中西醫結合治療小兒秋季腹瀉臨床觀察

湯菲菲

（新疆烏魯木齊市中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

中西醫結合治療小兒秋季腹瀉臨床觀察

湯菲菲

（新疆烏魯木齊市中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的：觀察中西醫結合治療小兒秋季腹瀉的療效。方法：94例隨機分為觀察組和對照組各47例，兩組給予補液，退熱，糾正水電解質紊亂，抗病毒，蒙脫石散等綜合治療；觀察組加用葛根芩連湯加減治療。結果：退熱時間、止瀉時間及住院時間觀察組均短于對照組（P＜0．05），兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療小兒秋季腹瀉療效滿意。

小兒秋季腹瀉；中西醫結合；對照治療觀察

秋季腹瀉是小兒常見病，起病急、進展快，雖然為自限性疾病，但不及時治療可繼發嚴重并發癥，嚴重影響患兒的生長和發育，是造成小兒生長發育障礙的主要原因之一［1］。治療尚無特效的抗病毒藥物，主要以支持療法為主。筆者用葛根芩連湯加減治療小兒秋季腹瀉取得滿意療效，現報道如下。

1　臨床資料

共94例，均為2014年7月至2015年10月我院住院治療確診為秋季腹瀉的患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組47例，男24例，女23例；年齡10個月～7歲，平均（2.63±1.52）歲；病程0.5～3.5d，平均（1.31±0.46）d；平均腹瀉日7.5次，輕度脫水25例，中度脫水16例，重度脫水6例。觀察組47例，男26例，女21例；年齡9個月～6.5歲，平均（2.73±1.64）歲；病程0.5～3d，平均（1.28±0.39）d；平均腹日瀉8次，輕度脫水24例，中度脫水18例，重度脫水5例。兩組性別、年齡、病程、腹瀉次數及脫水程度等治療前的基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫診斷標準：泄瀉，證屬濕熱內蘊型。癥狀為泄瀉，瀉下急迫，或腹痛、瀉而不爽，糞色黃褐，時有肛門灼熱，伴發熱口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。

西醫診斷標準：均符合《實用兒科學》中秋季腹瀉的診斷標準。多在秋冬季節發病；大便次數增多，呈水樣便，呈米湯樣或蛋花樣便，無膿血或粘液；實驗室檢查大便RV抗原檢測結果為陽性；可伴有上呼吸道感染癥狀。

排除標準：細菌性腹瀉及痢疾；入院前使用過抗生素及抗病毒治療；合并高熱昏迷；合并嚴重肝腎功異常。

2　治療方法

兩組均給予補液，退熱，糾正水電解質紊亂，抗病毒等綜合治療。并給予蒙脫石散，1歲以下每次1/3袋，日3次；1～3歲每次1/2袋，日3次；3歲以上每次1袋，日3次。將蒙脫石散溶于30～50mL溫水中搖勻后口服。

觀察組加用葛根芩連湯加減。藥用葛根6g，黃芩5g，黃連2g，甘草5g。發熱者加金銀花、連翹，食欲不振者加神曲、山楂、麥芽，口干者加沙參、麥冬，咳嗽者加枇杷葉，脘腹滿悶者加薏苡仁、澤瀉。日1劑，水煎適量，分2次口服，連服10日。

3　療效標準

治愈：臨床癥狀消失，大便次數及性狀恢復致正常。好轉：臨床癥狀顯著改善，大便次數及性狀比治療前也顯著改善。無效：臨床癥狀、大便次數及性狀無顯著變化。

數據資料用SPSS13.0統計軟件分析，計量資料以（x±s）表示、采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組退熱時間、止瀉時間及住院時間比較見表1。

表1　兩組退熱時間、止瀉時間及住院時間比較 （d，±s）

表1　兩組退熱時間、止瀉時間及住院時間比較 （d，±s）

注：與對照組組比較，△P＜0.05。

組別　n　退熱時間　止瀉時間　住院時間對照組　47　2.94±1.05　3.53±0.93　12.52±1.38觀察組　47　1.82±0.78△　2.44±1.13△　8.94±1.20△

兩組療效比較見表2。

表2　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

秋季腹瀉是小兒常見疾病，多在秋冬季節發病，并且大多由輪狀病毒感染所引起，患兒由于消化系統尚未發育完全，機體抵御微生物的能力較差［2］，病原微生物侵入后，侵襲小腸黏膜，導致腸黏膜發生水腫，出血，小腸絨毛脫落，微絨毛變性等病變，致使腸道的吸收功能發生障礙，再加上乳雙糖酶的降解引發滲透性的腹瀉。不及時治療，腹瀉加重可導致重度的脫水、水電解質紊亂及酸堿平衡失調，甚至危及生命。

小兒秋季腹瀉屬中醫“泄瀉”范疇。早在《內經》就有“濡泄”、飧泄” “洞泄”、“注下”等予泄瀉相關的描述。《素問·陰陽應象大論篇》云：“濕勝則濡瀉。”《素問·至真要大論篇》云：“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。”表明泄瀉的發生與濕熱關系密切。《素問·宣明五氣篇》曰：“五氣所病，……大腸小腸為泄。”表明泄瀉發病的病變臟腑在脾胃與大小腸。引起泄瀉以感受濕邪為多，素體虛弱，感受濕邪，濕邪困脾，脾氣升清失調，清濁不分，發生泄瀉；或飲食所傷，阻于腸胃，濕熱內生，脾胃運化失職，升降失常，清濁不分而發泄瀉。治當清熱利濕止瀉。葛根芩連湯出于張仲景《傷寒論》［3］。方中葛根解肌退熱，升清止瀉，黃連、黃芩清熱燥濕而止瀉，甘草甘緩里急而和中。諸藥共用，達到清熱利濕止瀉目的。現代藥理研究顯示，葛根中的淀粉有很好的吸附作用，可吸附于腸壁，避免對腸黏膜的刺激，另外葛根還具有抑制病原微生物及退熱作用。黃芩、黃連具有抗病毒、退熱止瀉作用［4-5］。

綜上所述，葛根芩連湯加減治療小兒秋季腹瀉對于緩解癥狀有較理想的療效，但在臨床中一定要注意藥物的劑量，方中藥物多苦寒，藥量不可過大，以防損傷脾胃［6］，同時還要注意隨證加減治療，以便達到更好的治療效果。

［1］ 趙巧紅，賈琪．加味葛根芩連湯直腸滴注聯合推拿手法治療小兒秋季腹瀉療效觀察［J］．中國初級衛生保健，2014，28（2）：113-115．

［2］ 彭永圣．蒙脫石散聯合雙歧桿菌治療小兒秋季腹瀉臨床觀察［J］．中國鄉村醫藥雜志，2013，20 （20）：38-39．

［3］ 安娜，代二慶，任會寧，等．葛根芩連湯及其加減方治療小兒腹瀉的統計分析［J］．西部中醫藥，2015，28（7）：68-70．

［4］ 葉晶晶，鐘夏君．葛根芩連湯加減治療小兒秋季腹瀉的療效觀察［J］．海峽藥學，2015，27（8）：176-177．

［5］ 李玉，馮鵬遠．中西醫結合治療小兒腹瀉80例療效觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2011，4（3）：66-67．

［6］ 鄭琳媚．葛根芩連湯治療小兒腹瀉芻議［J］．江西中醫藥，2011，3（42）：37-38．

R574.4

B

1004-2814（2016）08-0782-02

2016-03-23