中西醫結合治療特發性面神經麻痹60例

董雙節

（重慶市榮昌區人民醫院康復科，重慶402460）

中西醫結合治療特發性面神經麻痹60例

董雙節

（重慶市榮昌區人民醫院康復科，重慶402460）

目的：觀察中西醫結合治療特發性面神經麻痹的效果。方法：60例在不同時期用西藥、中藥、針刺治療。結果：治愈56例，好轉2例，無效2例，總有效率96．7%。結論：中西醫結合治療特發性面神經麻痹療效顯著。

特發性面神經麻痹；中西醫結合；治療觀察

特發性面神經麻痹（idiopathic facial palsy）亦稱為面神經炎（facial neuritis）或貝爾麻痹（Bell palsy），是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱［1］。2010年4月至2016年3月，筆者用中西醫結合方法治療特發性面神經麻痹60例療效滿意，總結如下。

1　臨床資料

60例均為我院康復科門診患者。男32例，女28例；年齡16～72歲，平均49歲；全部為單側面癱。

符合特發性面神經麻痹診斷標準。①急性起病，面神經麻痹在數小時至數天達高峰；②主要表現為患者面部表情肌癱瘓，額紋消失，鼻唇溝變淺，口角下垂；③不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，露齒時口角歪向健側，鼓氣、吹口哨露氣；④或耳后持續性疼痛，乳突部壓痛，外耳道皰疹，同側舌前2/3味覺消失或聽覺過敏。

納入標準：①符合特發性面神經麻痹的診斷標準；②為首診患者；③治療前簽署康復科常用治療項目知情同意書。

排除標準：①顱骨損傷、顱內腫瘤、耳源性、腦血管意外、吉蘭—巴雷綜合征引起的面神經麻痹；②曾經治療。

2　治療方法

初期（發病1周內）：①西藥：潑尼松30mg，每日1次（早晨）口服；維生素B1100mg，每日3次口服；甲鈷胺0.5mg，每日3次口服；地巴唑10mg，每日3次口服。②中藥：治以祛風解毒，佐以通絡牽正。 藥用荊芥9g，防風9g，蔓荊子9g，菊花10g，天麻9g，僵蠶10g，全蝎3g。水煎，每日1劑，分2次服。③針刺：取攢竹、陽白、太陽、人中、地倉、合谷、翳風，淺刺、弱刺激，瀉法，每日1次。

中期（發病1周～1個月）：①西藥：維生素B1100mg，每日3次口服；甲鈷胺0.5mg，每日3次口服。②中藥治療：治以活血化瘀，佐以通絡牽正。藥用當歸9g，紅花6g，川芎6g，赤芍9g，桃仁6g，姜黃9g，蜈蚣1條，地龍9g，全蝎3g。水煎，每日1劑，分2次服。③針刺：取攢竹、陽白、太陽、四白、迎香、承漿、牽正、人中、地倉、合谷、翳風，電針，每日1次。

后期（發病1個月后）：①中藥：治以補益氣血，疏通經絡。藥用黃芪15g，山藥15g，赤芍9g，白芍9g，川芎6g，丹參10g，當歸9g，紅花6g，絲瓜絡10g。水煎，每日1劑，分2次服。②針刺：取攢竹、陽白、太陽、四白、迎香、承漿、牽正、人中、地倉、合谷、翳風，電針，每日1次，酌情選取1～2組穴位用透穴方法。

3　療效標準［2］

皺眉、閉眼、動鼻翼、吹口哨、微笑、鼓腮，每項3分共18分，加上安靜時印象分2分，共計20分。無自主運動0分，稍有自主運動1分，運動減弱2分，與健側基本相同3分，安靜時印象分。優2分，良1分，差0分。

4　治療結果

優56例，良2例，差2例，優良率96.7%。

表1　治療前，治療1周、1個月、3月得分 例

5　討 論

一般認為初期（發病1周內）為急性期，禁忌針刺療法［3］，以免加重面神經水腫甚至變性。筆者認為發病初期取穴宜少，淺刺、弱刺激，用瀉法，就不會加重病情。

本病的分期，有分為急性期（1周內）、恢復期（1周至1個月）、后遺癥期（3個月以后），有分為發展期（7天左右）、靜止期（7天至20天）、恢復期（20天以上）。盡管分期不盡相同，但對初期或急性期認識一致，均為7天左右。7天以后的分期不可拘泥絕對劃分，治療時應辨證施治，以提高療效。

［1］ 賈建平，陳生弟．神經病學［M］．北京：人民衛生出版社，2013：339．

［2］ 王海峰，戴啟斌，高艷輝，等．周圍性面神經麻痹的臨床評定方法（草案）［J］．按摩與康復醫學，2012，25（3）：17-19．

［3］ 馮殿恩，靳令經．面癱與面肌痙攣［M］．上海：上海科學技術出版社，2011：114-116．

R745.12

B

1004-2814（2016）08-0789-01

2016-03-23