依達拉奉聯合疏血通治療急性缺血性腦卒中的療效觀察

劉聯合　鄭子棟　游　強

1)河南舞陽縣人民醫院　舞陽　462400　2) 河南省食品藥品檢驗所　鄭州　450003

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依達拉奉聯合疏血通治療急性缺血性腦卒中的療效觀察

劉聯合1)鄭子棟2)游強2)

1)河南舞陽縣人民醫院舞陽4624002) 河南省食品藥品檢驗所鄭州450003

目的比較依達拉奉聯合疏血通治療急性缺血性腦卒中的臨床效果。方法選取2013-06—2015-12我院收治的急性缺血性腦卒中患者192例，按入院時間隨機均分為實驗組和對照組各96例。對照組采用疏血通治療，實驗組在此基礎上采用依達拉奉聯合疏血通治療。比較2組患者治療前后的神經功能缺損評分變化。結果2組治療神經功能缺損評分均有下降，但實驗組治療后下降程度明顯大于對照組(P<0.05)。實驗組治療后有效率為93.8%，明顯高于對照組的75.0%(P<0.05)。結論依達拉奉聯合疏血通治療急性缺血性腦卒中具有很好的臨床療效，安全性高。

依達拉奉；疏血通；急性缺血性腦卒中

急性缺血性腦卒中在臨床上屬于比較常見的一種卒中類型，生理和病理機制比較復雜，腦部發生缺血后，病灶包括中心壞死區以及周圍一圈缺血的半暗帶，雖然壞死區死亡的腦細胞較多，然而缺血半暗帶有側支循環，存活的神經元較多[1-2]。本文采用依達拉奉聯合疏血通治療急性缺血性腦卒中，效果確切，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013-06—2015-12我院收治的急性缺血性腦卒中患者192例，按入院時間隨機均分為實驗組和對照組，每組96例。實驗組男52例，女44例，年齡44～74(64.1±3.4)歲。對照組男54例，女42例，年齡44～74(65.5±2.5)歲。2組均無溶栓指征，且病程均在2周內。2組患者年齡、性別等一般臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用250 mL氯化鈉注射液加6 mL疏血通靜滴，治療周期為2周。實驗組使用依達拉奉聯合疏血通治療，疏血通使用劑量與方法同對照組，在此基礎上采用250 mL氯化鈉注射液加30 mg依達拉奉靜滴，治療周期為2周。2組患者在治療時均合用常規抗血小板、降壓、控制血糖、調血脂等藥物，控制血壓、血糖、血脂在中國急性缺血性腦血管病診療指南要求范圍。

1.3療效判斷記錄比較2組患者的神經功能缺損評分變化情況，評分標準采用NIHSS量表，評價2組治療效果：評分減少9l%～100%為基本痊愈；評分減少46%～90%為顯效；評分減少18%～45%為有效；評分無明顯變化，病殘程度無恢復為無效。總有效率=基本痊愈率+顯效率+有效率[3]。

2　結果

2.12組治療總有效率比較實驗組治療總有效率明顯高于對照組(χ2=6.203，P<0.05)。見表1。

表1　2組療效比較　[n(%)]

注：aP<0.05

2.22組治療前后神經功能缺損評分變化比較2組治療后神經功能缺損評分均有明顯下降，但實驗組下降幅度明顯大于對照組(t=16.841，P<0.05)，說明治療效果更好。見表2。

表2　2組治療前后神經功能缺損評分變化比較，分)

注：與對照組比較，aP<0.05

3　討論

急性缺血性腦卒中在臨床上具有高發病率、高致死率及高致殘率等特征。發病原因主要是患者腦部血管動脈粥樣硬化或是形成血栓，輸血管腔狹窄或閉塞，從而使得患者的腦組織處于缺血或是缺氧的狀態，最后可能形成腦血栓等臨床常見的病癥[4]。目前治療的主要方法為通過藥物促進患者的神經功能恢復正常，避免患者由于疾病而致殘，最終達到提高患者生活質量的目的。所以臨床上治療急性缺血性腦卒中的重點就是在最短時間內恢復半暗帶血液的流動，可逆轉腦組織損傷，恢復神經細胞功能。一般來說，缺血半暗帶的腦組織損傷不能超過6 h，否則損傷有可能會進一步加劇。

依達拉奉作為一種新型的自由基清除劑，具有很高的血腦屏障的通過率。趙樹等[5]的研究中指出，依達拉奉進入人體后可清除多余的羥基，從而抑制脂質過氧化，還能對白三烯合成起到一定的抑制作用，保護內皮細胞，防止發生腦水腫[5-6]。此外，依達拉奉還能抑制血管痙攣，減少神經細胞的程序性死亡，有效控制線粒體的損傷。疏血通的主要成分為水蛭地龍等藥材，具有破血逐淤活血通絡等效果。水蛭中含有的水蛭素是一種很好的抑制物，凝血酶可促進纖維蛋白原的轉化，抑制血栓的形成，抗凝抗栓。

目前急性缺血性腦卒中的臨床治療通常是使用疏血通進行靜脈注射，再配合一些常規的抗血小板、降壓、控制血糖、調血脂等藥物。但近年來依達拉奉作為一種新型的藥物，其臨床效果越來越受到人們的重視[4-5]。本研究顯示，2組患者通過治療后病情均有所改善，但在神經功能評分方面實驗組降低程度高于對照組(P<0.05)，另外實驗組顯效率為93.8%，也顯著高于對照組的75.0%(P<0.05)，說明疏血通聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中的效果確切，優于單純使用疏血通治療的效果。

總之，采用依達拉奉與疏血通聯合治療急性缺血性腦卒具有較好的臨床效果，可及時改善患者病情，降低了病死率和致殘率，提高了患者生活質量，值得推廣應用。

[1]李文超，張銳，楊建中.依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦出血124例的療效觀察[J].臨床急診雜志，2015，16(2)：85-86.

[2]楊榮芳.依達拉奉聯合疏血通治療急性腦梗死臨床研究[J].中醫學報，2013，28(8)：1 228-1 229.

[3]劉立.疏血通治療急性腦梗死70例療效分析[J].當代醫學，2014，20(17)：122-123.

[4]臧向博.疏血通注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死110例[J].陜西中醫，2013，34(2)：153-154.

[5]趙樹，關華.依達拉奉聯合低溫治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(16)：66-67.

[6]田志強，牛延良，姜炎，等.依達拉奉聯合丁苯肽治療急性腦梗死的療效[J].中國老年學雜志，2013，33(15)：3 742-3 744.

(收稿2016-02-22)

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1673-5110(2016)17-0130-02