稽留流產300例臨床分析

李文莉　鄧繼紅　張雯

稽留流產300例臨床分析

李文莉鄧繼紅張雯

目的 探究稽留流產的臨床病因學相關內容。方法 對2013年1月～2015年12月，我院接受治療的稽留流產患者300例作為觀察組，選取正常的同期進行人工流產的100例早孕產婦作為對照組，對兩組人員進行細胞流式計數方式對ROS進行檢測，另外對機體的SOD（超氧化物歧化酶）、HIF-a（低氧誘導因子-a）指標進行對比評估。結果觀察組患者的ROS水平721.8 U/mg，高于對照組424.9 U/mg，同時SOD：3.35 U/mg、HIF-a：0.38 U/mg，低于對照組13.07 U/mg、1.59 U/mg，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在稽留流產患者的病因學分析中可見其絨毛滋養細胞的氧化水平出現紊亂，同時HIF-a水平降低，這與其出現稽留流產密切相關。

稽留流產；病因學；SOD；HIF-a；ROS

稽留流產（過期流產）作為一種特殊的流產類型，在胚宮內胎兒已經死亡，導致其滯留在宮腔內，且沒有自動排出，目前其致病因素還不明確。胚胎發育和胎盤的形成都是在相對缺氧環境下發展的，這個階段滋養細胞出現侵襲和分化，對胚胎的發育有很重要的調節作用，如果絨毛滋養細胞中的相關因子表達異常，則會導致其出現胚胎的低氧不耐受，而導致出現稽留流產［1-2］。本研究就缺氧相關因子在稽留流產中存在的意義進行探討，對一段時間內在我院出現稽留流產的孕婦進行相關指標的對比分析，取得了顯著效果，現對此作相關報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

對2013年1月～2015年12月，我院接受治療的稽留流產患者300例作為觀察組，年齡20～28歲，平均年齡（24.3±2.8）歲，孕周7～11周；選取正常的同期進行人工流產的100例早孕產婦作為對照組，年齡20～29歲，平均年齡（24.5±2.7）歲，孕周7～12周；兩組孕婦的年齡、分娩孕周對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組進行診斷刮宮或對照組進行人工流產術后，進行胚胎組織標本的采集，用生理鹽水洗凈后用吸水紙吸干得到樣本［3］，然后對兩組樣本進行細胞流式計數方式對ROS進行檢測。另外，對機體的SOD、HIF-a指標進行對比評估，其指標檢測嚴格按照試劑盒說明書進行檢測［4］。

1.3統計學方法

本研究中稽留流產或者人工流產臨床病例的基礎資料和觀察指標均結合SPSS21.0軟件包處理，計量資料采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組ROS水平高于對照組，同時SOD、HIF-a指標低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的相關指標對比

3　討論

稽留流產的臨床病因目前研究認為主要與免疫因素、內分泌因素、遺傳因素、社會環境以及各種感染和氧化應激反應密切相關［5］。免疫平衡是影響稽留流產的重要因素，研究認為［6］，細胞因子介導母體和胎兒間的免疫反應，從而對一些致畸因子和脂多糖等毒素進行清除，從而保護胚胎生長。

妊娠蛻膜的發育也是影響合體滋養層的重要因素。一些染色體的數目和結構異常也很容易出現早期流產，并且出現滋養細胞和絨毛的發展，從而引起稽留流產［7］。

一些感染因子和氧化應激，如ROS、HIF-1a和DOA的活性都是影響胚胎早期宮內發育的重要指標［8-9］。氧化應激作為抗氧化和活性氧生成的防御平衡系統，線粒體作為細胞生命活動所需能量的主要活動場所，其作為細胞的動力工廠，其氧化和能量轉換反應過程中活性氧的生成都起著重要作用。線粒體的氧化應激會導致線粒體能量代謝出現異常，線粒體進一步受到損傷，促進細胞凋亡。另外，胚胎滋養細胞在宮腔內存在時其血供較為缺乏，此時缺氧誘導因子得到一定表達，胚胎處于耐受低氧環境的狀態，有利于滋養細胞的發育。

本研究中，觀察組的ROS水顯高于對照組，同時SOD、HIF-a指標低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，在稽留流產患者的病因學分析中可見其絨毛滋養細胞的氧化水平出現紊亂，同時HIF-a水平降低，與出現稽留流產密切相關。

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［4］Burton GJ，Jauniaux E.Oxidative stress［J］.Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology，2010，25（3）：287-299.

［5］劉菊.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產40例臨床分析［J］.醫學理論與實踐，2013，14（20）：2740-2741.

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［8］周芹芳，嵇玉蓉.稽留流產患者清宮術后應用補佳樂聯合黃體酮治療預防宮腔粘連的臨床分析［J］.中國婦幼保健，2014，29（33）：5448-5450.

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Clinical Analysis of 300 Cases of Missed Abortion

LI Wenli DENG Jihong ZHANG Wen Department of Gynaecology，Maternal and Child Health Care Hospital of Kunming，Kunming Yunnan 650031，China

Objective To study the relative clinical study of missed abortion.Methods From January 2013 to December 2015，our hospital accepted of 300 patients with missed abortion in the treatment as the observation group，select normal over the same period of artificial abortion of 100 cases of early pregnancy women as control group，of two groups of researchers cell flow counting method was used to detect ROS，also on the body of SOD（superoxide dismutase），HIF-a（hypoxia inducible factor alpha）index for comparison and evaluation.Results The ROS level of the observation group was 721.8 U/ mg，424.9 U/mg higher than the control group，while U/mg SOD：3.35 U/mg HIF-a：0.38 U/mg ，lower than the control group 13.07 U/mg，1.59 U/mg，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion In patients with missed abortion etiology of visible the oxidation level of the trophoblast cells appeared disorder.At the same time to reduce the level of HIF-a.This and appear missed abortion are closely related.

Missed abortion，Etiology，SOD，HIF-a，ROS

R714.21

A

1674-9308（2016）23-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.048

云南省昆明市婦幼保健院婦科，云南 昆明 650031