艾滋病患者應用心理護理的免疫狀況及生活質量改善分析

劉瑞華　姚定珠　李素紅

鄭州市第六人民醫院　鄭州　450000

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艾滋病患者應用心理護理的免疫狀況及生活質量改善分析

劉瑞華姚定珠李素紅

鄭州市第六人民醫院鄭州450000

目的分析艾滋病患者應用心理護理的免疫狀況及生活質量改善。方法選擇2014-01—2015-06我院接診的HIV/AIDS患者30例為研究對象，按照隨機數表法將患者平分為2組，觀察組和對照組各15例。對照組給予AIDS相關健康指導和常規護理；觀察組在對照組治療基礎上，給予6個月的心理護理。比較2組患者各護理時間點HAMA和HAMD評分，各護理時間點2組患者CD4+T淋巴細胞絕對數計數及護理前后生活質量和臨床治療療效。結果護理前2組患者HAMA和HAMD評分差異無統計學意義(P>0.05)。隨著護理時間的延長，2組患者HAMA和HAMD評分均有所下降，但觀察組下降水平明顯高于對照組，2組護理1、3、6個月HAMA和HAMD評分差異具有統計學意義(P<0.05)。護理前及護理3個月后2組CD4+T淋巴細胞絕對數計數差異無統計學意義(P>0.05)。隨著護理時間的延長，2組患者點CD4+T淋巴細胞數量均出現上升，但觀察組上升幅度更明顯，護理6個月后2組患者點CD4+T淋巴細胞數差異有統計學意義(P<0.05)。護理前2組患者出現不同程度的臨床反應，如緊張、失眠、易怒、沮喪、自我封閉等，2組上述臨床反應差異無統計學意義(P>0.05)；護理后2組患者臨床反應程度下降，觀察組下降幅度明顯，與對照組相比緊張、易怒、沮喪患者明顯減少，2組差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組有效率(86.67%)明顯高于對照組(46.67%)，2組療效比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論心理護理能顯著提高艾滋病患者免疫狀況，改善患者生活質量。

艾滋??；心理護理；免疫狀況；生活質量；改善

艾滋病(AIDS)是人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一類慢性傳染性疾病，傳染性較強，病死率較高，又被稱為獲得性免疫缺陷綜合征。臨床典型特征為免疫功能缺失[1]?，F已知的主要傳播途徑為性傳播、血液及母嬰傳播。據統計[2-3]，艾滋病的發病率呈每年升高的趨勢，現已發展成為全球性疾病。主要發病機制為HIV侵犯CD4+T淋巴細胞，CD4+T淋巴細胞在短時間內數量急劇減少，破壞機體細胞免疫功能，引發機會性感染和生成腫瘤，最終導致全身器官衰竭死亡。有研究顯示[4]，艾滋病患者CD4細胞數量和病毒載量受患者情緒影響較大，合理有效的心理護理能改善患者免疫狀況，提高生活質量水平。本研究針對心理護理對艾滋病患者免疫狀況及生活質量的改善情況進行分析，現報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料選擇2014-01—2015-06我院接診的HIV/AIDS患者30例為研究對象，按照隨機數表法，將患者平均分為2組，觀察組和對照組各15例。入選標準[5]：經實驗室ELISA法確診為AIDS；年齡18～70歲；同意接受此項研究；排除標準[6]：患有精神病等影響本研究的患者。患者均知情同意，我院倫理委員會審批通過。對照組男8例，女7例，輸血感染5例，吸毒感染2例，異性性接觸感染8例，平均年齡(35.12±4.79)歲，平均病程(0.41±0.21)a；觀察組男10例，女5例，輸血感染6例，吸毒感染1例，異性性接觸感染8例，平均年齡(35.42±4.1)歲，平均病程(0.40±0.24)a。2組患者在年齡、性別、感染途徑、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：給予AIDS相關健康指導和常規護理；觀察組：在對照組治療基礎上，給予為期6個月的心理護理。具體實施方式如下：(1)組建專門艾滋病心理護理小組；(2)通過抽血檢測、面對面交談等方式了解患者的心理狀況；(3)根據調查結果制訂合理的排除不良情緒的方案，同患者建立良好互助關系；(4)對特別需要的患者進行親情護理；(5)向患者及家屬普及艾滋病的基本知識，使患者以端正的態度對待疾病。

使用漢密爾頓焦慮表(HAMA)檢測患者焦慮情況；使用漢密頓抑郁量表(HAMD)檢測患者抑郁情況；采用流式細胞儀測量患者靜脈血中CD4+T淋巴細胞數量；采用SCL-90測定患者治療前后生活質量。

1.3觀察指標臨床治療療效評價標準[7-9]：將CD4+T淋巴細胞數量劃分為以下5個等級，1-CD4+>500/mm3；2-351

2　結果

2.12組各護理時間點HAMA和HAMD評分比較見表1。護理前2組HAMA和HAMD評分差異無統計學意義(P>0.05)。隨著護理時間的延長，2組HAMA和HAMD評分均有所下降，但觀察組下降水平明顯高于對照組，2組護理1、3、6個月HAMA和HAMD評分差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1　2組各護理時間點HAMA和HAMD評分比較

2.22組各護理時間點CD4+T淋巴細胞絕對數計數比較見表2，護理前及護理3個月后2組患者點CD4+T淋巴細胞絕對數計數差異無統計學意義(P>0.05)。隨著護理時間的延長，2組患者點CD4+T淋巴細胞數量均出現上升，但觀察組上升幅度更明顯，護理6個月后2組患者點CD4+T淋巴細胞數差異有統計學意義(P<0.05)。

表 2　2組各護理時間點CD4+T淋巴細胞絕對數計數比較，個/μL)

2.32組護理前后生活質量比較護理前2組出現不同程度的臨床反應，如緊張、失眠、易怒、沮喪、自我封閉等，2組上述臨床反應差異不明顯(P>0.05)；護理后2組患者臨床反應程度下降，觀察組患者下降幅度明顯，與對照組相比緊張、易怒、沮喪患者明顯減少，2組患者差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組護理前后生活質量比較　[n(%)]

注：與對照組護理后相比，*P<0.05

2.42組療效比較觀察組有效率(86.67%)明顯高于對照組(46.67%)，2組患者臨床療效差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4　2組療效比較　[n(%)]

3　討論

艾滋病給患者的心理和生理帶來嚴重創傷，在這個方面的刺激下艾滋病患者的體內會產生生理上的應激反應，此中反應會嚴重影響到機體的免疫系統，從而加重患者病情[10-12]。因此，只有有效清除機體病毒，提高艾滋病患者體內免疫功能，才能使病程發展得到有效控制。調查研究顯示，由于人們對艾滋病的了解不足，在面臨病情困擾的同時，還必須面對來自社會的種種異樣眼光。有研究者指出[13]，心理護理能在一定程度上有助于艾滋病患者的病情，使患者人際關系改善，提高適應能力，消除不滿情緒。臨床上評價患者機體免疫狀態常用的參數為CD4+T淋巴細胞計數，該值越低患者的免疫狀況越差。本研究通過

使用流式細胞儀測量患者靜脈血中CD4+T淋巴細胞數量，分析患者應用心理護理的免疫狀況，并分析了患者生活質量改善狀況。

本研究顯示，心理護理能明顯改善艾滋病患者的免疫狀況，且隨著治療時間的延長，免疫能力改善狀況越明顯。計數患者靜脈血內CD4+T淋巴細胞絕對數結果顯示，兩種護理方式干預的患者，護理6個月后，靜脈血內CD4+T淋巴細胞上升。6個月后，給予AIDS相關健康指導和常規護理的患者CD4+T淋巴細胞絕對數為(234.19±132.46)個/μL，給予心理護理的患者CD4+T淋巴細胞絕對數為(372.46±219.43)個/μL，差異有統計學意義(P<0.05)。護理前所有患者出現不同程度的臨床反應，如緊張、失眠、易怒、沮喪、自我封閉等。心理護理6個月后，僅2例緊張，3例失眠，1例沮喪，2例仍出現自我封閉，生活質量得到改善。常規護理的患者護理結束后，臨床反應雖然也減少，但效果不如心理護理明顯。15例給予AIDS相關健康指導和常規護理的患者，有效率46.67%；15例心理護理干預的患者，有效率86.67%，明顯高于常規護理患者。

綜上所述，心理護理能顯著提高艾滋病患者免疫狀況，改善患者生活質量，值得在臨床治療艾滋病患者時應用。

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(收稿2016-04-11)

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1673-5110(2016)16-0092-03