癲癇發作后認知功能與血清BDNF　IGF-1及Hcy的相關性分析

李怡靜　王松江　李玲玲　李相磊

河南開封市中心醫院兒科　開封　475000

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癲癇發作后認知功能與血清BDNFIGF-1及Hcy的相關性分析

李怡靜王松江李玲玲李相磊

河南開封市中心醫院兒科開封475000

目的探討癲癇發作后認知功能與血清BDNF、IGF-1及Hcy的相關性，為臨床預防及治療癲癇后并發認知功能障礙提供合理依據。方法使用北京簡易版蒙特利爾認知評估量表(MoCA)對30例患者在癲癇發作前后進行測試，以評估患者的認知功能。所有患者在入院就診、治療即刻、癲癇發作后、治療過程中及治療后分別于清晨取空腹靜脈血5mL，使用酶聯免疫法檢測BDNF、Hcy及神經功能因子IGF-1水平，并對認知功能與BDNF、Hcy、IGF-1進行相關性分析。結果患者癲癇發作前后MoCA評分總分存顯著性差異(P<0.05)，除命名能力外患者發作前后各子項目評分差異均有統計學意義(P<0.05)；患者癲癇發作后與治療過程中血清中BDNF、IGF-1及Hcy水平較發作前存顯著性差異(P<0.05)，但治療后較治療前差異無統計學意義(P<0.05)。經相關性分析發現，癲癇發作后MoCA評分與血清BDNF、IGF-1及Hcy的相關系數分別為0.145、0.293和0.254，但MoCA評分僅與IGF-1及Hcy顯著相關(P<0.05)。結論癲癇發作后認知功能與血清中IGF-1及Hcy水平存在相關關系，在對癲癇后并發功能障礙進行預防時需密切關注。

癲癇；認知功能；相關性分析

研究發現，每年全球超過5 000萬癲癇患者，30%～40%的癲癇患者可能合并認知功能障礙，但目前發病機制尚未完全清楚[1-2]。本研究旨在探討癲癇發作后認知功能與血清BDNF、IGF-1及Hcy的相關性，為臨床預防及治療癲癇后并發認知功能障礙提供依據。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料經我院倫理委員會批準，選取我院2013-01—2015-01收治的30例癲癇患者為研究對象，男17例，女13例；年齡19～54歲，平均(32.08±9.43)歲；受教育時間9～17a，平均(13.68±2.89)a。

1.2入選標準本研究參照《中國癲癇臨床診療指南》制定的相關標準：患者臨床癥狀及標準均符合國際抗癲癇聯盟制定的原發性癲癇標準；年齡18～55歲；影像學檢查結果提示頭部正常，無明顯結構性病變；心、肝、脾、腎等主要臟器功能正常，無異常病變；神經系統體檢結果正常，無陽性體征；所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書。

1.3排除標準符合如下任意一條即排除出本研究：患者存在長期酗酒史；患者長期服用卡馬西平及丙戊酸鈉以外的藥物；患者伴抑郁或焦慮等障礙性疾病；患者顱內或全身出現如腦炎、產傷、顱內占位、腦外傷、寄生蟲、腦血管以及代謝類疾病等在內的器質性疾病。

1.4治療方法奧卡西平片劑(商品名：曲萊，150mg/片)2片/次，初期2次/d，后依照具體臨床情況酌情增加給藥劑量，但嚴格控制在1 200mg/d以下。奧卡西平治療無效后酌情選擇更換其他抗癲癇藥物進行干預治療。

1.5評價治療所有患者癲癇發作前后采用北京簡易版蒙特利爾認知評估量表(MoCA)評估認知功能。所有患者在治療即刻取、癲癇發作后、癲癇發作治療過程中及治療后分別于清晨取空腹靜脈血5mL，使用酶聯免疫法檢測BDNF、Hcy及神經功能因子IGF-1水平，并對認知功能與BDNF、Hcy、IGF-1進行相關性分析。

2　結果

2.1癲癇發作前后MoCA總分及子項目評分比較結果患者癲癇發作前后MoCA評分有顯著性差異(P<0.05)，各子項目檢查結果顯示，除命名能力外其他評分比較差異均有統計學意義(P<0.05)。

表1　患者癲癇發作前后MoCA總分及子項目評分比較結果　(x±s，分)

注：與癲癇發作前比較，*P<0.05

2.2患者癲癇發作前后血清中BDNF及Hcy-1水平比較患者癲癇發作后與治療過程中血清中BDNF及Hcy水平較發作前比較差異有統計學意義(P<0.05)，但治療后較治療前差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　患者癲癇發作前后血清中BDNF及Hcy-1水平結果

注：與癲癇發作前比較，*P<0.05

2.3患者癲癇發作前后血清神經功能因子IGF-1水平比較 患者癲癇發作后與治療過程中其血清神經功能因子IGF-1水平較發作前存顯著性差異(P<0.05)，但治療后較治療前差異均無統計學意義(P>0.05)。見表3。

2.4患者癲癇發作后MoCA評分與血清BDNF、IGF-1及Hcy的相關性分析經相關性分析發現，癲癇發作后MoCA評分與血清BDNF、IGF-1及Hcy的相關系數分別為0.145、0.293和0.254，但MoCA評分僅與IGF-1及Hcy顯著相關(P<0.05)。見表4。

表3　患者癲癇發作前后血清神經功能因子IGF-1水平結果

注：與癲癇發作前比較，*P<0.05

表4　患者癲癇發作后MoCA評分與血清BDNF、IGF-1及Hcy的相關性分析結果

3　討論

癲癇是一類典型的常見病癥，主要由神經系統慢性病變引起，主要以神經元異常活動誘發，引起發作性、反復性的神經功能障礙[3]。當患者出現癇樣放電時，由于其起源以及全程的傳播過程均較正常的神經元放電明顯不同，因而患者可能并發自主神經、感覺、運動、意識、記憶、精神、認知以及行為異常等[4-5]。本研究發現，患者癲癇發作前后MoCA評分總分間存顯著性差異，發作后與治療過程中血清BDNF、IGF-1及Hcy水平也較發作前存在明顯差別。經相關性分析發現，癲癇發作后MoCA評分與IGF-1及Hcy顯著相關，與相關研究結果相一致[6-8]。

綜上所述，癲癇發作后認知功能與血清中IGF-1及Hcy水平存相關關系，在預防癲癇后并發功能障礙中需密切關注。

[1]譚明賢，張書瓊，陳勝利，等.托吡酯與卡馬西平治療部分性癲癇發作的療效比較[J].重慶醫學，2012，41(34)：3 617-3 618;3 625.

[2]蔡浩，李江麗，謝偉，等.miR-185對癲癇海馬神經元中BDNF-TrkB通路表達的影響[J].西安交通大學學報(醫學版)，2015，23(2)：169-174.

[3]李瑞杰，顧家鵬，張學民，等.5種抗癲癇藥單藥治療新診斷癲癇患者2年保留率比較[J].中國全科醫學，2015，34(9)：1 037-1 041.

[4]韓春雷，孟凡剛，劉陽，等.癲癇大鼠海馬組織長鏈非編碼RNA差異表達的研究[J].中華神經外科雜志，2015，31(3)：304-308.

[5]陳寶友，李強，劉愛，等.腦出血患者血清中一氧化氮、胰島素樣生長因子-1和巨噬細胞轉移抑制因子的表達水平及意義[J].中國老年學雜志，2015，11(7)：1 750-1 751.

[6]王培培，王雪丹，劉鳳麗，等.法舒地爾對急性腦梗死患者血清CRP、Hcy水平影響的多中心研究[J].中國生化藥物雜志，2015，5(1)：139-141.

[7]周陽，施海峰.癲癇的遺傳學研究進展[J].安徽醫科大學學報，2015，50(3)：406-410.

[8]沈鑫華，錢敏才，袁勇貴，等.BDNF基因Val66Met功能多態性與抗抑郁劑療效及血漿BDNF水平的關聯研究[J].中華醫學遺傳學雜志，2014，31(2)：196-200.

(收稿2016-01-07)

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1673-5110(2016)16-0081-02