卡孕栓聯(lián)合手法按摩用于預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果

王婕瑩（廣東省惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516000）

卡孕栓聯(lián)合手法按摩用于預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果

王婕瑩
（廣東省惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516000）

目的 分析卡孕栓聯(lián)合手法按摩對(duì)于預(yù)防產(chǎn)后出血的效果及相關(guān)表現(xiàn)。方法 選取2014年1月～2016年1月在我院產(chǎn)科選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦400例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各200例。對(duì)照組給予常規(guī)方法預(yù)防產(chǎn)后出血，觀察組給予卡孕栓聯(lián)合手法按摩預(yù)防產(chǎn)后出血，并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h及24 h出血量對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 卡孕栓聯(lián)合手法按摩對(duì)于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效顯著，安全可靠，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

卡孕栓；手法按摩；剖宮產(chǎn)術(shù)后出血

近年來，隨之醫(yī)療服務(wù)水平的提高。產(chǎn)婦恐懼產(chǎn)痛，更有甚者因過于迷信，指定某月某日某時(shí)的“吉祥日子”或“好時(shí)辰”等原因使很多女性選擇刨宮產(chǎn)而放棄自然分娩［1］?，F(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和廣譜抗生素的應(yīng)用，使得剖宮產(chǎn)術(shù)的安全性得到了很大提高。但剖宮產(chǎn)術(shù)畢竟仍是產(chǎn)科創(chuàng)傷性的大手術(shù)，也遠(yuǎn)沒有達(dá)到“絕對(duì)安全”的程度［2］。另一方面，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦出血是剖宮產(chǎn)術(shù)的常見并發(fā)癥［3］，本文就卡孕栓聯(lián)合手法按摩用于預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血進(jìn)行研究，旨在降低剖宮產(chǎn)術(shù)后出血量及出血率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月在我院產(chǎn)科選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦400例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各200例。對(duì)照組平均年齡（20.2±26.4）歲，孕次（2.0±0.6）次，孕周（40.1±0.9）周；觀察組平均年齡（19.8±26.2）歲，孕次（2.0±0.8）次，孕周（39.6±1.2）周。兩組產(chǎn)婦均為足月妊娠，無產(chǎn)科相關(guān)并發(fā)癥，各項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示正常。兩組產(chǎn)婦年齡、孕次、孕周比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)預(yù)防方法：選擇催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血，20單位催產(chǎn)素加入5%葡萄糖注射液500 mL，1次/d。

觀察組給予卡孕栓聯(lián)合手法按摩預(yù)防：剖宮產(chǎn)術(shù)后帶無菌手套塞入卡孕栓2枚，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦采取手法按摩子宮，按摩間隔30 min 1次，2～3 min/次，共按摩12次。

1.3產(chǎn)后出血量的測(cè)定

（1）容積法：在胎兒完全娩出以及母體羊水流盡后在產(chǎn)婦臀下放置彎盤收集產(chǎn)婦出血血液，繼而用量杯進(jìn)行測(cè)量，收集時(shí)間為胎兒娩出后至產(chǎn)后2 h；（2）稱重法：在產(chǎn)前為產(chǎn)婦準(zhǔn)備預(yù)先稱量過的衛(wèi)生巾，并收集產(chǎn)婦產(chǎn)后2～24 h使用過的所有衛(wèi)生巾，稱量其重量，再減去衛(wèi)生巾的重量，就是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的重量，按產(chǎn)后出血量1 mL=10.5 g計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1出血量

兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h以及24 h出血量對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)后2 h及24 h的出血量對(duì)比（±s，mL）

表1　兩組產(chǎn)后2 h及24 h的出血量對(duì)比（±s，mL）

組別　n　　產(chǎn)后2 h出血量　　產(chǎn)后24 h出血量對(duì)照組　200　72.6±88.5 　326.4±61.2觀察組　200　67.7±96.3 　184.1±25.4 P　　——　　＜0.05　?。?.05

2.2不良反應(yīng)

對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，面色潮紅2例。均自行緩解；觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，無需處理，自行緩解，且無其他不適。兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)是非生理性的分娩方式，術(shù)中、術(shù)后在生理、代謝、胃腸功能及電解質(zhì)等方面，與陰道分娩相比，有很大的差異，剖宮產(chǎn)術(shù)還會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)婦康復(fù)的時(shí)間［4］。更為重要的是，剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)母嬰雙方均有潛在的風(fēng)險(xiǎn)。所以，臨床上對(duì)于要采取剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，要進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，包括對(duì)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，產(chǎn)后出血如不及時(shí)止血會(huì)引發(fā)影響產(chǎn)婦生命的并發(fā)癥，如失血性休克等。而現(xiàn)在臨床上常用的藥物為催產(chǎn)素和麥角新堿［5］。催產(chǎn)素的劑量如得不到嚴(yán)格監(jiān)控，即會(huì)發(fā)生子宮強(qiáng)直性收縮，在產(chǎn)婦輸液過多或過快時(shí)，也可發(fā)生水潴留和低血納體征?？ㄔ兴ㄟm用于防止宮縮乏力所引起的產(chǎn)后出血，局部給藥時(shí)副作用較小，對(duì)于產(chǎn)后出血具有很好的預(yù)防作用，結(jié)合按摩手法，能有效的降低剖宮產(chǎn)婦的出血率及出血量情況［6］。本文研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h及24 h的出血量對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，面色潮紅2例。均自行緩解，觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，無需處理，自行緩解，且無其他不適，兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，卡孕栓聯(lián)合按摩手法對(duì)于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況具有顯著的療效，且無較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，卡孕栓聯(lián)合手法按摩對(duì)于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 吳 平，宮美娟.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血80例臨床觀察［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（4）:421-422.

［2］ 胡曉瓊，孫紅衛(wèi).卡前列甲酯預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)出血192例臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)師雜志，2014，12（1）:155-156.

［3］ 鄭 瑩.卡孕栓與米索前列醇預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床對(duì)比觀察［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，15（11）:2254-2256.

［4］ 武 紅.卡孕栓聯(lián)合縮宮素防治剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血56例［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，8（23）:3298-3299.

［5］ 牛 菲.卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果分析［J］.大家健康（下旬版），2015，2（8）:120-121.

［6］ 顧素亞.卡孕栓舌下含服和直腸給藥聯(lián)合縮宮素防治高危出血產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效對(duì)比［J］.臨床合理用藥雜志，2015，7（21）:76-77.

本文編輯：張 鈺

The effect of the combination of the card and the massage on the prevention of bleeding after cesarean section

WANG Jie-ying
（First maternal and child health care hospital， Huizhou City， Guangdong Province，Guangdong Huizhou 516000，China）

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.08.050.02

王婕瑩（1989-），女，江西人，本科，婦產(chǎn)科醫(yī)師，研究方向：臨床婦產(chǎn)科