鋸葉棕果實(shí)提取物聯(lián)合坦索羅辛治療ⅢB型前列腺炎的臨床研究*

熊　偉，殷祥瑞

(重慶市中醫(yī)院泌尿外科　400021)

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·經(jīng)驗(yàn)交流·

鋸葉棕果實(shí)提取物聯(lián)合坦索羅辛治療ⅢB型前列腺炎的臨床研究*

熊偉，殷祥瑞

(重慶市中醫(yī)院泌尿外科400021)

目的觀察鋸葉棕果實(shí)提取物聯(lián)合坦索羅新治療ⅢB型前列腺炎的療效。方法將80例ⅢB型前列腺炎患者隨機(jī)分為A、B、C、D組，每組20例。A組口服鋸葉棕果實(shí)提取物聯(lián)合坦索羅新，B組口服鋸葉棕果實(shí)提取物，C組口服坦索羅新，D組無任何處理，隨訪觀察，均連續(xù)治療8周，觀察治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀(NIH-CPSI)評(píng)分。結(jié)果A、B、C組治療前、后IH-CPSI評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，D組治療前、后IH-CPSI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；A、B、C組治療后IH-CPSI評(píng)分與D組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組治療后的NIH-CPSI評(píng)分分別與B、C、D組NIH-CPSI評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；B組與C組治療后NIH-CPSI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論鋸葉棕果實(shí)提取物、坦索羅新及鋸葉棕果實(shí)提取物聯(lián)合坦索羅辛均能有效改善ⅢB型前列腺炎患者癥狀、提高患者生活質(zhì)量，但鋸葉棕果實(shí)提取物聯(lián)合坦索羅辛治療效果更佳。

前列腺炎；坦索羅新；鋸葉棕果實(shí)提取物；前瞻性

前列腺炎是成年男性的常見病之一，其嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，尤其是Ⅲ型前列腺炎，約占慢性前列腺炎的90%以上，目前其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，臨床治療效果不理想。本研究為前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，采用鋸葉棕果實(shí)提取物聯(lián)合坦索羅辛治療ⅢB型前列腺炎對(duì)比單純采用坦索羅辛及鋸葉棕果實(shí)提取物治療ⅢB型前列腺炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年1月在本院門診就診，根據(jù)患者病史，直腸指檢，前列腺液常規(guī)(EPS) 檢查，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀(NIH-CPSI)評(píng)分和兩杯法等檢查項(xiàng)目診斷為ⅢB型前列腺炎患者80例，年齡21～48歲，平均38.5歲，采用電腦隨機(jī)分配方法將所有患者隨機(jī)分為A、B、C、D組，每組20例。A組:口服鋸葉棕果實(shí)提取物聯(lián)合坦索羅辛；B組：口服鋸葉棕果實(shí)提取物；C組：口服坦索羅辛；D組：空白對(duì)照組無特殊處理，觀察隨訪。各組間年齡、治療前NIH-CPSI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):病程超過3個(gè)月，NIH-CPSI>10分，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)和支原體、衣原體檢查均陰性；前列腺按摩液涂片鏡檢示白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于10個(gè)/HP,卵磷脂小體減少或消失；尿常規(guī)檢查陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除前列腺癌、膀胱癌、尿道狹窄、膀胱尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱等排尿障礙患者；排除精神或軀體疾病者，有外生殖器畸形(無包皮過長(zhǎng)、包莖)，有酗酒史等患者。

1.2方法

1.2.1治療方案A組：患者口服鋸葉棕果實(shí)提取物，每次160 mg，每日2次；同時(shí)口服坦索羅辛緩釋片0.2 mg，每晚1次，療程8周。B組：患者單獨(dú)口服鋸葉棕果實(shí)提取物，每次160 mg，每日2次，療程8周。C組：患者單獨(dú)口服坦索羅辛緩釋片0.2 mg，每晚1次，療程8周。D組：不處理，隨訪觀察。治療期間不服用其他治療前列腺炎的藥物，不使用其他治療方法等。治療過程中建議患者定期性生活,每次性生活必須有射精,以促進(jìn)前列腺液的排除和更新。未婚者建議每周2次手淫射精。

1.2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療結(jié)束后行NIH-CPSI評(píng)分，了解各組的治療效果。

2　結(jié)　　果

治療過程中無失訪，4組患者均無不良反應(yīng)發(fā)生。A、B、C組治療前、后的IH-CPSI評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，D組治療前、后IH-CPSI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；A、B、C組治療后IH-CPSI評(píng)分與D組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組治療后的NIH-CPSI評(píng)分分別與B、C、D組NIH-CPSI評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；B組、C組治療后IH-CPSI評(píng)分分別與D組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；B組與C組治療后IH-CPSI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1　　4組治療前、后NIH-CPSI評(píng)分，分)

a:P<0.05，與同組治療后比較；b:P<0.05，與D組治療后比較；c:P<0.05，與A組治療后比較。

3　討　　論

Ⅲ型前列腺炎是前列腺炎中最常見類型，分為ⅢA和ⅢB兩種亞型，其中ⅢB型前列腺炎EPS中白細(xì)胞在正常范圍，其特點(diǎn)是骨盆區(qū)域疼痛或不適大于3個(gè)月，可伴有不同程度的尿路刺激癥狀和性功能障礙，但是無感染證據(jù)[1]。ⅢB型前列腺炎發(fā)病機(jī)制和病理生理學(xué)改變尚不清楚，可能與自身免疫反應(yīng)或免疫異常、盆底神經(jīng)肌肉緊張、尿液反流、長(zhǎng)期充血、盆腔植物神經(jīng)功能紊亂和心理障礙等相關(guān)[2-3]。由于病因不明，故其臨床治療效果往往不理想。目前其治療原則是以緩解癥狀和提高生活質(zhì)量為主[4-5]，主要有α受體阻滯劑、植物制劑等。

研究表明前列腺和膀胱等部位平滑肌上含有α受體。當(dāng)α受體水平增多時(shí)，平滑肌的張力升高，從而引起疼痛及排尿等癥狀。研究表明α受體阻滯劑能通過松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善疼痛及下尿路癥狀[6-7]。坦索羅辛是一種α受體阻斷藥,對(duì)降低前列腺平滑肌、膀胱頸部及尿道張力具有強(qiáng)力且持續(xù)的作用。本研究結(jié)果顯示單純口服坦索羅辛的患者及坦索羅辛聯(lián)合鋸葉棕果實(shí)提取物的患者治療后NIH-CPSI評(píng)分值較治療前有明顯改善(P<0.05)；口服坦索羅辛的患者及坦索羅辛聯(lián)合鋸葉棕果實(shí)提取物的患者與空白對(duì)照組比較，NIH-CPSI評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明坦索羅新通過阻斷α受體，降低前列腺平滑肌張力從而改善疼痛及下尿路癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

植物制劑在慢性前列腺炎中的治療作用日益受到重視[8]。鋸葉棕果實(shí)提取物是由鋸葉棕櫚成熟果實(shí)中提取的一種植物制劑，其主要化學(xué)成分包括脂肪酸、脂肪醇和固醇等[9]。鋸葉棕提取物可以阻斷下尿路的α1腎上腺素受體和M受體，因此具有緩解下尿路刺激癥狀和梗阻癥狀的作用[10-11]。另外，鋸葉棕果實(shí)提取物還具有抗炎、抗增殖等作用[12]。本研究結(jié)果顯示單純鋸葉棕果實(shí)提取物及坦索羅辛聯(lián)合鋸葉棕果實(shí)提取物治療后NIH-CPSI評(píng)分值較治療前有明顯改善(P<0.05)。單純鋸葉棕果實(shí)提取物及坦索羅辛聯(lián)合鋸葉棕果實(shí)提取物治療后與空白對(duì)照組NIH-CPSI評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)，表明鋸葉棕果實(shí)提取物能有效改善疼痛及下尿路癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示坦索羅辛聯(lián)合鋸葉棕果實(shí)提取物治療ⅢB型前列腺炎IH-CPSI評(píng)分改善情況優(yōu)于單純使用坦索羅辛及鋸葉棕果實(shí)提取物治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表明鋸葉棕果實(shí)提取物聯(lián)合坦索羅新可明顯改善前列腺炎患者的疼痛不適癥狀和排尿癥狀,改善生活質(zhì)量,提高治愈率、有效率和顯效率。

綜上所述，鋸葉棕果實(shí)提取物聯(lián)合坦索羅新治療ⅢB型前列腺炎能有效改善患者疼痛及下尿路癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

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熊偉(1971-)，副主任醫(yī)師，本科，主要從事泌尿系結(jié)石和男科工作。△

，E-mail:511714439@qq.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.07.038

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1671-8348(2016)07-0975-02