妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷及處理

滿生娟，薛 艷（新疆兵團第二師焉耆醫院，新疆 巴音郭楞 841100）

妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷及處理

滿生娟，薛 艷
（新疆兵團第二師焉耆醫院，新疆 巴音郭楞 841100）

目的 分析妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷及處理。方法 選取2015年3月～2016年3月進入我院的妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤患者60例，收集患者的臨床資料，進行疾病的診斷和臨床處理。結果 妊娠合并卵巢腫瘤患者的平均孕次要高于妊娠合并子宮肌瘤。另外妊娠合并卵巢患者存在自覺癥狀4例，妊娠合并子宮肌瘤存在自覺癥狀22例，差異有統計學意義（P＜0.05）。32例妊娠合并卵巢腫瘤患者，孕早期人工流產2例，孕中期手術治療6例，同時進行剖宮產術和手術的患者24例。28例妊娠合并子宮肌瘤患者5例孕早期人工流產，早產4例，自然分娩11例，剖宮產術同時進行手術治療8例。結論 妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤采用超聲檢查的方式，能夠做好早發現、早診斷，同時可以考慮采用剖宮產術同時進行手術治療的方式。

妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤；診斷；處理

卵巢腫瘤屬于女性生殖器官中比較常見的一種疾病。而子宮肌瘤同樣也是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤。關于子宮肌瘤的發病機制目前并不完全了解，只是認為與正常肌層的細胞突變、性激素等有關［1］。而卵巢腫瘤的病因與機體因素和遺傳因素有關［2］。當兩種疾病在臨床表現上不典型時會給診斷和處理帶來一定的難度，因此，本文重點從診斷和處理的角度進行分析妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年3月進入我院的妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤患者60例作為研究對象，入選標準：①經病理證實為妊娠合并卵巢腫瘤，經病理證實為妊娠合并子宮肌瘤；②簽署知情同意書。排除標準：①伴有嚴重的肝腎功能、心肌梗塞、心衰、心律失常、肺功能、血液系統疾病、內分泌系統疾病患者［3］。60例研究對象中妊娠合并卵巢腫瘤32例，妊娠合并子宮肌瘤28例。年齡22～41歲，平均年齡（31.01±0.42）歲。孕次1～5次，平均孕次（1.82±0.32），其中初產婦35例，經產婦25例。

1.2方法

1.2.1針對妊娠合并卵巢腫瘤的診斷與治療

對患者進行早期常規檢查，使用超聲確認腫瘤的大小、形狀和具體為孩子，了解腫瘤內容物和血流情況，進一步確認腫瘤類型。要求患者進行彩色多普勒超聲檢查，測定卵巢血流變化情況，對腫瘤進行定性，良性腫瘤采取保守治療，惡性腫瘤或影響胎兒生長的進行手術治療。

1.2.2針對妊娠合并子宮肌瘤的診斷與治療

使用超聲對患者進行診斷，對肌瘤進行動態觀察，確認肌瘤的大小、形狀和位置，了解肌瘤的變化情況，確認肌瘤的數量、大小和具體位置。

采取保守治療的方式，針對影響到受精卵著床的子宮肌瘤以及出現肌瘤惡化的采取手術治療方式。

1.3觀察指標

收集60例患者的臨床資料，包含診斷時間、卵巢腫瘤和子宮肌瘤的大小，臨床特征和彩超診斷準確率等信息。

1.4統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩種疾病的臨床特征和準確率比較

研究發現，妊娠合并卵巢腫瘤患者的平均孕次要高于妊娠合并子宮肌瘤。另外妊娠合并卵巢患者存在自覺癥狀4例，妊娠合并子宮肌瘤存在自覺癥狀22例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩種疾病的臨床特征和準確率比較

2.2兩組治療結果比較

32例妊娠合并卵巢腫瘤患者，孕早期人工流產2例，孕中期手術治療6例，同時進行剖宮產術和手術的患者24例。28例妊娠合并子宮肌瘤患者5例孕早期人工流產，早產4例，自然分娩11例，剖宮產術同時進行手術治療8例。

3　討 論

分析妊娠合并卵巢腫瘤近些年的發病率，可以發現呈現出上升趨勢。一般情況下都是先患有卵巢腫瘤，再受孕。妊娠與卵巢腫瘤并存時發生惡性腫瘤的概率比較低。目前認為妊娠合并卵巢腫瘤與內分泌因素、遺傳和家族因素、環境因素以及其他因素有關［4］。妊娠合并卵巢腫瘤患者在早期并無任何癥狀。這與妊娠合并子宮肌瘤有一定相似性，妊娠合并子宮肌瘤由于早期肌瘤小，無癥狀，在妊娠與分娩的過程中很容易被忽略。但是妊娠合并子宮肌瘤對妊娠和分娩都會產生影響。粘膜下肌瘤會阻礙受精卵著床導致早期流產［5］。本次研究主要是采用彩超的方式進行診斷，最典型的彩超表現就是患者的附件或者子宮直腸陷窩處存在明顯的囊性腫塊，邊緣光滑，薄壁內有囊性或不均質的密度區。使用彩超進行妊娠合并子宮肌瘤，典型的臨床表現為子宮出現均勻增大或不均勻增大。

妊娠合并卵巢腫瘤并不會對胎兒的生長發育產生影響，只是隨著腫瘤體積的增大會影響子宮的增長，從而誘發流產。即使患者未流產，在生產的過程中也可能引發梗阻性難產。因此可以采用保守治療或者手術治療的方式，手術治療的方式選擇在妊娠16-24周之間，這是因為妊娠16周后胎盤能分泌豐富的孕激素，降低了患者發生流產的可能性。子宮肌瘤的復發率較高，即使是進行過手術妊娠合并子宮肌瘤會導致胎位不正。有相關研究認為，在行剖宮產的過程中同時進行子宮肌瘤切除術，不僅不會明顯增加并發癥，也不會導致產后出血。

本次研究結果顯示，妊娠合并卵巢腫瘤患者的平均孕次要高于妊娠合并子宮肌瘤。另外妊娠合并卵巢患者存在自覺癥狀4例，妊娠合并子宮肌瘤存在自覺癥狀22例，差異有統計學意義（P＜0.05）。32例妊娠合并卵巢腫瘤患者，孕早期人工流產2例，孕中期手術治療6例，同時進行剖宮產術和手術的患者24例。28例妊娠合并子宮肌瘤患者5例孕早期人工流產，早產4例，自然分娩11例，剖宮產術同時進行手術治療8例。

綜上所述，針對妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤都具有無明顯臨床癥狀的特征，需要使用超聲檢查，在掌握患者情況、手術指征的情況下可采取剖宮產術聯合手術治療的方式。

［1］ 王子蓮，吳艷欣.妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷及處理［J］.中國實用婦科與產科雜志，2011，27（10）:785-788.

［2］ 歐陽志維，謝慧君，尹 航.妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷及處理［J］.大家健康（學術版），2015，29（19）:35.

［3］ 吳秀梅.妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的臨床診斷及治療［J］.現代腫瘤醫學，2015，23（24）:3629-3631.

［4］ 苗永中.妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷及處理［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2016，55（05）:794，974.

［5］ 趙雪萍.妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷及處理措施［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2015，32（11）:111-112.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.111.02

滿生娟（1981），女藏族，青海省黃中縣人，本科，中級，研究方向：婦科腫瘤