抗高血壓藥物二聯治療老年精神病合并高血壓療效分析

劉鴻飛，張　鴻（.重慶市第二社會福利院頤康醫院40322；2.重慶市精神病院400038）

抗高血壓藥物二聯治療老年精神病合并高血壓療效分析

劉鴻飛1，張鴻2△（1.重慶市第二社會福利院頤康醫院401322；2.重慶市精神病院400038）

目的研究住院期間2種抗高血壓藥物聯合治療老年精神病合并高血壓的療效。方法以該院2014 年1～12月收治的52例老年精神病合并高血壓患者作為研究對象，將其分成對照組和研究組，各26例。對照組患者采用單一抗高血壓藥物治療，如單一使用硝苯地平緩釋片、氨氯地平片、卡托普利等。研究組采用2種降壓藥聯合治療，如硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦、氨氯地平片聯合氫氯噻嗪、貝那普利聯合氨氯地平片等二聯用藥治療。對兩組患者用藥療效及并發癥進行分析。結果研究組不良反應發生率［3.85%（1/26）］顯著低于對照組［38.46%（10/26）］，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者血壓均降低到140/90mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）以下，研究組患者收縮壓和舒張壓平均值分別為（135±7）、（80±9）mm Hg，與對照組［分別為（134±9）、（84±7）mm Hg］比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論2種抗高血壓藥物聯合或單一抗血壓藥物均能控制老年精神病合并高血壓患者的血壓達標。聯合抗高血壓藥物治療能有效避免和減少單一抗高血壓藥物的不良反應、提高服藥依從性。

高血壓/藥物療法；精神病；投藥，口服；老年人；聯合療法

隨著我國老年人口的增加和社會老齡化的加劇，老年精神病患者的人數也在不斷增加。而合并高血壓的老年精神病患者也在逐漸增多。精神病作為一種常見的心理障礙疾病，會對老年患者的認知能力和行為能力產生嚴重的影響，對患者意識、情緒等也會產生不良影響［1］。因此，針對老年精神病合并高血壓患者，采用藥物治療高血壓的時候，應盡量選擇安全性高且治療效果好的抗高血壓藥物。本院在2014年1～12月共收治老年精神病合并高血壓患者52例，并對其抗高血壓藥物使用方法、效果及其安全性進行研究，現報道如下。

表1　兩組患者一般資料比較

表2　兩組患者不良反應發生情況比較

1　資料與方法

1.1一般資料根據國際疾病分類（ICD）10的診斷標準和《中國高血壓防治指南2010》的相關標準，對52例患者進行診斷，均屬于精神病合并原發性高血壓。52例患者年齡65～78歲，平均（68.3±3.5）歲，其中男31例，女21例；老年性癡呆11例，精神分裂31例，其他類型精神障礙10例；一級高血壓28例，二級高血壓16例，三級高血壓8例。按照入院治療的先后順序，將52例患者隨機分為對照組和研究組，各26例。兩組患者在年齡、性別、合并精神疾病情況及高血壓分級等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

1.2方法

1.2.1治療方法

1.2.1.1對照組采用單一的抗高血壓藥物治療。根據患者的病情，分別使用不同的抗血高壓藥物。其中11例患者服用硝苯地平緩釋片（浙江昂利康制藥有限公司，批號：47IH05），5例患者服用氨氯地平片（大連瑞輝制藥有限公司，批號：M23252），4例患者服用卡托普利（山西津華暉星制藥有限公司，批號：140805），服用復方利血平（山西亞寶藥業集團，批號：141003）、美托洛爾（阿利斯康，批號：14D2043）的患者各3例。

1.2.1.2研究組采用2種抗高血壓藥物聯合降壓治療。其中12例患者服用硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦（揚子江藥業集團，批號：1150140511），5例患者服用氨氯地平片聯合氫氯噻嗪［世貿天階制藥（江蘇）有限責任公司，批號：20140415］，3例患者服用鹽酸普萘洛爾片（江蘇亞邦藥業集團，批號：1404085）聯合螺內酯（杭州民生藥業集團有限公司，批號：T14D015），4例患者服用貝那普利（深圳信立泰藥業股份有限公司，批號：20140618）聯合氨氯地平片，2例患者服用貝那普利聯合氫氯噻嗪。

1.2.2觀察指標觀察并記錄兩組患者的血壓情況、用藥情況及不良反應。

1.2.3療效評價兩組患者服藥后血壓均能平穩降至140/90mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）以下，監測血壓波動數值變化較小，則說明降壓有效［2］。

1.3統計學處理應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組不良反應發生情況比較研究組患者不良反應總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2兩組患者血壓變化比較研究組患者服藥前收縮壓和舒張壓平均值分別為（175±21）、（105±12）mm Hg，與對照組［分別為（171±18）、（99±13）mm Hg］，差異均無統計學意義（P＞0.05）。服藥后，兩組患者的血壓均降至140/ 90mmHg以下，研究組患者收縮壓和舒張壓平均值分別為（135±7）、（80±9）mm Hg，與對照組［分別為（134±9）、（84±7）mm Hg］比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

3　討　論

老年精神病患者的認知能力和行為能力均受到病情的嚴重影響，且老年患者自身的身體素質較差，難以承受抗高壓藥物產生的不良影響所帶來的身體刺激［3］。

因此，在對老年精神病合并高血壓患者選用抗高血壓藥物的時候，要盡量選擇抗高血壓效果好且不良反應少的藥物。

復方利血平中的利血平具有抑制患者中樞神經的作用，長期服用容易導致患者抑郁，因此，在臨床中應盡量減少使用［4］。而在聯合用藥中，抗精神病類的藥物容易引起患者的體位性低血壓、心動過速等不良反應，因此，在選用抗高血壓藥物時候，應當選擇對患者的糖、脂肪代謝無影響或影響較小的藥物［5］。而精神科中常用的鎮靜降壓藥物也具有一定的降壓效果，在臨床上根據患者的病情可以配合使用［6］。本研究結果顯示，采用單一抗高血壓藥物治療的對照組和采用2種抗高血壓藥物聯合治療的研究組患者的血壓均降至140/90mm Hg以下，說明單一藥物治療與聯合藥物治療的效果相近。但是，對照組不良反應均較高，研究組患者不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與相關報道結果一致［7］。說明采用上述常用聯合藥物治療能有效利用藥物之間的相互作用，能有效避免和減少單一抗高血壓藥物的不良反應，降壓能滿意達標，能有效降低心血管病靶器官的損害及死亡危險。另外，精神病患者的依從性較差，在用藥時，要盡量選擇藥效平穩的長效性抗高血壓藥物，以提高患者的依從性［8］。

綜上所述，2種抗高血壓藥物聯合或單一抗高血壓藥物均能控制老年精神病合并高血壓患者的血壓達標。且聯合抗高血壓藥物治療能有效避免和減少單一抗高血壓藥物的不良反應，血壓平穩可增加患者對血壓控制的信心，減少對藥物治療的焦慮，加強服藥依從性。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.02.041

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1009-5519（2016）02-0264-03

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2015-09-30）