高頻電波刀宮頸電圈切除術治療重度宮頸糜爛效果觀察

唐小玉（攀枝花市第二人民醫院婦產科，四川617068）

高頻電波刀宮頸電圈切除術治療重度宮頸糜爛效果觀察

唐小玉（攀枝花市第二人民醫院婦產科，四川617068）

目的探討高頻電波刀宮頸電圈切除術治療重度宮頸糜爛的臨床效果。方法選取該院2011年12月至2014年12月收治的重度宮頸糜爛患者94例作為研究對象，遵照知情同意原則進行研究，將采用高頻電波刀宮頸電圈切除術治療的50例患者作為觀察組，采用微波治療的44例患者作為對照組，比較兩組的治療情況。結果觀察組的總有效率為98.0%（49/50），明顯高于對照組的81.8%（36/44），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療時間明顯長于對照組，術中出血明顯多于對照組，但術后陰道排液時間、出血量情況均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論高頻電波刀宮頸電圈切除術治療重度宮頸糜爛可以獲得良好的臨床效果，且患者術后康復快，是臨床優選的治療方案。

宮頸糜爛；微波/治療應用；電磁場；高頻電波刀宮頸電圈切除術

宮頸糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上者為重度宮頸糜爛，其特點是擴散速度快，并容易引發盆腔炎、子宮內膜炎及附件炎等并發癥，如果不及時采取措施，極易導致患者不孕甚至誘發癌變［1］。臨床上常見宮頸糜爛治療辦法較多，包括藥物治療、物理治療、手術治療等，需要根據糜爛程度適當選擇。隨著醫學科技的發展及人們對醫療質量的要求提高，微創治療技術在臨床得到越來越廣泛的應用［2］。本研究探討高頻電波刀宮頸電圈切除術治療重度宮頸糜爛的臨床效果，以期能對今后臨床治療提供借鑒依據?，F報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取的94例患者均患重度宮頸糜爛，于2011年12月至2014年12月在本院治療。經本院醫學倫理委員會批準并遵照知情同意原則，將采用高頻電波刀宮頸電圈切除術治療的50例患者作為觀察組，采用微波治療的44例患者作為對照組。觀察組患者年齡23～48歲，平均（31.2±4.4）歲；已婚39例，未婚11例；有生育史36例，無生育史14例；病程1～18個月，平均（5.7±1.2）個月。對照組患者年齡24～47歲，平均（31.4± 4.2）歲；已婚34例，未婚10例；有生育史31例，無生育史13例；病程1～17個月，平均（5.5±1.4）個月。所有患者均已排除念珠菌、滴蟲及宮頸惡性病變。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者均于月經干凈3～7 d來院治療。觀察組患者采用高頻電波刀宮頸電圈切除術治療，患者取膀胱截石位，常規消毒、暴露宮頸，擦凈宮頸黏液并消毒，移行區范圍可以用碘酊標記，將切割和電凝混合輸出電流適配高頻電波刀［3］設定功率為40～50W，距離碘酊不著色邊緣2mm開始從宮頸12點處順時針方向360°環形將糜爛面全部清除，切割深度為0.3～0.5 cm，之后創面電凝止血，填塞紗布24 h止血，切下組織全部常規病理檢查，術后從陰道取紗布塊，觀察有無活躍出血［4］。對照組采用微波治療，體位及消毒情況同觀察組，儀器采用R-2100微波治療儀，功率根據患者糜爛面和類型做合理選擇在5～6W，微波輻射電極探頭接觸到宮頸糜爛面滑動式操作，探頭移動范圍有糜爛區擴展至正常組織2～3mm，直至病變組織變為灰白色，并逐漸變硬即可結束，術畢宮頸局部應用呋喃西林粉帶尾棉球9～24h。兩組患者術后均用常規抗生素抗感染治療1周，3個月內禁止性生活和盆浴。

1.2.2觀察指標及療效評定標準觀察記錄兩組患者的治療時間、術中出血量、陰道排液時間及術后出血量，并于術后2周復查評定治療效果。本研究療效評定標準參照參考文獻［5］制訂如下，即痊愈：糜爛面愈合不可見，宮頸表面覆蓋著新生的鱗狀上皮，無臨床癥狀；有效：糜爛面正逐漸縮小，宮頸縮小許多，宮頸表面覆蓋的新生鱗狀上皮持續生長，臨床癥狀減輕；無效：通過陰道鏡檢查，臨床癥狀無明顯改善，或癥狀加重?？傆行?（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%［6］。

1.3統計學處理應用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。治療過程中及治療后兩組均無并發癥發生，安全可靠。

表1　兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組患者治療時間、出血量及康復情況比較觀察組患者治療時間長于對照組，術中出血明顯多于對照組，術后陰道排液時間、出血量情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療時間、出血量及康復情況比較

表2　兩組患者治療時間、出血量及康復情況比較

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別n 治療時間（min）術中出血量（mL）陰道排液時間（d）術后出血量（mL）觀察組對照組50 44 12.5±3.0a8.0±1.5 14.5±2.0a11.2±2.7 9.8±1.6a12.5±2.4 170.4±30.5a210.5±19.0

3　討　論

宮頸糜爛是臨床上婦科的高發病。有很多因素會引發宮頸糜爛，常見的有月經量過多、經期過長及流產、分娩、手術損傷等，性生活時不注意潔凈衛生也是造成宮頸糜爛的原因之一［7］。宮頸糜爛臨床表現主要有白帶多且黃，有臭味，性狀黏稠［3］。重度宮頸糜爛是屬于宮頸糜爛最嚴重的一種，因其很容易導致宮頸癌，需要及時進行治療。高頻電波刀是近年來發展起來的專門用以微創性診斷和治療宮頸疾病的專業技術，是目前國內最先進的治療宮頸疾病手段。產生切口的原理是射頻電流通過電極尖端時，能夠產生高頻電弧波，而組織本身對高頻電弧波具有阻抗吸收作用，其內部瞬間產生高熱，組織細胞迅速升溫，在內部產生蒸汽并爆炸，隨著電極的移動，其他組織細胞同樣會發生爆炸，由此形成了切口［8］。因此，高頻電波刀較傳統電刀有更多優勢，不會造成很大的組織損傷、拉扯、碳化現象，患者痛苦小、安全，對手術室無特殊要求，可在門診進行。本研究將其與以往常用的微波療法進行比較，結果顯示其在療效及術后康復方面均體現了明顯的治療優勢。謝亞麗［9］研究提示，高頻電波刀宮頸電圈切除術治療重度宮頸糜爛操作簡單快速、安全有效，且對顆粒型或乳頭型重度宮頸糜爛的治愈率較微波治療高；黃毓媛［10］也有研究顯示，與微波治療宮頸糜爛比較，高頻電波刀宮頸電圈切除術治療宮頸糜爛的治愈率高；以上報道均支持了本研究結果的成立，值得臨床信賴，但是本研究未對該技術治療不同類型重度宮頸糜爛的情況進行分析，有待積累臨床資料進一步探討。

綜上所述，高頻電波刀宮頸電圈切除術治療重度宮頸糜爛可獲得良好的臨床效果，且患者術后康復快，是臨床優選的治療方案。

［1］曹澤毅，翁梨駒，郎景和，等.中華婦產科學［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2004：1359.

［2］張燕，趙鈾.CO2激光、微波及LEEP刀治療宮頸糜爛療效比較［J］.中華婦幼臨床醫學雜志，2006，2（4）：228-229.

［3］楊仙芳.育齡女性婦科疾病調查結果分析［J］.中國現代醫生，2012，50（9）：15-17.

［4］吳曉燕，戴全容，楊昭惠，等.高頻電波刀治療重度宮頸糜爛的療效觀察［J］.微創醫學，2010，5（2）：127-128.

［5］余珍.超高頻電波刀治療宮頸糜爛的臨床觀察［J］.中國當代醫藥，2013，20（10）：50-51.

［6］劉亞妮.高頻電波刀治療宮頸糜爛的臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（24）：15-16.

［7］呂素英.高頻電波刀治療宮頸糜爛的臨床效果分析［J］.當代醫學，2014，20（23）：96-97.

［8］黃麗波.探析高頻電波刀治療宮頸糜爛的護理效果觀察［J］.中國衛生標準管理，2015，6（8）：208-209.

［9］謝亞麗.LEEP治療重度宮頸糜爛的臨床療效觀察［J］.中國醫學創新，2012，9（4）：51-52.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.02.040

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1009-5519（2016）02-0263-02

2015-09-16）