不同性別比例班級(jí)學(xué)生對(duì)物理診斷學(xué)教學(xué)效果的影響*

王　倩，章建梁，徐榮良，徐茂錦，趙仙先△（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院：.心血管內(nèi)科；.內(nèi)科教研室，上海00433）

不同性別比例班級(jí)學(xué)生對(duì)物理診斷學(xué)教學(xué)效果的影響*

王倩1，章建梁1，徐榮良1，徐茂錦2，趙仙先1△（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院：1.心血管內(nèi)科；2.內(nèi)科教研室，上海200433）

目的比較并分析不同性別比例班級(jí)學(xué)生對(duì)物理診斷學(xué)教學(xué)效果的影響。方法選取第二軍醫(yī)大學(xué)2013級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科三年級(jí)學(xué)習(xí)物理診斷學(xué)的362名學(xué)生作為研究對(duì)象，共2個(gè)班級(jí)，一班182人，全是男生；二班180人，其中男生152人，女生28人。2個(gè)班級(jí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)要求、試題內(nèi)容及帶教教師均相同。以物理診斷學(xué)期末考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)教學(xué)效果。物理診斷學(xué)期末考試分為技能考試（占35%）和理論考試（占65%）。技能考試包括臨床問診、體格檢查、心音聽診、病歷書寫等；理論考試以A型選擇題、填空題、名詞解釋、問答題、心電圖分析題等形式進(jìn)行命題，試題難易度適中，通過加權(quán)獲得總成績(jī)。結(jié)果二班學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)明顯高于一班，尤其在臨床問診、病歷書寫、理論成績(jī)和總成績(jī)方面；二班男生的學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)于一班男生，尤其在臨床問診和總成績(jī)方面；二班女生的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)谂R床問診、病歷書寫、理論成績(jī)和總成績(jī)方面均優(yōu)于二班男生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論男女生混合班對(duì)物理診斷學(xué)教學(xué)效果較全是男生班好，可能與男女生思維方式、學(xué)習(xí)氛圍、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、教學(xué)模式及帶教教師性別比例有關(guān)。

性別分布；物理醫(yī)學(xué)/教育；診斷技術(shù)和方法；教學(xué)

物理診斷學(xué)是連接基礎(chǔ)和臨床的橋梁學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)基本理論及基本技能、實(shí)現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的重要學(xué)科。因此，學(xué)好物理診斷學(xué)對(duì)每名醫(yī)學(xué)生打好臨床基礎(chǔ)至關(guān)重要。第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)科教研室對(duì)2013級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的物理診斷學(xué)考試成績(jī)進(jìn)行了回顧性分析，發(fā)現(xiàn)不同性別比例班級(jí)學(xué)生在考試成績(jī)方面具有明顯差別，本研究試圖找出該差別的原因，以促進(jìn)教學(xué)方法的改革，提高教學(xué)質(zhì)量。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象選取第二軍醫(yī)大學(xué)2013級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科三年級(jí)學(xué)習(xí)物理診斷學(xué)的學(xué)生362人作為研究對(duì)象，一班182人，全是男生；二班180人，其中男生152人，女生28人。2個(gè)班級(jí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)要求、試題內(nèi)容及帶教教師均相同。

1.2方法以2個(gè)班級(jí)學(xué)生期末物理診斷學(xué)考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)教學(xué)效果。物理診斷學(xué)期末考試分為技能考試（占35%）和理論考試（占65%）。技能考試包括臨床問診、體格檢查、心音聽診、病歷書寫等。在學(xué)期期末由帶教教師對(duì)學(xué)生分組進(jìn)行測(cè)試，臨床問診、體格檢查、病歷書寫等考查學(xué)生問診技巧、手法、大病歷書寫能力等。心音聽診選擇臨床較為典型的心音，告知心音聽診的部位，要求學(xué)生寫出心音的性質(zhì)、強(qiáng)度及疾病名稱，教師根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行批改評(píng)分；理論考試以A型選擇題、填空題、名詞解釋、問答題、心電圖分析題等形式進(jìn)行命題，學(xué)期課程結(jié)束后由學(xué)校醫(yī)教部考試中心從試題庫(kù)中隨機(jī)抽題，組織學(xué)生進(jìn)行閉卷形式理論考試，A、B卷題目及題型均相同，只是每種題型中題目的順序不同，以防止作弊。考試時(shí)間為90 min。所有考生題目、題型相同，試題難易度適中，通過加權(quán)獲得總成績(jī)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組內(nèi)比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組間比較采用單因素方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.12個(gè)班級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)比較二班學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)明顯高于一班，尤其在臨床問診、病歷書寫、理論成績(jī)和總成績(jī)方面，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.22個(gè)班級(jí)男生的學(xué)習(xí)成績(jī)比較二班男生的學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)于一班男生，尤其在臨床問診和總成績(jī)方面，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3二班不同性別學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)比較二班女生的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)谂R床問診、病歷書寫、理論成績(jī)和總成績(jī)方面均優(yōu)于男生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1　2個(gè)班級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)比較（±s，分）

表1　2個(gè)班級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)比較（±s，分）

注：與一班比較，aP＜0.05；bP＜0.01。

班級(jí)一班二班n 臨床問診　體格檢查　心音聽診　病歷書寫　理論成績(jī)　總成績(jī)80.62±7.54 85.35±6.87a182 180 78.43±6.89 83.41±7.02b87.97±3.76 89.32±3.05 78.98±12.59 79.04±11.05 83.93±5.92 86.96±4.78a78.62±6.83 80.12±7.02a

表2　2個(gè)班級(jí)男生的學(xué)習(xí)成績(jī)比較（±s，分）

表2　2個(gè)班級(jí)男生的學(xué)習(xí)成績(jī)比較（±s，分）

注：與一班比較，aP＜0.05，bP＜0.01。

班級(jí)一班二班n 臨床問診　體格檢查　心音聽診　病歷書寫　理論成績(jī)　總成績(jī)182 152 78.43±6.89 82.68±6.54b87.97±3.76 88.64±3.05 78.98±12.59 77.57±10.62 83.93±5.92 83.42±5.68 78.62±6.83 79.33±6.87 80.62±7.54 85.28±7.27a

表3　二班不同性別學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)比較（±s，分）

表3　二班不同性別學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)比較（±s，分）

注：與男生比較，aP＜0.05，bP＜0.01。

性別男生女生n 臨床問診　體格檢查　心音聽診　病歷書寫　理論成績(jī)　總成績(jī)152 28 82.68±6.54 85.48±6.88b88.64±3.05 89.95±3.69 77.57±10.62 81.32±10.47 83.42±5.68 88.96±4.88b79.33±6.87 82.57±6.83b85.28±7.27 87.27±7.18a

3　討　論

物理診斷學(xué)是連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁，學(xué)好物理診斷學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生整個(gè)醫(yī)學(xué)生涯的影響深遠(yuǎn)，因此，有必要不斷提高物理診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，幫助學(xué)生順利完成從基礎(chǔ)到臨床的過渡，實(shí)現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變。

在物理診斷學(xué)教學(xué)過程中作者發(fā)現(xiàn)，性別比例不同班級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)存在明顯差異。本研究一班和二班學(xué)生均為通過高考錄取的大學(xué)本科五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，隨機(jī)分班，一班全是男生，二班有部分女生，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女生的學(xué)習(xí)成績(jī)明顯優(yōu)于同班男生，二班男生的學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)于一班男生，二班學(xué)生的總體學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)于一班。原因可能有：（1）生理學(xué)研究表明，人類左、右大腦半球功能存在不對(duì)稱性，男女生大腦結(jié)構(gòu)的發(fā)育存在差異［1］。女生左腦發(fā)育較男生早，而左腦主要控制語(yǔ)言能力的發(fā)展，女生在不同環(huán)境中所表現(xiàn)出來(lái)的語(yǔ)言能力均優(yōu)于男生，女生較善于與患者交流，醫(yī)患溝通效果較好，具有親和力，可能是女生在臨床問診中成績(jī)明顯優(yōu)于男生的原因之一。（2）醫(yī)學(xué)知識(shí)較枯燥，需記憶的內(nèi)容很多，目前，醫(yī)學(xué)教育主要以灌輸記憶為主，女生在記憶方面具有優(yōu)勢(shì)［2］。女生較擅長(zhǎng)形象和記憶性思維，而男生較擅長(zhǎng)邏輯和創(chuàng)造性思維［3］，這也是女生的理論學(xué)習(xí)成績(jī)大多優(yōu)于男生的原因之一。（3）女生在軍校中人員較少，在軍校中處于弱勢(shì)，在軍校這個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境里大多數(shù)女生仍保持高中時(shí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)勤奮，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)較強(qiáng)。同時(shí)，也帶動(dòng)了整個(gè)班級(jí)的學(xué)習(xí)氣氛，起到了榜樣的作用，形成了較濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。因此，整個(gè)班級(jí)的成績(jī)優(yōu)于全是男生的班級(jí)。（4）俗話說“男女搭配、干活不累”，男生在女生面前往往較注重自身形象，也希望自己的學(xué)習(xí)成績(jī)較優(yōu)異能引起女生的注意。所以，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)也較全是男生的班級(jí)強(qiáng)。帶教教師也反映，二班學(xué)生在精神面貌、學(xué)習(xí)氛圍、學(xué)習(xí)熱情、為人處事等方面的表現(xiàn)均明顯優(yōu)于一班。（5）醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式較單調(diào)，醫(yī)學(xué)理論課以教師說教為主，而啟發(fā)、引導(dǎo)、互動(dòng)較少。（6）男、女教師比例失衡，目前，男教師較少。男、女教師的教學(xué)風(fēng)格不一，男教師授課更有激情、幽默，更能調(diào)動(dòng)學(xué)生，尤其是男生的學(xué)習(xí)興趣。而女教師多溫文爾雅，較適應(yīng)女生的學(xué)習(xí)，而加劇了男生的性別弱勢(shì)程度［4］。

基于以上原因，在物理診斷學(xué)的教學(xué)過程中應(yīng)做到：（1）帶教教師應(yīng)學(xué)習(xí)性別教育的相關(guān)課程，在帶教和實(shí)習(xí)過程中能適度引導(dǎo)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，重視邏輯思維能力及解決臨床實(shí)際問題能力的培養(yǎng)。（2）建議2個(gè)班級(jí)的女生平均分配，可以在2個(gè)班級(jí)均起到榜樣帶頭作用，調(diào)動(dòng)大家的學(xué)習(xí)氣氛。（3）每名學(xué)生均有自己的特殊性，合作學(xué)習(xí)能取長(zhǎng)補(bǔ)短［5］。帶教教師應(yīng)經(jīng)常有意識(shí)地安排一些教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生協(xié)作完成，這樣不僅可提高學(xué)生對(duì)物理診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，還能增進(jìn)師生感情。（4）在教學(xué)過程中采用啟發(fā)式教學(xué)為主，隨時(shí)向?qū)W生提問，注重培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力［6］。設(shè)計(jì)多樣化的教學(xué)模式，如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）教學(xué)法等，PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法［7］，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和獨(dú)立思考能力，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍［8］，打破以往以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。心電圖和影像學(xué)機(jī)制復(fù)雜、概念抽象，可聯(lián)合多媒體教學(xué)方式，以生動(dòng)、直觀地演示出來(lái)，激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高教學(xué)效果［9］。（5）考核形式多樣化，不能單純以筆試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)教學(xué)效果，還應(yīng)包括學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)、課堂活躍度、提出問題、處理臨床實(shí)際問題的能力等，考核后要對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)［10］。

總之，在物理診斷學(xué)的教學(xué)和實(shí)習(xí)過程中教師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到不同性別比例班級(jí)學(xué)生的精神狀態(tài)，充分利用各種教學(xué)手段和方法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立分析和解決臨床實(shí)際問題的能力，熟練掌握診斷學(xué)的相關(guān)臨床技能，同時(shí)，考核形式多樣化，考核項(xiàng)目有具體的評(píng)分細(xì)則，以盡可能地體現(xiàn)學(xué)生的整體水平，為學(xué)生完成從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)的跨越奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。然而，本研究?jī)H對(duì)一所高校學(xué)生的物理診斷學(xué)考試成績(jī)進(jìn)行了研究，存在一定的局限性，所獲得的研究結(jié)果尚需更大樣本量的研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

［1］袁潔婷，高志強(qiáng).性別因素對(duì)大學(xué)生英語(yǔ)成績(jī)影響的定量分析［J］.海外英語(yǔ)，2015（2）：68-69.

［2］張貝，姚定康，劉亞偉，等.學(xué)生性別差異對(duì)物理診斷學(xué)教學(xué)效果影響初探［J］.大學(xué)教育，2015（9）：125-126.

［3］Razumnikova OM，Vol′f NV.Sex difference in relationship between creativity and hemispheric information processing in global and local levels［J］. Fiziol Cheloveka，2012，38（5）：33-42.

［4］嚴(yán)月娟.教育性別公平與和諧社會(huì)的構(gòu)建——從高等教育中的男生性別弱勢(shì)談起［J］.理論月刊，2012（6）：164-167.

［5］ 邵霞.基于性別差異的技工院校男生班英語(yǔ)教學(xué)策略研究［J］.課程教育研究：中旬刊，2015（3）：114-115.

［6］ 葛延峰.基于師范院校性別教育課程缺失的教學(xué)探索與實(shí)踐［J］.中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2015（1）：65-67.

［7］王銀娜，曾靜波，陳萍，等.提高物理診斷學(xué)實(shí)習(xí)課教學(xué)質(zhì)量的實(shí)踐與體會(huì)［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（11）：79-81.

［8］王志偉，艾進(jìn)偉，李沛.醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)方法改革的體會(huì)［J］.中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012（19）：37.

［9］劉理靜，錢紅，黃民江.多媒體結(jié)合物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的效果分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（1）：105-107.

［10］徐智，吳國(guó)明，王關(guān)嵩，等.物理診斷學(xué)教學(xué)方法、手段及考試改革的探索與實(shí)踐［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（31）：3343-3344.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.17.057

C

1009-5519（2016）17-2756-03

第二軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)改革與研究基金資助項(xiàng)目（JYC2013029）。△

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2016-04-23）