清熱消腫方治療炎性外痔療效觀察

吳 極，焦 瑩，劉四順，李東平

（1．成都中醫藥大學，四川 成都　610075；2．成都中醫藥大學附屬醫院肛腸科，四川 成都 610075）

清熱消腫方治療炎性外痔療效觀察

吳 極1，焦 瑩1，劉四順1，李東平2

（1．成都中醫藥大學，四川 成都610075；2．成都中醫藥大學附屬醫院肛腸科，四川 成都 610075）

目的：觀察清熱消腫方治療炎性外痔的臨床療效。方法：120例隨機分為兩組，治療組60例用清熱消腫方（自擬），對照組60例用1∶5 000比例配制高錳酸鉀，均每日熏洗坐浴2次，治療1周。結果：治愈率及總有效率兩組比較差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論：運用清熱消腫方坐浴治療炎性外痔效果良好。

炎性外痔；清熱消腫方；對照治療觀察

炎性外痔是肛緣皮膚突發的局限性腫塊，是在結締組織外痔，靜脈曲張性外痔的基礎上發炎后引起，也可見于血栓外痔的急性炎癥期，是肛腸科常見急癥之一。炎性外痔辨證屬于濕熱下注型者，臨床表現有肛門部紅腫脹痛，坐臥不安，大便干燥，內痔脫出；或腹瀉，便痛；舌質紅，苔黃膩，脈沉或滑數［1］。手術可有效解除癥狀，但術后疼痛，水腫等并發癥較多，故不十分嚴重的炎性外痔可不急于手術治療而選擇消炎、鎮痛、消腫的保守治療。臨床上常用高錳酸鉀配水熏洗，筆者采用清熱消腫中藥洗方（自擬）治療濕熱下注型炎性外痔，取得較好的臨床療效，報道如下。

1　臨床資料

共120例，均為2015年5月至2015年12月成都中醫藥大學附屬醫院肛腸科門診收治的濕熱下注型炎性外痔而不愿手術的患者，隨機分為兩組。治療組60例，男32例，女28例；年齡17～53歲，平均35.29歲；病程1～7天。對照組60例，男31例，女29例；年齡19～58歲，平均33.80歲；病程1～7天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：肛緣皮膚突發的局限性腫塊，充血、水腫、劇烈疼痛。中醫辨證屬于濕熱蘊結下注型，臨床表現有肛門部紅腫脹痛，下墜疼痛，坐臥不安，大便干燥，內痔脫出；或腹瀉，便痛，便血；舌質紅苔黃膩，脈沉或滑數。

2　治療方法

治療組：給予清熱消腫中藥洗方（自擬）治療。苦參50g，芒硝50g，大黃50g，黃柏50g，蒲公英100g，金銀花100g，紫草100g，延胡索30g，馬齒莧30g，赤芍30g，煅乳香30g，煅沒藥30g，五倍子30g ，伴出血加槐花、側柏葉各50g，伴瘙癢加地膚子、白鮮皮各50g，諸藥加水4000mL，煮沸后再煎15min，取液待藥液變溫后（分2份）坐浴15～20min，每天2次，1周為一療程。

對照組：高錳酸鉀粉按1∶5 000的比例配制，使藥液混勻，同法坐浴，每天2兩次，1周為一療程。

兩組均治療1周后進行療效評價。

治療期間忌辛辣飲食，飲食以清淡蔬菜水果為主，且避免過度勞累。

3　療效標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》。痊愈：臨床癥狀與痔核均消失。好轉：臨床癥狀改善，痔核縮小。無效：臨床癥狀無改善，痔核無縮小。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（% ）

5　典型舉例

高某，男，27歲，2015年11月16日就診。肛門腫痛2天，自行予以痔瘡栓塞肛后未見明顯好轉。檢查截石位3、7點位肛緣可見各有2cm×2cm橢圓形隆起，腫脹，7點位隆起處可見紫黑色小血栓珠形成，指檢、鏡檢無特殊。予以清熱消腫湯熏洗治療2天后于2015年11月18日復診，腫痛感明顯減輕，3點位痔核消失，7點位痔核明顯縮小，血栓減小。1個療程后2015年11月23日復診，諸癥皆除。

6　討 論

中藥熏洗是中醫肛腸疾病的外治方法之一。其機理是借藥氣熏蒸、或藥液浸洗患處，通過熱氣、熱力與藥力結合，使痙攣的括約肌松弛，達到疏通腠理，活血消腫止痛的作用。四川氣候潮濕，人們嗜食辛香辣之品，導致生濕積熱，濕熱下注肛門，使肛門充血灼痛，故濕熱下注型炎性外痔在本地區最為常見［2］。對照組使用1∶5000高錳酸鉀溶液消毒殺菌作用良好，但止痛消腫效果欠佳，且為強氧化劑，久用或使肛周皮膚顏色氧化變深。清熱消腫湯方中蒲公英、金銀花、紫草、馬齒莧以清熱涼血，活血解毒；生大黃、黃柏、芒硝、苦參以消腫瀉熱除濕，減少組織滲出；延胡索、赤芍、煅乳香、煅沒藥以止痛行氣活血化瘀，輔以五倍子以收斂收濕。針對病因病機，諸藥合用，運用清熱除濕消腫止痛消炎之方法，借助熏洗坐浴直達病所，起到清熱消腫、活血化瘀，行氣止痛的作用，突出中醫藥隨癥施治的特點，簡便廉效、不良反應小，可免除手術之痛苦，是目前治療炎性外痔的可行方案。

R266.571.8

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1004-2814（2016）08-0761-01

2016-03-09

［1］ 李國棟，蔻玉明．中西醫臨床肛腸病學［M］．北京：中國中醫藥出版社．1966：111．

［2］沈彩芳，顧彩紅．中藥熏洗治療痔瘡的研究進展［J］．中國全科醫學，2010，13（1）：129-131．