克氏針固定配合中藥治療Bennett骨折療效觀察

孟祥永

（河南省魯山人民醫院骨科，河南 魯山 467300）

克氏針固定配合中藥治療Bennett骨折療效觀察

孟祥永

（河南省魯山人民醫院骨科，河南 魯山 467300）

目的：觀察克氏針固定配合中藥治療Bennett骨折的臨床效果。方法：130例分為觀察組和對照組各65例，兩組均用克氏針固定術，術后常規西醫對癥治療。觀察組加用中藥熏洗外敷聯合中藥湯劑內服。結果：觀察組VAS評分（4．7±1．9）分，骨折愈合時間（40．2±11．4）d，均明顯優于對照組（P＜0．05）。術后3個月，觀察組huance掌指關節功能優良率93．8%，對照組為72．3%，兩組比較差異存在統計學意義（P＜0．05）。結論：克氏針固定配合中醫藥外敷內用治療Bennett骨折，能顯著提高患者術后恢復速度，改善預后。

Bennett骨折；克氏針固定；中藥

克氏針固定術是治療Bennett骨折的常用手術方案，我院采用中西醫結合治療方案治療Bennett骨折取得了較為滿意的臨床效果，報道如下。

1　臨床資料

共130例，均為2010年10月至2014年10月我院收治的Bennett骨折患者，臨床表現及影像學檢查結果均符合Bennett骨折的診斷標準［1］。其中跌落傷58例、機器傷28例、拳擊傷19例、扭傷18例、其它7例。均為單側骨折，其中右手85例、左手45例。隨機分為觀察組和對照組各65例。觀察組男41例，女24例，年齡18～64歲，平均（42.5±5.1）歲；對照組中男40例，女25例，年齡20～65歲，平均（41.6±6.0）歲。兩組性別、年齡等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①閉合性損傷；②受傷至就診時間小于72h［2］。

排出標準：合并有嚴重的心肺、肝腎功能障礙，有凝血功能障礙，病理性骨折，治療依從性差，不能配合完成此次調查統計。

2　治療方法

兩組均用克氏針固定術。患者仰臥位，臂叢神經阻滯麻醉，患肢外展，止血帶近心端輔助止血，第1掌骨橈側背面作一弧形切口，在腕橫紋處彎向掌側，逐層切開皮膚及皮下組織、筋膜，暴露第1腕掌關節，清除血腫，復位關節內脫位，解剖復位骨折斷端，1.0cm克氏針于骨折遠端0.5～1.0cm處進針，穿過關節面，于大多角骨固定［3］；另取1.0cm克氏針于骨折近端橈側鉆入第2掌骨近端固定。透視確定復位后，處理克氏針尾留于皮外，縫合，術畢，術后常規抗炎對癥處理，復查X線片，骨折愈合良好后，拔除克氏針。

觀察組加用中藥輔助治療，術后2周內加用桃紅四物湯內服。藥用枳殼10g，伸筋草10g，桃仁10g，當歸10g，川芎10g，生地黃10g，白芍10g，紅花6g。每日1劑，水煎服，分2次服用。克氏針孔愈合后用海桐皮湯熏洗患處。藥用沒藥6g，當歸6g，五加皮10g，莪術10g，秦艽10g，乳香6g，三棱10g，紅花6g，威靈仙6g，花椒3g，海桐皮10g，透骨草10g，甘草3g。加水800mL，武火燒開，文火煮15min后倒入容器，患處置于熱氣處熏蒸，待水溫適中后，將患處置入湯液中泡洗，每次不少于30min。

3　觀察指標

隨訪6個月，觀察兩組術后VAS疼痛評分、骨折愈合時間。

術后3個月個根據TAM系統評定標準［4］評估患側掌指關節功能，優：手指活動正常。良：TAM＞健側75%。中：TAM＞健側50%。差，TAM＜健側50%。

數據均用SPSS18.0統計軟件處理，計數資料采用（x±s）表示，組間數據比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組VAS評分及骨折愈合時間比較見表1。

表1　兩組VAS評分及骨折愈合時間比較 （±s）

表1　兩組VAS評分及骨折愈合時間比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別　n　術區VAS評分（分）　骨折愈合時間（d）觀察組　65　4.7±1.9△　40.2±11.4△對照組　65　5.9±2.4　46.2±12.7

兩組患側掌指關節功能評估見表2。

表2　兩組患側掌指關節功能比較 例（%）

5　討 論

第1掌骨基底部骨折合并腕掌關節脫位由Bennett在1882年首次報道，遂命名為Bennett骨折。Bennett骨折是臨床常見的骨折類型之一［5］，由于是關節內骨折伴脫位，屬不穩定型骨折，臨床治療存在一定難度。克氏針固定術作為西醫臨床治療Bennett骨折的首選手術方案，憑借其操作簡單、固定效果可靠、拔除方便等優勢，在我國基層醫院應用廣泛。

骨折屬中醫“骨斷筋傷”范疇。《普濟方·折傷門》 ：“若因傷折，血動經絡，血行之道不得宣通，瘀積不散，則為腫，為痛”［6］。觀察組術后2周服用桃紅四物湯，方中以破血之品桃仁、紅花為主活血化瘀，以甘溫之熟地、當歸滋陰補肝、養血調經，芍藥養血和營增補血之力，川芎活血行氣、調暢氣血助活血之功［7］。骨折愈合后期加用中藥熏洗，有祛風通絡、溫經散寒、活血止痛任用。研究結果顯示，加用中藥治療后骨折愈合時間短，術后疼痛程度低，關節功能優。

綜上所述，治療Bennett骨折克氏針固定配合用中醫藥外敷內用治療Bennett骨折，能顯著提高術后恢復速度，改善預后。

［1］ 湯樣華，曾林如，徐燦達，等．微型外固定支架結合克氏針固定治療Bennett骨折［J］．中華手外科雜志，2012，28（6）：372-373．

［2］ 夏羿凡，吳青，蔚芃，等．螺釘與經皮克氏針治療Buechler2區Bennett骨折的2年隨訪［J］．中國組織工程研究，2012，16（26）：4927-4930．

［3］ 王武，曹鵬．閉合復位第一、二掌骨間克氏針固定治療Bennett骨折［J］．中華手外科雜志，2013，29 （6）：383-384．

［4］ 張志波，李繼海，姚進，等．克氏針內固定結合中藥熏蒸治療Bennett骨折的療效觀察［J］．中國中西醫結合外科雜志，2014，（2）：185-186．

［5］ 胡玉祥，馮濟陳，潘則昂，等．閉合復位經皮穿針固定聯合中藥治療Bennett骨折18例［J］．浙江中西醫結合雜志，2015，（6）：541-541，546．

［6］ 盤榮貴．石膏固定與拇指牽引結合中藥熏洗治療Bennett骨折［J］．實用中西醫結合臨床，2009，9 （2）：26-27．

［7］ 張海林，吳越．克氏針固定結合中醫藥治療Bennett骨折［J］．中醫正骨，2015，（2）：51-53．

R274.1

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1004-2814（2016）08-0765-02

2016-03-14