西寧市部分新生兒出生體重與出生月份的相關性分析

徐　瑜,于學文

(1.青海省婦幼保健院,青海 西寧 810000；2.西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061)

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西寧市部分新生兒出生體重與出生月份的相關性分析

徐瑜1,于學文2

(1.青海省婦幼保健院,青海 西寧 810000；2.西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061)

目的研究新生兒出生體重與出生月份的相關性，探討季節對出生體重的影響，為做好圍產期保健提供理論依據。方法收集西寧市三家醫院2013年1至12月出生的足月單胎活產兒的出生記錄資料，統計分析新生兒出生體重與出生月份的關系。結果全年新生兒平均出生體重為3 286.6±412.7g，平均體重最高出現在10月份(3 388.9±381.1g)，最低在7月份(3 189.3±395.8g)。男嬰在4、5、9、10月份的平均出生體重均高于世界衛生組織的標準(t值分別為2.345、2.861、2.013、3.185，P<0.05)，也高于其它月份的平均出生體重；女嬰各月份的平均出生體重無明顯差異。在4月份(7.9%)和9月份(10.5%)出生的巨大兒發生率高于全年(3.0%)水平(χ2值分別為9.130、6.542，均P<0.05)。結論不同月份出生的新生兒平均體重存在一定差異，巨大兒在春、秋季節發生率較高，要加強對預產期為春、秋兩季的中晚期孕婦胎兒宮內發育監測，規范產檢，提高新生兒出生質量。

新生兒；出生體重；出生月份；相關性

[Abstract]ObjectiveTostudytherelationshipbetweenneonatalbirthmonthandbirthweightandtheinfluenceofseasononbirthweightsoastoprovideevidenceforperinatalhealthcare.MethodsAlltheneonatalbirthrecordsofsingletonfull-termlive-birthsfromJanuarytoDecemberin2013inthreehospitalsinXiningCitywerecollectedtoanalyzetherelationshipbetweenneonatalbirthweightandbirthmonth.ResultsTheyearlymeanbirthweightwas3 286.6±412.7g.ThehighestmeanbirthweightwasfoundinOctober(3 388.9±381.1g)andthelowestwasinJuly(3 189.3±395.8g).ThemeanbirthweightofmaleswashigherinApril,May,SeptemberandOctoberthanthatofWHOcriterion(tvaluewas2.345, 2.861, 2.013and3.185,respectively,allP<0.05),anditwasalsohigherthanthatinothermonths.Therewasnosignificantdifferenceinmeanbirthweightoffemalesindifferentmonths.Comparedwithmacrosomiaincidenceinallyear(3.0%),therewerehighermacrosomiaincidencesinApril(7.9%)andSeptember(10.5%) (χ2valuewas9.130and6.542,respectively,bothP<0.05).ConclusionThereiscertaindifferenceinneonatalbirthweightamongdifferentmonth.Theincidenceofmacrosomiaishigherinspringandautumn,soweshouldstrengthentheprenatalexaminationandintrauterinegrowthmonitoringofpregnantwomenwhoareforecastedtobirthinspringandautumntoimprovethequalityofbirth.

[Keywords]newborn；birthweight；birthmonth；correlation

出生體重(BW)是指新生兒出生1小時內的體重，正常范圍2 500g≤BW<4 000g。出生體重是衡量新生兒營養狀況的靈敏指標，也是反映新生兒健康狀況的重要指標之一，在新生兒整個生長發育的過程中，各個器官系統的生長發育、增重都能從體重上反映出來[1]。為了解足月單胎活產兒出生體重與出生月份的相關性，分析低出生體重兒與巨大兒的發生與季節的關系，從而提高圍產期保健水平，降低剖宮產率，提高新生兒出生質量,本文收集了2013年西寧市部分醫院分娩的新生兒為研究對象，分析足月新生兒出生體重與出生月份的相關性。

1資料與方法

1.1研究對象

選擇西寧市城東區、城西區、城中區各1家三級甲等醫院2013年1至12月分娩的2 529例足月單胎活產兒為研究對象(足月指孕周滿37周，小于42周；活產兒指脫離母體時有自主呼吸的胎兒)，其中男嬰1 302例(51.48%)，女嬰1 227例(48.52%)。

1.2研究方法

1.2.1體重測定方法

新生兒出生1小時內，由醫院產科的醫務人員用嬰兒磅秤測量并登記。

1.2.2分析的指標

不同月份新生兒的出生體重，巨大兒及低出生體重的發生率，不同月份的剖宮產率以及出生體重與剖宮產率的關系。

1.3統計學方法

所有資料錄入計算機進行數據統計。使用Excel工作表并進行統計分析，然后導入SPSS18.0軟件進行分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，相關性檢驗用pearson分析，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1各月份新生兒的平均出生體重

西寧市三家醫院2013年全年共分娩2 529例足月單胎活產兒，全年平均出生體重為3 286.6±412.7g，平均體重最高出現在10月份(3 388.9±381.1g)，最低體重出現在7月份(3 189.3±395.8g)。全年各月份出生的新生兒體重存在一定差異，1、2、3、7、11月份的平均出生體重低于年平均體重，4、6、9、10月份的平均出生體重高于年平均出生體重，見圖1。

圖12013年1至12月西寧市部分新生兒平均出生體重

Fig.1MeanneonatalbirthweightfromJanuarytoDecemberin2013inXiningCity

2.2不同性別新生兒平均出生體重與WHO標準比較及與出生月份的關系

西寧市三家醫院2013年全年共分娩男嬰1 302例，平均出生體重最高出現在4月份(3 527.8±504.7g)，最低在7月份(3 172.9±328.4g)，相差354.9g，平均出生體重為3 367.9±409.1g，與世界衛生組織(WHO)標準比較差異有統計學意義(t=3.459，P<0.05)；其中4、5、9、10月份的平均出生體重均高于WHO標準(t值分別為2.345、2.861、2.013、3.185，均P<0.05)，男嬰平均出生體重隨季節變化，春末及秋初高于其它季節。西寧市三家醫院2013年全年共分娩女嬰1 227例，平均出生體重最高出現在6月份(3 336.7±360.8g)，最低在4月份(3 133.3.9±393.2g)，相差203.4g，平均出生體重為3 200.2±399.3g，與WHO標準比較女嬰平均出生體重及各月份平均出生體重均無明顯差異性(均P>0.05)，見表1。

表1　2013年1至12月西寧市部分不同性別新生兒平均出生體重與WHO標準的比較±S)

2.3新生兒低出生體重兒、巨大兒發生率與剖宮產的相關性分析

全年低出生體重兒共27例，發生率為1.1%，其中2、8月份發生率較高。巨大兒共75例，發生率為3.0%，春、秋兩季發生率較高，在4月份(7.9%，15例)及9月份(10.5%，27例)的發生率明顯高于其他月份(χ2值分別為9.130、6.542，均P<0.05)，見圖2。全年共分娩2 529例足月單胎活產兒，其中順產2 121例，順產率為83.9%，剖宮產408例，剖宮產率為16.1%，剖宮產的發生率大概呈季節性分布，即春、秋兩季較高，見圖3。在4月份(34.9%，66例)和9月份(27.9%，72例)出生的足月新生兒剖宮產率高于全年剖宮產率(16.1%，408例)(χ2值分別為8.893、4.957，均P<0.05)，在1月份(2.8%，6例)和2月份(5.4%，12例)出生的足月新生兒剖宮產率低于全年(16.1%，408例)剖宮產率，差異均具有統計學意義(χ2值分別為7.413、4.828，均P<0.05)。巨大兒的出生與剖宮產率呈正相關(r=0.907，P<0.05)，隨著巨大兒的增多剖宮產率也有增加。

圖22013年1至12月西寧市部分低體重兒和巨大兒的發生率

Fig.2Incidencerateoflow-birthweightandmacrosomiaintwelvemonthsin2013

圖32013年1至12月西寧市足月新生兒剖宮產率趨勢圖

Fig.3Trendofcesareansectionrateamongfull-termbirthsintwelvemonthsin2013

3討論

3.1新生兒平均出生體重與出生月份的關系

新生兒出生體重是反映新生兒生長發育的重要標志，是判斷小兒營養狀況的重要依據。目前，初產年齡、孕周、胎次、孕婦健康狀況、孕婦嗜好、胎兒性別、營養狀況、孕婦文化程度、身高、血壓等因素對新生兒出生體重影響的研究較多[2-4]，但對新生兒出生體重與季節的相關性研究較少。本文對西寧市2013年1至12月份出生的新生兒出生體重進行分析，發現新生兒平均出生體重在10月份相對較高，男性嬰兒在4、5、9、10月份較高，而女性各月份之間無明顯差異。國外也有文獻報道新生兒平均出生體重有隨著季節變化的趨勢，丹麥1963年以前新生兒出生體重在9至10月份最高，但隨著人們生活水平的提高，1964年以后，新生兒出生體重逐漸在5至6月份最高[5]；Wienker等1990報道生活在Arizona地區的美國非洲人群中，女嬰的出生體重在經歷過暖冬后更低。不同季節的環境溫度對出生體重也有一定的影響，2000年Murry等發現晚春和夏季的新生兒出生體重比冬季的出生體重輕，而這是由于產婦在孕中期暴露于較低的環境溫度造成的。但也有不同的研究結論，日本一項有關驗證環境溫度和出生體重兩者關系的研究發現，伴隨著溫度的降低會導致高出生體重這樣一個很明顯的趨勢(Matsuda等，1998年)。本文的研究未發現這樣明顯的趨勢，本研究發現西寧市秋季出生(10月份)的新生兒出生體重較重，尤其是在春、秋季出生的男性新生兒體重明顯較重，可能與西寧市地處青藏高原，日照長，太陽輻射較強，冬無嚴寒、夏無酷暑的氣候特點；以及冬季孕婦活動量少，且飲食中牛、羊肉較多，而夏、秋季節瓜果蔬菜豐富，孕婦攝入營養素相對偏高等有關。但是，新生兒出生體重是否與西寧市的日平均溫度、大氣溫度和濕度等有關，確切原因有待進一步研究。

3.2低體重兒、巨大兒的發生率與剖宮產的關系

20世紀末，我國巨大兒發生率僅為3%～5%，但隨著社會進步和物質豐富，人民生活水平質量提高，孕婦孕期各方面的營養均能得到補充，使新生兒的出生體重有所增加。隨著新生兒出生體重的增加，兒童肥胖的發生率呈直線上升，高出生體重兒出生增加了肱骨、鎖骨骨折及臂叢神經損傷的風險[6]，高出生體重兒肥胖發生率也明顯高于正常出生體重兒[7]，然而超重會增加嬰兒生長發育及日后發生糖尿病、病態性肥胖和心血管等疾病的風險[8]。同樣低出生體重兒是新生兒死亡重要的直接原因，占新生兒死亡的60%～80%[9]。本研究發現低出生體重兒在冬季和夏季增多，巨大兒的發生率在春季和秋季較高，尤其是4月份和9月份，巨大兒的發生率明顯高于其他月份。巨大兒并發癥多于正常兒，其剖宮產分娩的可能性也高于正常體重兒。本研究發現巨大兒與剖宮產的發生率呈正相關，巨大兒的增多使剖宮產率也相應增加，而剖宮產存在住院時間長、醫療費用高、產婦焦慮程度高以及再次妊娠分娩母嬰風險增加等弊端，因此國家一直將剖宮產率作為產科質量評價的指標。有文獻報道我國20世紀50年代剖宮產率僅為1%～2%，60年代以前僅為5%，80年代以后快速上升至40%～60%[10]。本研究顯示剖宮產率為16.1%，與全國相比較低，如果降低了巨大兒的發生率，還可使剖宮產率進一步降低。因此應加強對預產期為春、秋兩季的中晚期孕婦的胎兒宮內發育監測，規范產檢，采取控制新生兒體重的措施，降低巨大兒發生率，進一步降低剖宮產率，以提高新生兒出生質量，提倡自然分娩。

[1]沈曉明,王衛平.兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2012:88-89.

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[6]NajafianM,CheraghiM.Occurrenceoffetalmacrosomiarateanditsmaternalandneonatalcomplications:a5-yearcohortstudy[J].ISRNObstetGynecol,2012,2012:353791.

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[9]WorldHealthOrganization.Careofthepretermand/orlow-birth-weightnewborn[R].Geneva,Switzerland:WorldHealthOrganization,2015[2015-08-18].http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/newborn/care_of_preterm/en/.

[10]阮焱,張為遠.剖宮產現狀及剖宮產率居高不下的原因[J].實用婦產科雜志,2015,31(4):241-243.

[專業責任編輯：史曉薇]

Relationship between birth month and birth weight in some neonates in Xining City

XU Yu1, YU Xue-wen2

(1.Hospital of Maternal and Child Health of Qinghai Province, Qinghai Xining 810000, China;2.FirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,China)

2015-07-21

徐瑜(1975-)、女、主治醫師、主要從事婦女保健工作。

于學文，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.01.006

R17

A

1673-5293(2016)01-0017-03