中西醫結合治療慢性支氣管炎痰濕蘊肺證臨床觀察

明 華，張建華

（1．山東省費縣石井鎮醫院，山東 費縣 273400；2．山東省費縣中醫醫院，山東 費縣 273400）

中西醫結合治療慢性支氣管炎痰濕蘊肺證臨床觀察

明 華1，張建華2

（1．山東省費縣石井鎮醫院，山東 費縣 273400；2．山東省費縣中醫醫院，山東 費縣 273400）

目的：觀察中西醫結合治療慢性支氣管炎痰濕蘊肺證臨床療效。方法：60例隨機分為治療組和對照組各30例。兩組均予以西藥常規對癥治療，治療組加用二陳湯合三子養親湯，7天后統計治療效果。結果：總有效率治療組93．33%、對照組76．67%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療慢性支氣管炎痰濕蘊肺證療效滿意。

慢性支氣管炎；痰濕蘊肺證；中西醫結合；對照治療觀察

慢性支氣管炎是由于呼吸道反復感染及過敏因素等原因引起支氣管壁充血水腫、細胞浸潤、平滑肌痙攣等病理改變，臨床以咳嗽、咯痰為主要癥狀或伴有喘息［1］。筆者以二陳湯合三子養親湯治療慢性支氣管炎急性發作30例療效顯著，報道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2013年7月至2015年11月我院收治的慢性支氣管炎患者，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男21例，女9例；年齡45～74歲，平均61歲；病程5～32年，平均16.7年。對照組男22例，女8例；年齡44～72歲，平均59歲；病程6～31年，平均15.3年。兩組性別、年齡、病程比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》［2］中慢性支氣管炎的相關診斷標準。慢性支氣管炎痰濕蘊肺證癥候主癥為咳聲重濁，夜重日輕，痰黏量多；次癥為乏力肢重，面部虛浮，納呆腹脹，便溏，舌淡胖邊有齒痕苔白膩，脈濡緩或滑。

排除標準：肺結核、肺膿腫、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴張及肺腫瘤等其它疾病引起的咳嗽、咳痰，合并有心、肝、腎等系統嚴重疾病，妊娠及哺乳期婦女。

2　治療方法

兩組均常規給予抗炎、平喘、止咳化痰治療。頭孢噻肟鈉3g加入0.9%生理鹽水100mL中靜滴，每日2次；喘定0.5g加入5%葡萄糖100mL中靜脈滴注，每日1次；氨溴索注射液30mg加入0.9%生理鹽水100mL中靜脈滴注，每日1次。

治療組加用二陳湯合三子養親湯。藥用陳皮10g，法半夏9g，茯苓15g，甘草6g，紫蘇子15g，白芥子9g，萊菔子15g，蒼術9g，厚樸10g，杏仁6g，枳殼12g，桔梗10g，細辛3g，日1劑，每劑水煎至100mL，早晚各溫服1次，每次50mL。

兩組均以7天為一療程，治療1個療程后評價療效，并檢查血常規及胸部X線。

3　療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［2］中慢性支氣管炎的相關療效標準擬定。臨床控制：咳、痰、喘消失，其它伴隨癥狀明顯好轉，肺部哮鳴音消失或恢復到急性發作前水平，血常規檢查正常，胸部X線檢查正常。顯效：咳、痰、喘明顯好轉，其它伴隨癥狀有所好轉，肺部哮鳴音顯著減輕，但未恢復到急性發作前水平，血常規檢查基本正常，胸部X線檢查基本正常。有效：咳、痰、喘有所好轉，其它癥狀變化不大，肺部哮鳴音減輕，血常規檢查較前好轉，胸部X線檢查較前好轉。無效：臨床癥狀、體征無改善或加重，血常規檢查較前無明顯變化，胸部X線檢查較前無明顯變化。

采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較　例（%）

5　討 論

慢性支氣管炎痰濕蘊肺證屬中醫“痰飲”、“喘證”等范疇。因有反復發作的慢性咳嗽、咳痰史，喘息可常年存在，在加重期可逐漸出現肺氣腫及肺心病體征［3］。本病與肺、脾、腎三臟功能的失調和衰退有著極其密切的關系。脾虛濕戀，治以健脾益氣，燥濕化痰。濕痰之證，多由脾肺功能失調所致。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾失健運，則停濕生痰，濕痰犯肺，致令咳嗽痰多。

方中半夏、橘紅以陳久者良，故方以“二陳”為名。方中以半夏為君，取其辛溫性燥，善能燥濕化痰，且又降逆和胃；以橘紅為臣，理氣燥濕祛痰，燥濕以助半夏化痰之力，理氣可使氣順則痰消；痰由濕生，濕自脾來，故佐以茯苓健脾滲濕，俾濕去脾旺，痰無由生；煎加生姜以降逆化飲，且既能制半夏之毒，又能助半夏、橘紅行氣消痰，和胃止嘔；復用少許烏梅收斂肺氣，與半夏相伍，散中有收，使祛痰而不傷正，并有欲劫之而先聚之之意；以甘草為使藥，調和藥性而兼潤肺和中。諸藥合用，標本兼顧，燥濕化痰，理氣和中，為祛痰的通用方劑。

三子養親湯由紫蘇子、白芥子、萊菔子組成，因其創制此方的原意是治療老人痰壅氣滯、咳喘食少，故以“養親”為名。方中紫蘇子、萊菔子化痰降氣，白芥子溫肺化痰，甘草溫潤止咳，半夏、桔梗清肺化痰，陳皮、厚樸、蒼術理氣燥濕，茯苓健脾化濕，全方配伍合理，療效顯著。

中西醫結合治療慢性支氣管炎痰濕蘊肺證療效顯著，不僅能夠更為有效的控制癥狀，減少住院時間，還能減少復發。

［1］ 葉任高，陸再英．內科學［M］．6版．北京：人民衛生出版社，2004：13-14．

［2］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：22-23．

［3］ 董學芳，王壽海．咳喘益肺補腎湯治療老年慢性支氣管炎30例［J］．陜西中醫，2010，31（12）：1578-1579．

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1004-2814（2016）08-0788-02

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