25.00%）明顯低于干預前（60.00%），遵醫(yī)服從率（91.50%）、健康知識普及率（85.00%）明顯高于干預前（70.00%、61.50%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理滿意度評分干預后（85.32±12.74）明顯高于干預前（62.71±16.96），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論社區(qū)護理干預有助于糾正老年人的不良生活習慣，提高老年人的遵醫(yī)行為、健康知識水平以及護理滿意度，為老年人提供了全面、方便、有效的護理服務。

社區(qū)護理；老年人；健康素養(yǎng)

［Abstract］Objective To analyze the influence factors of community nursing on health quality in elderly.Methods 200 cases of elderly in the jurisdiction from December 2014 to December 2015 were given nursing intervention for 1 year，and the incidence rate of adverse living habits，compliance rate，popularity rate of health knowledge and nursing satisfactory degree score before and after the nursing intervention were compared by the questionnaire，and the effect of community nursing on health quality in elderly was compared.Results After nursing intervention，the incidence rate of adverse living habits in elderly was obviously lower than that before intervention（25.00%vs 60.00%），but the compliance rate and popularity rate of health knowledge were obviously higher than those before intervention（91.50%，85.00%vs 70.00%，61.50%），and the difference had statistical significance（P＜0.05）；the nursing satisfactory degree score after intervention was obviously higher than that before intervention［（85.32±12.74）vs（62.71±16.96）］，and the differences had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Community nursing intervention contributes to correcting the adverse living habits in elderly，improving the compliance behavior in elderly，health knowledge level and nursing satisfactory degree and providing sound，convenient and effective nursing service for elderly.

［Key words］Community nursing；Elderly；Health quality

20世紀90年代以來，中國的老齡化進程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6 299萬增加到2000年的8 811萬，占總人口的比例由5.57%上升為6.96%，目前中國人口已經進入老年型［1］。預計到2040年，65歲及以上老年人口占總人口的比例將超過20%。同時，老年人口高齡化趨勢日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7 400多萬人［2］。社會老齡化同時也使老年病成為當今社會一個不可忽視的問題。由于老年人慢性病的患病率及日常生活依賴程度隨年齡增加而增加，醫(yī)院護理已經不能滿足老年人的護理需求，社區(qū)護理就顯得尤為重要。中國的社區(qū)護理還處于發(fā)展階段，服務模式還有待完善。為探究社區(qū)護理對老年人健康素養(yǎng)的影響因素分析，于2014 年12月—2015年12月對轄區(qū)200名老年人進行為期1年的社區(qū)護理干預，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于2014年12月—2015年12月對轄區(qū)200名老年人進行為期1年的社區(qū)護理干預。其中男95例，女105例，年齡60～89歲，平均年齡（71.34±3.72）歲；婚姻狀態(tài)：已婚171人，其中61人喪偶，未婚29人；文化程度：大專及以上5人，中專15人，初中67人，小學及以下113人；所患疾病情況：高血壓64人，占32.00%；腦卒中后遺癥34人，占17.00%；心血管疾病21人，占10.50%；糖尿病42人，占21.00%；慢性支氣管炎10人，占5.00%；曾患腫瘤23人，占11.50%；其他疾病17人，占8.50%；其余11人健康狀況良好。納入標準［2］：①年齡在60歲以上并自愿配合參與；②意識清楚、有閱讀能力、無溝通障礙；③無嚴重軀體和精神疾病。

1.2方法

1.2.1社區(qū)護理［3］為每一位老年人建立專門的家庭護理病歷，通過對患者個人健康狀況進行評估，列出護理診斷，制定個人化的護理計劃和護理措施，對不需要住院治療的慢性病或者出院后仍需繼續(xù)治療的患者提供各項上門護理服務，按照個人需求實施基礎護理、康復護理和健康教育，并定期做出評價。針對高血壓、高血糖等患者，在他們的家庭護理病歷中設置了專門的血壓、血糖項目，詳細記錄每次家訪患者的狀況，幫助護士觀察病情，讓患者了解自身狀況，也為醫(yī)生治療時提供參考。在實施過程中，同時還需要注意保持和患者以及患者家屬的良好溝通，及時了解他們的心理狀態(tài)，進行有針對性的心理疏導。

1.2.2健康干預 進行2次/周的義診活動。社區(qū)護士和醫(yī)生2次/周到居委會為老年人進行義診，不僅監(jiān)測社區(qū)老年慢性病患者的病情，還對他們的疾病進行初步治療，同時還對老年慢性病患者進行用藥方面的指導和保健知識宣傳。規(guī)律的義診活動能使社區(qū)醫(yī)護人員及時掌握轄區(qū)內的老年人健康狀況。

1.2.3健康教育活動 進行1次/月的健康講座活動。社區(qū)醫(yī)護人員每月為轄區(qū)內老人舉行1次健康教育講座，講座內容包括：①講解老年常見病、慢性病的預防和治療措施及老年期的保健知識、衛(wèi)生常識、家庭急救等健康知識。在老年人中普及健康知識，幫助他們糾正不良生活習慣，提高遵醫(yī)服從率等。②針對中風后遺癥或糖尿病等患者，除了常規(guī)的康復護理之外，同時還要對他們的家屬進行健康培訓。例如：指導中風后遺癥家屬對患者進行相關部位按摩等等。將基礎醫(yī)學知識和技能以及相關注意事項傳授給患者家屬，不僅能夠提高患者的生活質量，而且同時能夠促進和諧的醫(yī)患關系，建立友好的伙伴式醫(yī)護模式。

1.2.4意見反饋 在社區(qū)護理的實施過程中，經常組織人員到社區(qū)檢查社區(qū)護理工作的落實情況。主動征求轄區(qū)患者以及患者家屬的意見和建議，并及時反饋到社區(qū)健康服務中心，匯總總結，根據患者需求不斷調整和改進護理干預方法。

1.3評判標準

通過自制問卷形式對護理干預前后社區(qū)老年人不良生活習慣發(fā)生率、遵醫(yī)服從率、健康知識普及率以及護理滿意度評分進行調查。其中，不良生活習慣包括：高脂高鹽飲食、不規(guī)律作息、較少運動（每周運動2次以下）等行為；遵醫(yī)行為包括：遵醫(yī)囑按時服藥、參加適合自己的戶外活動、忌口飲食等；健康知識知曉情況包括：保持情緒穩(wěn)定、高脂高鹽飲食危害、高血壓高血糖標準、體重控制等知識；護理滿意度評分標準采用百分制：0～30分為十分不滿意，30～60分為不滿意，60～70為基本滿意，70～80為滿意，90～100為十分滿意。

1.4統(tǒng)計方法

所得數據采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料采用n（%）表示，進行χ2檢驗；計量資料采用（±s）的形式表示，進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1護理干預前后社區(qū)老年人不良生活習慣發(fā)生率、遵醫(yī)服從率、健康知識普及率

進行社區(qū)護理干預前社區(qū)老年人的不良習慣改正率、遵醫(yī)服從率、健康知識普及率分別為60.00%、70.00%和61.50%，與干預后的25.00%、91.50%和85.00%比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　干預前后社區(qū)老年人不良生活習慣、遵醫(yī)及健康知識知曉情況［n（%）］

2.2護理干預前后社區(qū)老年人護理滿意度評分進行調查

進行社區(qū)護理干預前社區(qū)老年人護理滿意度評分為（62.71±16.96）分，明顯低于干預后（85.32±12.74）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　護理干預前后社區(qū)老年人護理滿意度評分［（±s），分］

表2　護理干預前后社區(qū)老年人護理滿意度評分［（±s），分］

分組（n=200）評分護理干預前護理干預前t值P值62.71±16.96 85.32±12.74 -20.47 ＜0.05

3　討論

自20世紀末以來，中國的老齡化進程加快，老年人口比重逐年上升［3-6］。中國的人口老齡化帶動了中國老年病護理事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)護理更是重中之重。研究［7］表明，中國老年人社區(qū)護理需求較低，大多數老年人對社區(qū)護理的工作性質和服務內容并不了解，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和生活水平的提高，老年人更多的對疾病預防更感興趣，在疾病預防和健康促進方面的需求甚至高于疾病護理方面的需求。此外，老年人的社區(qū)護理需求還跟其學歷、婚姻、經濟狀況等因素有關。因此，在制定社區(qū)護理方案時，針對不同老年人的不同實際狀況，制定符合他們自身需要的不同計劃。如文化水平高的老年人更喜歡健康知識講座的方式，文化水平較低的老人則需要在家庭探訪等中慢慢滲透相關知識［8-10］。

在該研究中，進行社區(qū)護理干預前社區(qū)老年人的不良習慣改正率、遵醫(yī)服從率、健康知識普及率分別為60.00%、70.00%和61.50%，與進行干預后的25.00%、91.50%和85.00%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。進行社區(qū)護理干預后社區(qū)老年人護理滿意度評分為（85.32±12.74）分，明顯高于干預后（62.71±16.96）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結果與全鵬等［5］的研究結果相似。同時，在研究過程中我們遇見了不少問題。專業(yè)社區(qū)護理人才短缺，社區(qū)護理人員主要是年輕人，大多是中專學歷。在實際工作中，滿負荷的工作狀態(tài)中，低學歷的護理人員暴露出有效工作率低、專業(yè)知識不足等問題，則需要國家出臺相關的政策法規(guī)給予支持［11-12］。

綜上所述，社區(qū)護理干預有助于糾正老年人的不良生活習慣，提高老年人的遵醫(yī)行為、健康知識水平以及護理滿意度，為老年人提供了全面、方便、有效的護理服務。

［1］李磊，施帆帆，劉丹萍，等.城市社區(qū)老年人健康素養(yǎng)現狀及影響因素分析——以成都市為例［J］.現代預防醫(yī)學，2014，41（21）：3931-3935.

［2］王海彥，陶慧，李瑩霞，等.昆明市老年人社區(qū)護理需求及影響因素分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2014，30（11）：1447-1450.

［3］賴利英，崔國榮，劉珍媚.老年人社區(qū)護理探討［J］.當代醫(yī)學，2010，16（3）：104-105

［4］張志霞，羅菊英，汪娟，等.咸寧市城區(qū)老年人社區(qū)護理需求及其影響因素分析［J］.中國社會醫(yī)學雜志，2016，33（2）：174-177.

［5］全鵬，雷松蕙，張大敏.社區(qū)護理干預對老年人健康行為的影響［J］.護理管理雜志，2007，7（1）：4-6.

［6］汪寶樹.素養(yǎng)與健康［J］.科學養(yǎng)生，2016（5）：112.

［7］中國腫瘤臨床與康復編輯部.新版《健康素養(yǎng)66條》發(fā)布［J］.中國腫瘤臨床與康復，2016（4）：426.

［8］衛(wèi)生部.中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（2015年版）［J］.中國性科學，2016（5）：22-23.

［9］溫秀芹，趙潔，曾慶奇，等.提高老年人群健康素養(yǎng)對其基本公共衛(wèi)生服務利用的影響研究［J］.中華疾病控制雜志，2016（2）：56.

［11］唐嫻，徐丹鳳，凌潔，等.基層醫(yī)護人員糖尿病預防健康素養(yǎng)短期培訓的效果［J］.解放軍護理雜志，2016（3）：77.

［12］陳艷莉，宋學香，寇海燕，等.健康素養(yǎng)干預對養(yǎng)老機構老年人自我護理能力及身心健康的影響［J］.中國慢性病預防與控制，2016（1）：110.

Analysis of Effect of Community Nursing on Health Quality in Elderly

WANG Xue-li
Huilongguan Community Health Service Center of Changping District，Beijing，100096 China

R473

A

1672-5654（2016）06（b）-0183-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.183

2016-03-11）

王雪利（1976.2-），女，北京人，本科，主管護師，主要從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作。