腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期血清 腦脊液MMP及IL指標(biāo)變化的研究

楊立豐　萬曉書　李海淵

河北秦皇島市第二醫(yī)院　1)神經(jīng)外科　2)綜合科　3)影像科　秦皇島　066600

?

腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期血清 腦脊液MMP及IL指標(biāo)變化的研究

楊立豐1)萬曉書2)李海淵3)

河北秦皇島市第二醫(yī)院1)神經(jīng)外科2)綜合科3)影像科秦皇島066600

目的分析腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期血清、腦脊液MMP及IL指標(biāo)的變化情況。方法選取2011-06—2015-04于本院進行手術(shù)治療的37例腦膠質(zhì)瘤患者為觀察組，同時期進行健康體檢的37例健康人群為對照組，觀察2組術(shù)前及術(shù)后12h、24h、36h、48h及72h時和對照組的血清及腦脊液MMP及IL指標(biāo)水平。結(jié)果觀察組術(shù)前與術(shù)后12h、24h、36h及48h的血清及腦脊液MMP水平高于對照組，術(shù)前與術(shù)后12h、24h、36h、48h及72h的血清及腦脊液IL水平均高于對照組，觀察組術(shù)后12h、24h、36h、48h及72h的血清及腦脊液MMP指標(biāo)均低于術(shù)前，術(shù)后24h、36h、48h及72h的血清及腦脊液IL指標(biāo)均高于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期血清及腦脊液MMP及IL指標(biāo)的變化較為明顯，應(yīng)注意對其變化的監(jiān)測，以為疾病的治療干預(yù)提供依據(jù)。

腦膠質(zhì)瘤；圍術(shù)期；血清；腦脊液；MMP；IL

腦膠質(zhì)瘤的臨床治療以手術(shù)為主，對于本類患者圍術(shù)期的相關(guān)研究也并不少見，而MMP及IL作為在腦膠質(zhì)瘤中變化較為明顯的指標(biāo)，其在此類患者圍術(shù)期中的變化研究卻極為少見[1-2]，因此認(rèn)為對腦膠質(zhì)瘤患者進行上述指標(biāo)的變化研究極為必要，可為臨床診治措施的制定提供依據(jù)。本文中我們就腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期血清、腦脊液MMP及IL指標(biāo)的變化情況進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011-06—2015-04于本院進行手術(shù)治療的37例腦膠質(zhì)瘤患者為觀察組，同時期進行健康體檢的37例為對照組。對照組男22例，女15例；年齡18～69歲，平均(38.8±6.8)歲。觀察組男23例，女14例；年齡18～68歲，平均(38.9±6.5)歲，病灶直徑1.6～6.9cm，平均(3.8±0.8)cm；分級：Ⅰ～Ⅱ級18例，Ⅲ～Ⅳ級19例。2組年齡和性別方面比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組以常規(guī)的手術(shù)方式治療，術(shù)前及術(shù)后12h、24h、36h、48h及72h時和對照組的外周靜脈血及腦脊液標(biāo)本進行檢測，靜脈血標(biāo)本采集后離心取上清液，檢測指標(biāo)為MMP及IL相關(guān)指標(biāo)，前者包括MMP-3及MMP-9，后者包括IL-8及IL-17，上述指標(biāo)分別采用檢測指標(biāo)對應(yīng)的ELISA法進行檢測。然后將觀察組術(shù)前及術(shù)后12h、24h、36h、48h及72h時和對照組的血清及腦脊液MMP及IL相關(guān)指標(biāo)進行比較。

2　結(jié)果

2.12組血清及腦脊液MMP指標(biāo)比較觀察組術(shù)前、術(shù)后12h、24h、36h及48h的血清及腦脊液MMP水平高于對照組，觀察組術(shù)后各時段血清及腦脊液MMP指標(biāo)均低于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組血清及腦脊液MMP指標(biāo)比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05；與術(shù)前比較，#P<0.05

2.22組血清及腦脊液IL指標(biāo)比較觀察組術(shù)前、術(shù)后12h、24h、36h、48h及72h的血清及腦脊液IL水平均高于對照組，術(shù)后各時段血清及腦脊液IL指標(biāo)均高于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組的血清及腦脊液IL指標(biāo)比較

注：與對照組比較，*P<0.05；與術(shù)前比較，#P<0.05

3　討論

腦膠質(zhì)瘤臨床并不少見，臨床對于此類患者的重視程度也較高，臨床對于腦膠質(zhì)瘤發(fā)病過程中眾多方面的研究也較多，其中MMP及IL指標(biāo)均是研究較多的方面[3-5]。眾多研究顯示，MMP相關(guān)指標(biāo)對于腦膠質(zhì)瘤疾病發(fā)生過程中的炎性反應(yīng)及腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移過程，且本類指標(biāo)與腦組織水腫及顱內(nèi)壓情況等密切相關(guān)，因此其在腦膠質(zhì)瘤患者中的表達研究極為必要，而MMP-3及MMP-9作為MMP指標(biāo)中具有代表性的方面，其在腦膠質(zhì)瘤患者中呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，但對于手術(shù)治療患者的上述指標(biāo)的變化研究卻極為少見，因此對其圍術(shù)期的變化研究價值較高[6-8]。另外，IL指標(biāo)是與機體的炎性應(yīng)激及免疫調(diào)節(jié)密切相關(guān)的指標(biāo)，其中IL-8及IL-17是有效參與腫瘤免疫調(diào)節(jié)的指標(biāo)，其在腦膠質(zhì)瘤患者的血液及腦脊液中也均呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，另外，此類指標(biāo)除與腫瘤的相關(guān)機制有關(guān)外，在手術(shù)過程中還受手術(shù)性創(chuàng)傷的影響，呈現(xiàn)出一定的波動幅度[9-10]，因此，對此類患者進行手術(shù)治療的過程中應(yīng)注意對上述血液及腦脊液指標(biāo)的變化監(jiān)測，從而為疾病的治療提供依據(jù)。

本文結(jié)果顯示，腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)前至術(shù)后72h的血清及腦脊液MMP及IL指標(biāo)呈現(xiàn)一定的波動，其中MMP呈現(xiàn)持續(xù)降低的趨勢，至術(shù)后72h基本達到正常狀態(tài)，而IL指標(biāo)則呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢，從術(shù)前至術(shù)后72h均明顯高于健康人群，說明對此類手術(shù)患者的早期監(jiān)測極為必要，尤其是IL在術(shù)后72h仍呈現(xiàn)較高的狀態(tài)，尤其應(yīng)引起重視。

綜上，我們認(rèn)為，腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期血清及腦脊液MMP及IL指標(biāo)的變化較為明顯，應(yīng)注意對其變化的監(jiān)測，以為疾病的治療干預(yù)提供依據(jù)。

[1]朱雁兵，王謙，舒暢，等.MMP1、MMP2、MMP9與TIMP-1、TIMP-2在腦膠質(zhì)瘤中的診斷價值[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(22)：5 926-5 927.

[2]曾吉玲，楊振宇，馬千權(quán)，等.基質(zhì)金屬蛋白酶-2和基質(zhì)金屬蛋白酶-9在膠質(zhì)瘤侵襲和轉(zhuǎn)移中的作用[J].臨床與病理雜志，2015，35(2)：301-305.

[3]李兵，易良，徐倫山，等.MMP1MMP2MMP9與TIMP-1TIMP-2檢測對腦膠質(zhì)瘤的診斷作用分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(23)：4-6.

[4]姚益群，劉莉萍，傅丹，等.膠質(zhì)瘤患者腫瘤組織和血漿中MMP-9的表達及意義[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2014，13(4)：322-325.

[5]胡宜，王英濱，薛一雪，等.蒿甲醚對人膠質(zhì)瘤細胞侵襲、轉(zhuǎn)移及基質(zhì)金屬鐵蛋白酶-2、9活性的影響[J].解剖科學(xué)進展，2014，20(2)：97-100.

[6]吳建珩，李曉輝，單嶠，等.星形膠質(zhì)細胞上調(diào)基因1和基質(zhì)金屬蛋白酶9在人腦膠質(zhì)瘤中的表達及其相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17(6)：648-651.

[7]DoroudchiM，PisheZG，MalekzadehM，etal.ElevatedserumIL-17AbutnotIL-6ingliomaversusmeningiomaandschwannoma[J].AsianPacJCancerPrev，2013，14(9)：5 225-5 230.

[8]SuswamEA，ShackaJJ，WalkerK，etal.Mutanttristetraprolin：apotentinhibitorofmalignantgliomacellgrowth[J].JNeurooncol，2013，113(2)：195-205.

[9]袁宏，趙學(xué)鑫.趨化因子CXCL12受體CXCR4shRNA對膠質(zhì)瘤細胞U87增殖及血管內(nèi)皮生長因子、白細胞介素-8表達的影響[J].中國生物制品學(xué)雜志，2014，27(12)：1 539-1 542.

[10]李春生，張朋軍.腦膠質(zhì)瘤患者血清IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α的表達及臨床意義[J].前沿科學(xué)，2013，7(2)：54-58.

(收稿2015-07-01)

StudyonthechangeofserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofpatientswithcerebralgliomaduringtheperioperativeperiod

Yang Lifeng*，Wan Xiaoshu，Li Haiyuan

*Department of Neurosurgery，the Second Hospital of Qinhuangdao，Qinhuany dao Hebei Province，066600，China

ObjectiveToanalyzethechangesituationofserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofpatientswithcerebralgliomaduringtheperioperativeperiod.MethodsThirty-sevenpatientswithcerebralgliomawhoweretreatedwithoperationinourhospitalfromJune2011toApril2015weretheobservationgroup，37healthypersonswiththeexaminationatthesametimewerethecontrolgroup，thentheserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofobservationgroupbeforetheoperationandat12h，24h，36h，48hand72haftertheoperationandcontrolgroupwerecompared.ResultsTheserumandcerebrospinalfluidMMPindexesofobservationgroupbeforetheoperationandat12h，24h，36hand48haftertheoperationwereallhigherthanthoseofcontrolgroup，theserumandcerebrospinalfluidILindexesbeforetheoperationandat12h，24h，36h，48hand72haftertheoperationwereallhigherthanthoseofcontrolgroup，theserumandcerebrospinalfluidMMPindexesat12h，24h，36h，48hand72haftertheoperationwerealllowerthanthosebforetheoperation，theserumandcerebrospinalfluidILindexesat24h，36h，48hand72haftertheoperationwereallhigherthanthosebeforetheoperation，allP<0.05，therewereallsignificantdifferences.ConclusionThechangeofserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofpatientswithcerebralgliomaduringtheperioperativeperiodareobvious，andthechangeofthoseindexesshouldbemonitored，inordertoprovideevidenceforthetreatmentofdisease.

Cerebralglioma；Perioperativeperiod；Serum；Cerebrospinalfluid；MMP；IL

R739.41

A

1673-5110(2016)16-0034-03