3種宮內節育器臨床使用12個月的避孕效果比較

王麗珍（汾西縣計劃生育服務站，山西 臨汾 031500）

3種宮內節育器臨床使用12個月的避孕效果比較

王麗珍
（汾西縣計劃生育服務站，山西 臨汾 031500）

目的 對比3種不同的宮內節育器使用12個月的避孕效果。方法 選取2012年4月～2015年4月在我站放置宮內節育器的女性326例為研究對象，其中放置GyneFix330節育器女性104例為觀察組1，放置TCu380A節育器女性119例為觀察組2，放置愛母環103例為觀察組3。并對上述研究對象進行12個月的隨訪觀察，對比分析各組避孕效果及其不良反應情況。結果 觀察組1、2、3帶器妊娠率分別為0%，0.84%，2.91%，差異有統計學意義（P＜0.05）；節育器脫落率分別為1.92%，2.52%，5.83%，差異有統計學意義（P＜0.05）；和宮內節育器相關的終止率分別為2.88%，9.24%，8.74%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 較TCu380A節育器和愛母環而言，GyneFix330節育器的帶器妊娠率、終止率明顯較低，且副反應相對較少，但臨床應根據女性的自身情況選擇合適的宮內節育器。

宮內節育器；避孕效果；安全性分析

宮內節育器已經廣泛在我國應用，并且其已經成為常見的長效避孕措施，其憑借高效性、安全性和方便、經濟等優點備受人們青睞。宮內節育器也成為我國育齡女性主要選擇的避孕方式。但在實際臨床應用中，其在基層地方的應用性效果并不理想，其還具有較高的妊娠率、脫落率，同時還可能導致其他并發癥的出現［1］。本文為進一步尋找更佳安全，避孕效果更好以及更經濟的宮內節育器，特針對TCu380A、愛母環以及GyneFix330三種宮內節育器的避孕效果和安全性進行對比分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月～2015年4月在我站放置宮內節育器的女性326例為研究對象，按照宮內節育環的種類不同將其分成三組。觀察組1共104例，年齡21～43歲，平均年齡（31.45±3.24）歲；觀察組2共119例，年齡22～42歲，平均年齡（30.45±4.63）歲；觀察組3共103例，年齡24～39歲，平均年齡（31.24±3.04）歲。排除宮內節育器禁忌者，并且所有研究對象月經均規律，全身檢查及婦科檢查均正常。均表示自愿參與本次研究，簽署《知情同意書》。三組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2宮內節育器類型

本次研究主要包括TCu380A、GyneFix330以及愛母環三種，其中GyneFix330是由6個高純度的銅套組成，其總面積為330 mm2；TCu380A的總銅面積為380 mm2。在放置節育器之前首先應讓女性了解宮內節育器的特點，并根據女性的實際情況選擇合適的宮內節育器。

1.3方法

所有研究對象均在月經干凈后的第3～7天進行，均由操作熟練的醫生完成節育器的放置，放置成功后應通過超聲檢查對節育器的位置進行確認，并填寫隨訪服務卡。均于術后第1、3、6、12個月進行復查。隨訪觀察的主要內容包括避孕效果、帶器妊娠率、節育器脫落率及宮內節節育器相關終止率等，并觀察經期、經量以及不規則出血、白帶以及腰痛等情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1手術結局

各組在節育器放置的過程中均未見失敗案例，并且無子宮穿孔及盆腔感染等情況發生。在術后隨訪觀察中，未見丟失案例，隨訪率為100%。

2.2帶器妊娠率比較

隨訪12個月中：觀察組1未見帶器妊娠者，帶器妊娠發生率為0%；觀察組2出現1例帶器妊娠者，帶器妊娠發生率為0.84%；觀察組3中發生3例帶器妊娠者，發生率為2.91%。三組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3各組節育器脫落率以及其他原因取出率比較

觀察組1脫落率顯著低于其他兩組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　三組節育器脫落及其他原因取出情況比較 ［n（%）］

2.4三組副作用對比

在隨訪過程中，三組經量增多的發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；經期延長和不規則出血以及白帶增多發生率在術后第1個月存在顯著性（P＜0.05），隨著時間推移差異不明顯（P＞0.05）；而各組的腰腹疼痛的癥狀在第1個月和第3個月中存在顯著性差異（P＜0.05），隨后差異不顯著（P＞0.05）。比較術后副作用發生情況，觀察組1術后經期延長和不規則出血的發生率較其他兩組高，但隨著手術時間的推移逐漸減少。而觀察組2術后腰腹疼痛的癥狀較為明顯，觀察組3術后白帶增多的現象較多，并且均隨著時間的推移逐漸好轉。見表2。

表2　三組副作用對比

3　討 論

隨著宮內節育器的用于避孕的普及，各式各樣的節育器的出現，導致臨床在進行節育器的選擇時面臨較大的挑戰。有研究者表示，優質的宮內節育器應具備以下標準：放置后一年內的妊娠率應在2%以下，由于其他癥狀取出率應＜4%，脫落率應在4%以下。總之選擇合理、安全、有效的宮內節育器才能有效提高避孕效果，同時副作用也較少［2-3］。

總之，在上述三種不同的宮內節育器中，GyneFix330的避孕效果相對較好，但也存在一定不足和缺陷，因此臨床應根據女性的自身情況選擇適合的宮內節育器，繼而提高避孕效果，減少副作用的發生。

［1］ 榮增紅，顧紅媛，馬占海，等.3種宮內節育器臨床使用12個月避孕效果比較分析［J］.中國計劃生育學雜志，2011，19（8）:485-488.

［2］ 孫志明，李 瑛，姚 捷，等.江蘇省部分農村地區宮內節育器使用狀況及避孕效果調查［J］.中國計劃生育學雜志，2011，19（11）:658-661.

［3］ 賀奇霞，王 虹.3種宮內節育器臨床使用12個月避孕效果比較分析［J］.中國保健營養（下旬刊），2012，22（7）:1913-1914.

本文編輯：張 鈺

R169.4

B

ISSN.2095-8803.2016.08.053.02