中西醫結合治療支氣管哮喘急性發作期療效觀察

曹 珉

（江蘇省常州市武進中醫醫院呼吸科，江蘇 常州 213100）

中西醫結合治療支氣管哮喘急性發作期療效觀察

曹 珉

（江蘇省常州市武進中醫醫院呼吸科，江蘇 常州 213100）

目的：觀察中西醫結合治療支氣管哮喘急性期的效果。方法：156例隨機分為觀察組和對照組各78例，兩組均給予西醫常規治療，觀察組加用小青龍湯口服。結果：總有效率觀察組87．18%、對照組79．49%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。顯效時間觀察組與對照組短（P＜0．05）；肺功能改善觀察組較對照組更好、EOS 降低幅度觀察組較對照組更低（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療支氣管哮喘急性發作有更顯著的療效，且對肺功能的改善及降低EOS水平效果更好。

支氣管哮喘；急性發作期；中西醫結合；對照治療觀察

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是常見的慢性呼吸道疾病［1］，近年來其患病率在全球范圍內呈上升趨勢，臨床上主要表現為喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，具有反復發作、纏綿難愈的特點。其本質是以慢性氣道炎癥為基礎的變態反應性疾病，其中嗜酸性粒細胞（EOS）、肥大細胞以及淋巴細胞參與其中，又以EOS在發病過程中起最主要作用，是嚴重威脅人類健康的一種主要的疾病［2］。臨床小青龍湯治療支氣管哮喘效果明顯［3］。我們在西醫常規治療基礎上聯合小青龍湯治療支氣管哮喘急性發作療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共156例，隨機分為觀察組與對照組各78例。觀察組男34例，女44例；年齡19～61歲，平均（39.8±9.8）歲；病程5～17年，平均病程（12.4±1.2）年；病情嚴重程度輕度38例，中度40例。對照組男32例，女46例；年齡18～59歲，平均年齡（39.5±9.8）歲；病程7～14年，平均病程（10.9±1.2）年；病情嚴重程度輕度38例，中度40例。兩組性別、年齡、病情持續時間、病情嚴重程度、肺功能及EOS濃度比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①參照中華醫學會呼吸病學分會作制定的支氣管哮喘防治指南，病史、體檢和X線胸片結果均符合支氣管哮喘急性發作期診斷標準，病情屬輕、中度哮喘。②符合中醫哮病證候診斷標準：主癥為有喘息，喉中有哮鳴音，胸膈滿悶，痰液清稀。次癥為咳嗽、惡寒身痛，渴喜熱飲，小便清長。舌質淡苔白滑，脈浮。同時具備以上主癥和2項及以上次癥，并根據舌脈可診斷為支氣管哮喘急性期發作。③年齡18～65歲。④病程不超過3天，未使用全身性糖皮質激素。

排除呼吸衰竭、肺腫瘤、支氣管擴張以及有嚴重系統疾病，過敏體質和其他對本實驗各類藥物過敏。

2　治療方法

兩組均給予沙美特羅氟替卡松粉吸劑及硫酸沙丁胺醇氣霧劑治療。常規吸入沙美特羅氟替卡松粉吸劑，每次50μg/250μg，每日2次。按需使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑及抗生素（禁止使用大環內酯類抗生素）。

觀察組加用小青龍湯治療。藥用炙麻黃7.5g，細辛3g，法半夏10g，五味子15g，干姜15g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草15g。共煎液300mL，每次100mL，每日3次口服。兩組均以14天為一療程。

3　觀察指標

①比較兩組療效；②治療前后外周嗜酸性粒細胞（EOS）的計數；③治療前后肺功能的改善情況監測（檢測呼氣峰值的流速，PEF）；④安全性指標行血、尿、大便常規，肝腎功能檢查，監測可能出現的不良反應。

4　療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，FEV1或者PEF增加量大于35.0%，PEF晝夜波動率小于20.0%。顯效：哮喘發作顯著減輕，FEV1或PEF增加25.0%～35.0%，PEF晝夜波動率大于20.0%，需要用糖皮質激素或者支氣管擴張劑。好轉：哮喘癥狀有所減輕，FEV1或者PEF的增加量15.0%～24.0%，需要用糖皮質激素或支氣管擴張劑。無效：臨床癥狀和FEV1或者PEF的測定值無明顯改善，甚至加重。

采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示、采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后PEF和EOS比較見表2。

表2　兩組治療前后PEF和EOS比較 （±s）

表2　兩組治療前后PEF和EOS比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n　時間　PEF　EOS濃度觀察組　78　治療前　61.80±1.01　483.8±159.3治療后　82.54±1.30*△　311.0±52.1*△對照組　78　治療前　63.01±1.20　482.9±160.1治療后　75.50±1.29*　382.5±66.5*

兩組不良反應比較。兩組治療后均未出現肝腎功能、血、尿等的異常變化，未出現顯著影響療效的不良反應。

6　討 論

研究結果顯示，小青龍湯對以西藥治療為基礎的支氣管哮喘急性發作期具有較好的臨床治療效果，同時安全性較好。支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥導致氣道高反應性，引起反復發作性喘息、氣急或咳嗽等癥狀［4］。藥理研究證實，麻黃中的揮發油是平喘的有效成分［5］，細辛揮發油可以解除氣管痙攣，小青龍湯可以降低氣道高反應性，因此改善支氣管哮喘病情效果明顯。

綜上所述，在西藥常規治療的基礎上加用小青龍湯可以明顯改善支氣管哮喘急性發作期癥狀。

［1］ 黃祚菊．小青龍湯加減治療支氣管哮喘急性發作期30例［J］．廣西中醫藥，2010，12（2）：28-29．

［2］ 吳燕平．小青龍湯治療支氣管哮喘急性發作期的療效［J］．健康之路，2015，12（50）：26-28．

［3］ 王曉鴻．小青龍湯治療支氣管哮喘急性發作期的療效［J］．中國中醫藥遠程教育，2015，13（19）：148-149．

［4］ 蘭映天．小青龍湯治療支氣管哮喘急性發作期的療效觀察［J］．內蒙古中醫藥，2015，7（18）：25-27．

［5］ 李麗偉．小青龍湯加減治療支氣管哮喘急性發作期療效觀察［J］．大家健康旬刊，2015，12（77）：28-30．

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1004-2814（2016）08-0785-02

2016-03-09