頭孢曲松鈉聯合地塞米松對小兒化膿性腦膜炎的療效觀察

胡玉蓮　金二麗　孫　文

鄭州市婦幼保健院　鄭州　450012

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頭孢曲松鈉聯合地塞米松對小兒化膿性腦膜炎的療效觀察

胡玉蓮金二麗孫文

鄭州市婦幼保健院鄭州450012

目的探討頭孢曲松鈉聯合地塞米松對小兒化膿性腦膜炎的臨床治療效果。方法將89例小兒化膿性腦膜炎患兒隨機分為觀察組(45例)和對照組(44例)，對照組給予頭孢曲松鈉靜滴，觀察組在此基礎上加用地塞米松。對2組患兒進行療效判定，并觀察體溫恢復時間、外周血白細胞恢復時間及腦脊液白細胞恢復時間。結果觀察組總有效率(43例，95.56%)高于對照組(35例，79.55%)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組體溫恢復時間(1.87±0.58)d、外周血白細胞恢復時間(5.79±1.65)d及腦脊液白細胞恢復時間(12.83±2.62)d均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。 結論頭孢曲松鈉聯合地塞米松聯合治療可有效縮短小兒化膿性腦膜炎臨床癥狀和體征的恢復時間，顯著提高治療效果。

化膿性腦膜炎；兒童；頭孢曲松鈉；地塞米松；療效

化膿性腦膜炎是小兒較為嚴重的神經系統感染性疾病，多有各種化膿性病原菌感染引起，起病急、病情重，如治療不及時，預后較差，可能會出現神經系統后遺癥，甚至導致患兒死亡[1]。抗生素治療是小兒化膿性腦膜炎傳統的治療方式，雖然在一定程度上控制了疾病的發展，但臨床研究發現，單一藥物對于小兒化膿性腦膜炎的治療效果并不十分理想[2]，所以聯合藥物治療是目前研究的熱點。本研究通過觀察頭孢曲松鈉聯合地塞米松對小兒化膿性腦膜炎的治療效果，為其治療方案的選擇提供依據。

1　對象和方法

1.1研究對象選擇2012-07—2014-06來我院就診的小兒化膿性腦膜炎患兒89例為研究對象，男50例，女39例，年齡4個月～14歲，平均(6.71±1.04)歲，臨床表現主要為發熱、頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙等，將所有患兒隨機分為觀察組(45例)和對照組(44例)，2組患兒在性別、年齡及臨床表現等方面差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組患兒入院后均密切監測生命體征，并給予常規支持性治療。對照組給予單純抗生素治療，靜滴頭孢曲松鈉，50～80 mg/(kg·d)，分2次給藥，觀察組在基礎上給予地塞米松注射，10 mg/(kg·d)靜滴，分4次給藥，療程均為14 d。

1.3觀察指標(1)療效判斷，顯效：治療后患兒體溫、外周血和腦脊液白細胞等臨床癥狀和體征均恢復正常；有效：治療后患兒體溫、外周血和腦脊液白細胞等臨床癥狀和體征有所改善，但均未恢復正常；無效：治療后患兒臨床癥狀和體溫、外周血和腦脊液白細胞等臨床癥狀和體征均無改善，甚至發生惡化。治療總總有效率=(顯效+有效)/治療總例數×100%。(2)觀察并記錄2組患兒體溫恢復時間、外周血白細胞恢復時間及腦脊液白細胞恢復時間。

2　結果

2.12組療效比較觀察組總有效率95.56%高于對照組的79.55%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組療效比較　[n(%)]

2.22組臨床癥狀和體征恢復時間比較觀察組體溫恢復時間、外周血白細胞恢復時間及腦脊液白細胞恢復時間均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組臨床癥狀和體征恢復時間比較±s，d)

3　討論

小兒化膿性腦膜炎雖然發病率不高，但其起病急、病情重，一旦發病將出現發熱、劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等臨床癥狀，甚至危及患兒生命安全，所以及時有效的治療對控制病情發展、改善預后及提高治療效果均具有重要意義[3]。抗生素是小兒化膿性腦膜炎傳統的治療方式，其中第三代頭孢菌素類抗生素頭孢曲松鈉抗菌譜廣，對肺炎球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌及大腸埃希桿菌等化膿性腦膜炎致病菌均具有較強的抗菌作用，半衰期較長且不良反應較少，是臨床常用的小兒化膿性腦膜炎的抗生素藥物[4]。但臨床研究發現，單一藥物對于小兒化膿性腦膜炎的治療效果并不十分理想，所以聯合藥物治療是目前研究的熱點。地塞米松是臨床常用的糖皮質類激素，可通過抑制巨噬細胞的活性而發揮抗炎癥反應的作用，進而有效減輕腦水腫、降低顱內壓、增加腦血流量等化膿性腦膜炎的病理生理學改變，達到緩解臨床癥狀、減輕神經損害的目的，對于改善預后及提高治療效果均具有積極作用[5-6]。本研究發現，觀察組總有效率(95.56%)明顯高于對照組(79.55%)，且觀察組體溫恢復時間、外周血白細胞恢復時間及腦脊液白細胞恢復時間也均明顯低于對照組，這與以往研究結果相符[7-8]，提示頭孢曲松鈉聯合地塞米松治療，可有效消除化膿性腦膜炎致病菌，并發揮抗炎作用，兩種藥物聯合使用，可有效改善疾病所致的病理生理學改變，緩解臨床癥狀、控制病情發展，最終顯著提高治療效果[9]。

綜上所述，頭孢曲松鈉聯合地塞米松治療可有效縮短小兒化膿性腦膜炎臨床癥狀和體征的恢復時間，顯著提高治療效果，可在臨床中應用。

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(收稿2015-10-08)

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1673-5110(2016)17-0131-02