探討實施臨床護士分層級護理與責任制護理在NICU健康教育中的應用效果

李慧玲

探討實施臨床護士分層級護理與責任制護理在NICU健康教育中的應用效果

李慧玲①

目的：探析NICU健康教育中運用臨床護士分層級護理與責任制護理的臨床效果。方法：選擇本院收治的新生患兒120例為研究對象，隨機分為兩組，每組各60例，其中對照組給予傳統護理模式，而觀察組則運用分層級護理與責任制護理，對兩組的護理效果進行對比分析。結果：觀察組的護士滿意度評分、醫生滿意度評分以及滿意度均優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：將臨床護士分層級護理與責任制護理運用在NICU健康教育中，不僅可以提高護理質量，還能建立和諧的護患關系，值得推廣。

NICU； 分層級護理； 責任制護理

First-author's address：Central Hospital of Zhumadian，Zhumadian 463000，China

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年8月-2015年8月期間本院收治的120例新生患兒為研究對象，隨機分為兩組，每組各60例。對照組中女25例，男35例；平均年齡為（11.2±2.1）d；其中10例為早產兒生活力低下，30例為新生兒吸入綜合征，20例為新生兒病理性黃疸。觀察組中男38例，女22例；平均年齡為（11.4±1.8）d；其中11例為早產兒生活力低下，32例為新生兒吸入綜合征，17例為新生兒病理性黃疸。兩組患兒在年齡構成、原發疾病等一般資料方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患兒入院后，主要接受常規治療和護理。觀察組則運用臨床護士分層級護理與責任制護理管理模式，主要包括以下幾點。

1.2.1職責及管理 根據NICU病房的實際情況，構建兩大護理管理架構，分別為技術管理體系（主要由初級責任護士、專科護士、助理護士以及高級

責任護士組成）、行政管理體系（主要由科護士長、主管護理院長、護理組長、護理部主任以及區護士長組成），并且與各級護理人員的工作內涵、功能特點以及職能定位相結合，設置相應的護理崗位，包括助理護士、責任護士以及護理組長等［3］。

1.2.2設置崗位 科室將護理人員的臨床技能、職稱、管理能力、學歷、臨床經驗以及專業技能等作為基本依據，選擇專科工作經驗＞5年且具備主管護師職稱的高級責任護士5名擔任護理組長，并且每名護理組長負責1名助理護士和4名責任護士，每名責任護士負責一定數量的患兒，一般為5～6例，除護理組長外，其余護理人員都應該輪流參加N班和P班值守［4-5］。

1.2.2.1護理組長職責 一般來說，護理組長職責如下：（1）負責醫護交班與醫療查房；（2）定期組織護理會診與護理查房；（3）評估患兒病情：對于新入院、危重、需要特殊治療以及存在特殊需求的患兒，需要及時對其進行全面評估，包括專科評估、特殊評估、基礎評估以及安全評估等，并且將患兒的實際病情和需求作為基本依據，制定針對性護理計劃，確保臨床治療和護理的順利進行；（4）實施健康教育：患兒入院后，責任護士應該及時對患兒家屬進行健康教育，主動向患兒家屬介紹和講解治療、病因、預后以及病情等疾病相關知識，使其正確認識疾病，緩解不良情緒，提高疾病認知能力，使患兒家屬的依從性提高，為治療的順利進行提供有效保障；（5）持續質量改進：對疑難、專科性以及關鍵性的護理技術進行質量監控，尤其是對死亡、危重癥、存在糾紛隱患以及特殊治療或者監察患兒的護理記錄進行質量管理和改進；（6）對護理計劃、護囑以及醫囑的落實情況進行跟進，同時協調和溝通各個團隊，確保護理團隊的正常運作；（7）認真落實上報制度：護理期間，一旦出現糾紛、不良事件、針刺傷以及突發事件等情況，應該嚴格按照相應要求，及時上報；（8）加強與患兒家屬之間的交流和溝通，幫助患兒家屬解答疑問，避免發生護理投訴或者糾紛［6-7］。

1.2.2.2責任護士和護理護士職責 通常情況下，責任護士在護理期間的職責主要為全面關注患兒的生命體征和病情變化，一旦發現異常，及時上報，并且在開展臨床護理工作時，嚴格按照護理程序進行，根據護理評估報告，及時采取有效護理措施［8］。助理護士在開展護理工作時，應該根據責任護士的指導要求，完成相應的工作。

1.3觀察指標 運用自制護士滿意度評分表評價兩組的護士滿意度情況，包括工作效率、團結合作、專業知識以及工作積極性等多個方面；運用自制醫生滿意度評分表評價兩組的醫生滿意度情況，包括醫護關系、執行醫囑及時性等［9］。同時調查兩組的患者滿意度，滿意、一般、不滿意3個等級可供患者選擇。滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4統計學處理 使用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組的護士滿意度評分比較 對照組的護士滿意度評分均低于觀察組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組的醫生滿意度評分比較 對照組的醫生滿意度評分均低于觀察組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組護士滿意度評分比較（±s） 分

表1　兩組護士滿意度評分比較（±s） 分

*與對照組比較，P＜0.05

組別　工作效率　團結合作　工作壓力　工作積極性　護理質量　專業知識對照組（n=60）　87.22±1.87　88.22±2.43　88.19±2.43　84.15±2.78　91.13±1.89　90.67±1.85觀察組（n=60）　96.12±1.49*95.58±2.13*92.33±3.18*95.09±1.81*96.78±1.73*96.55±1.45*

表2　兩組的醫生滿意度評分比較（±s） 分

表2　兩組的醫生滿意度評分比較（±s） 分

*與對照組比較，P＜0.05

組別　及時發現病情變化并初步處理　執行醫囑及時性　醫護關系　及時發現患兒前瞻性信息對照組（n=60）　90.11±1.86　91.09±2.25　91.06±2.22　90.01±1.92觀察組（n=60）　96.65±1.34*96.88±1.13*96.77±1.89*95.09±1.32*

2.3兩組的滿意度比較 觀察組中2例不滿意，5例一般，53例滿意，滿意度為96.67%；而對照組中10例不滿意，15例一般，35例滿意，滿意度為83.33%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

由于護理人員缺乏與患者及其家屬的良好溝通，經常容易發生投訴事件或者不良事件，使護患關系緊張，影響醫療質量，所以在NICU健康教育中，應用分層級護理與責任制護理模式尤為重要［10-11］。相關研究發現，患者的日常生活與健康教育有著密不可分的聯系，良好的健康教育有助于促進患者身體康復，提高治療效果［12］。在NICU健康教育中運用臨床護士分層級護理與責任制護理模式，有以下優點：（1）合理設置護理崗位，一方面能夠使年資較高護士的責任心得到充分發揮，體現人際溝通能力、臨床實踐經驗、解決問題以及護理專業知識的優勢，另一方面還能為年資較低護士營造輕松、規范、安全的工作環境，從而使護理質量提高［13-14］。（2）護理人員需要及時主動與患者及其家屬進行交流與溝通，將患者的病情及時告知其家屬，有助于患者家屬隨時掌握患者病情變化，正確認識和面對疾病，提高治療依從性，減少護患糾紛［15-16］。（3）科主任與護理組長一起查房，能夠深入了解患兒病情，合理指導和安排下級護士完成相應工作，使治療方案得到落實，有助于營造和諧的醫護關系［17-18］。本次研究中，對照組的滿意度為83.33%，明顯低于觀察組的96.67%，且觀察組的醫生滿意度評分和護士滿意度評分均高于對照組，提示NICU健康教育中運用臨床護士分層級護理與責任制護理效果顯著，這一結果與相關學者的研究報道基本一致［19-20］。

綜上所述，臨床上將臨床護士分層級護理與責任制護理運用在NICU健康教育中，不僅可以提高護理質量，還能建立和諧的護患關系，值得推廣。

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Discuss the Effects of Clinical Nurse with Hierarchical Level Nursing and Responsibility System Nursing in NICU Health Education

LI Hui-ling.

Medical Innovation of China，2016，13（19）：067-069

Objective：To explore the effects of clinical nurse with hierarchical level nursing and responsibility system nursing in NICU health education.Method：120 newborn children in our hospital were selected as the research objects，they were randomly divided into two groups，60 cases in each group.The control group was given traditional nursing mode，while observation group was given hierarchical level nursing and responsibility system nursing，the nursing effects of two groups were analyzed.Result：Compared with control group，the satisfaction and satisfaction score of nurses' and doctors in observation group were better，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The hierarchical level nursing and responsibility system nursing used in NICU health education，not only can improve the quality of nursing，but also to establish a harmonious relationship between nurses and patients，it is worthy of promoting.

NICU； Hierarchical level nursing； Responsibility system nursing

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.019建立臨床護士分層級護理與責任制的目的主要為以護理人員的不同作用為基本依據，設立不同層級護理崗位，包括初級責任護士、專科護士、助理護士以及高級責任護士等，其工作權限和崗位津貼不同，崗位職責與工作任務也存在著一定的差異，從而使不同病情、疾病以及不同患者的心理和生理需求得到滿足，使護理質量得到有效提高［1-2］。由于NICU病房具有一定的特殊性，其臨床護理難度較大。因此，本文對NICU健康教育中運用臨床護士分層級護理與責任制護理的臨床效果進行了探討，現報道如下。

①河南省駐馬店市中心醫院 河南 駐馬店 463000

李慧玲

2016-02-26） （本文編輯：周亞杰）