腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的療效對(duì)比

郭麗蓉（公安縣婦幼保健院，湖北 荊州 434300）

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的療效對(duì)比

郭麗蓉
（公安縣婦幼保健院，湖北 荊州 434300）

目的 研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的療效，以為臨床治療提供可靠依據(jù)。方法 選取我院2015年3月～2016年4月收治的子宮肌瘤患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各100例。觀察組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，對(duì)照組采用開腹手術(shù)。對(duì)比兩組患者的療效及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 兩組手術(shù)時(shí)間相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但在手術(shù)出血量、排氣時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組術(shù)后并發(fā)癥情況較對(duì)照組良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論 與子宮肌瘤開腹手術(shù)治療相比，腹腔鏡手術(shù)能夠降低手術(shù)創(chuàng)傷，減少術(shù)后并發(fā)癥，是一種較為理想的治療手段。

子宮肌瘤；腹腔鏡；開腹手術(shù)；對(duì)比

子宮肌瘤是一種常見的女性生殖器腫瘤，好發(fā)于30～50歲女性，約20%婦女患有子宮肌瘤。目前，發(fā)病原因尚未明確，腫瘤發(fā)展緩慢，早期不易察覺，隨著病情的發(fā)展，患者如若得不到有效的治療將會(huì)出現(xiàn)尿頻、流產(chǎn)甚至是不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量［1-2］。現(xiàn)階段，手術(shù)是治療子宮肌瘤的最常見方法，開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)是主要的兩種手術(shù)方法。因此，為了進(jìn)一步提高子宮肌瘤的治療效果，我院對(duì)子宮肌瘤兩種手術(shù)治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月～2016年4月收治的子宮肌瘤患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各100例。對(duì)照組年齡28～45歲，平均年齡（36.2±3.2）歲，肌瘤單發(fā)62例，多發(fā)38例；觀察組年齡25～44歲，平均年齡（35.8±2.9）歲，肌瘤單發(fā)67例，多發(fā)33例。兩組患者年齡及病情（肌瘤類型、位置、數(shù)量、最大直徑等）等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施開腹手術(shù)。取仰臥位，進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉或腰-硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，于下腹部作一橫切口開腹進(jìn)入腹腔探查，切除肌瘤后逐層關(guān)閉腹腔。術(shù)后密切觀察，常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。

觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療。患者取膀胱截石位，氣管插管全身麻醉，采用四孔法進(jìn)行手術(shù)，待麻醉充分以后建立人工氣腹，氣腹壓力在2.0 Kpa，充分暴露手術(shù)視野，分離肌瘤進(jìn)行剔除。術(shù)后使用生理鹽水沖洗腹腔，并排除患者腹腔內(nèi)氣體，最后進(jìn)行切口縫合止血。術(shù)后密切觀察患者，常規(guī)使用抗生素。

1.3觀察項(xiàng)目

分別統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥等情況，對(duì)比兩組患者的手術(shù)治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者手術(shù)治療效果對(duì)比

兩組手術(shù)時(shí)間相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但在手術(shù)出血量、排氣時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組術(shù)后并發(fā)癥情況較對(duì)照組良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術(shù)治療效果對(duì)比（±s）

表1　兩組患者手術(shù)治療效果對(duì)比（±s）

組別　n　　手術(shù)時(shí)間（min）　　出血量（mL）　　排氣時(shí)間（h）　　住院時(shí)間（d）觀察組　100　79.65±11.95　205.45±50.45　15.36±5.36　4.68±1.86對(duì)照組　100　80.78±12.05　356.56±65.35　26.43±6.35　7.35±2.41 t -2.124　13.586　14.245　13.564 P ＞0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組術(shù)后切口疼痛3例，術(shù)后感染2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組的12%（切口疼痛7例，感染2例，腸梗阻、盆腔粘連及性功能障礙各1例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

近幾年，隨著人們生活方式與生活習(xí)慣的改變，子宮肌瘤的在我國(guó)的發(fā)病率逐年上升。約23%～35%的女性可能患有該疾病。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部腫塊、膀胱及直腸壓迫尿頻或排尿困難，子宮出血及不孕等，嚴(yán)重威脅著女性的身心健康。目前，手術(shù)是臨床治療子宮肌瘤最常見的方式，其中開腹手術(shù)是一種常見的手術(shù)方式，其可以在直視的情況下剔除患者體內(nèi)的子宮肌瘤，使患者子宮保持良好的功能狀態(tài)［3］。但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)手術(shù)切口長(zhǎng)，術(shù)中出血量多且術(shù)后并發(fā)癥多發(fā)，一般多適用于子宮肌瘤直徑較大，位置復(fù)雜或數(shù)量較多的情況。現(xiàn)階段，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡被廣泛的應(yīng)用于婦科子宮肌瘤患者的治療當(dāng)中，大大提高了子宮肌瘤的治療效果。腹腔鏡結(jié)合了微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)，大大降低手術(shù)方式對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，減少術(shù)中出血，同時(shí)還能夠有效的保存患者的生育能力，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的一種發(fā)展趨勢(shì)［4-5］。

根據(jù)本組研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組與對(duì)照組分別采用腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)的手術(shù)時(shí)間差異不明顯（P＞0.05）；但兩組患者在術(shù)后出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、并發(fā)癥及住院時(shí)間方面均存在明顯的差異，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

由此可以說(shuō)明，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，創(chuàng)傷性小，療效明顯，能夠有效改善患者術(shù)后恢復(fù)情況，減少并發(fā)癥的發(fā)展。因此，在患者臨床癥狀適合的條件下，應(yīng)盡量選擇腹腔鏡進(jìn)行子宮肌瘤的剔除治療。

［1］ 匡體梅.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對(duì)比分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，07:207-208.

［2］ 陳小蘭.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的療效對(duì)比［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，04:41-42.

［3］ 曹 亮.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對(duì)比［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，03:66.

［4］ 孫麗靜.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對(duì)比分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，04:145.

［5］ 梁月珍，杜 珍，陳志美.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤療效的比較［J］.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2016，02:209-211.

本文編輯：張 鈺

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.08.087.02

郭麗蓉（1980-），女，湖北省荊州市公安縣人，本科，研究方向：婦科及產(chǎn)科疾病診治及手術(shù)