中藥配合針刺治療子宮肌瘤療效觀察

陳 瓊

（廣東省惠州市惠陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 惠州 516211）

中藥配合針刺治療子宮肌瘤療效觀察

陳 瓊

（廣東省惠州市惠陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 惠州 516211）

目的：觀察桂枝茯苓丸、四逆散配合針刺法治療子宮肌瘤的療效。方法：120例分為兩組各60例，觀察組用桂枝茯苓丸、四逆散配合針刺治療，對(duì)照組單用米非司酮片治療。結(jié)果：總有效率觀察組75．00%、對(duì)照組55．00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0．05）。結(jié)論：桂枝茯苓丸、四逆散配合針刺治療子宮肌瘤療效較好，不良反應(yīng)小。

子宮肌瘤；桂枝茯苓丸；四逆散；針刺

本次研究用中藥配合針刺治療子宮肌瘤取得了一定成果，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共120例，均為我院2013年11月至2015年11月收治患者，分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組年齡24～49歲，平均（39.17±8.23）歲；病程7個(gè)月～6年，平均（1.65±0.31）年；肌瘤直徑2.14～7.38cm，平均（5.13±2.61）cm。對(duì)照組年齡23～48歲，平均（39.65±8.51）歲；病程10個(gè)月～5年，平均（1.49±0.57）年；肌瘤直徑2.53～7.62cm，平均（5.47±2.19）cm。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，痛經(jīng)，月經(jīng)周期縮短，或下腹墜脹、腰酸、唇暗，下腹疼痛，舌暗紅或有瘀斑，脈弦或細(xì)澀。

2　治療方法

對(duì)照組：經(jīng)期第1天開始用米非司酮12.5mg，每晚睡前服用1次。

觀察組：①桂枝茯苓丸合四逆散：桂枝10g，牡丹皮15g，茯苓20g，桃仁15g，赤芍15g，莪術(shù)10g，三棱10g，炒雞內(nèi)金20g，郁金15g，田三七3g（沖服），柴胡12g，枳殼10g，延胡索15g。氣虛加黨參25g、黃芪60g，月經(jīng)量多加五靈脂15g、生蒲黃15g，日1劑，水煎400mL，分2次飯后溫服。②針刺：排空膀胱，仰臥，常規(guī)消毒后，采用捻轉(zhuǎn)瀉法針刺子宮、天樞、水道穴，采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法針刺氣海、關(guān)元、曲骨穴，針頂置艾灸，點(diǎn)燃。氣血虧損則針刺太沖、血海、足三里，陰精損耗針刺甲三陰交、太溪穴。

兩組均治療3個(gè)月。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：子宮肌瘤、臨床癥狀均消失。顯效：子宮肌瘤縮小幅度大于1/2，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)。有效：子宮肌瘤縮小幅度大于1/3，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：子宮肌瘤的大小并無(wú)改變，臨床癥狀無(wú)改善，或臨床癥狀加重。

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

觀察組出現(xiàn)潮熱1例、惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%。對(duì)照組出現(xiàn)潮熱5例、惡心2例、頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率15.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5　討 論

子宮肌瘤屬中醫(yī)“癥瘕”范疇。《景岳全書·婦人規(guī)》云：“瘀血留滯作癥，唯婦人有之。”明確指出該病病位在血分，多為瘀血內(nèi)阻引發(fā)，《金匱要略》又云：“婦人宿有癥病……當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。”主張治療以活血化瘀為主。因其離經(jīng)之血不能及時(shí)消散而瘀滯一處，血行不暢阻止經(jīng)絡(luò)則有氣滯，治當(dāng)活血化瘀兼行氣化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、理氣止痛［1］。桂枝茯苓丸合四逆散方中桂枝溫通血脈而行瘀滯，茯苓滲濕，桃仁、丹皮化瘀，赤芍、三七活血，莪術(shù)、三棱消積止痛，柴胡、郁金疏肝解郁，枳殼、延胡索理氣止痛，炒雞內(nèi)金軟堅(jiān)散結(jié)。諸藥合用，共奏活血化瘀、行氣止痛之效。針刺天樞穴可通經(jīng)氣、清消宣散，針刺曲骨、關(guān)元、氣海可疏通經(jīng)絡(luò)，諸穴共用，意在調(diào)節(jié)機(jī)體氣血，疏通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀［2］。桂枝茯苓丸合四逆散配合針刺治療子宮肌瘤療效好且不良反應(yīng)小。

R246.373.3

B

1004-2814（2016）08-0756-02

2016-03-23

［1］ 陳喻萍．桂枝茯苓丸合四逆散治療子宮肌瘤患者療效觀察及安全性評(píng)價(jià)［J］．湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，17（4）：34-35．

［2］ 田志松，任華益．血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效分析［J］．腫瘤藥學(xué)，2013，22（2）：115-118．