中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹神經(jīng)痛療效觀察

李 牧

（遼寧省大連市皮膚病醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹神經(jīng)痛療效觀察

李 牧

（遼寧省大連市皮膚病醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：180例隨機(jī)分為觀察組100例和對照組80例。兩組用丹參、更昔洛韋鈉聯(lián)合靜脈點滴治療，配合B族維生素口服，外用依沙吖啶溶液濕敷，輔以放血拔罐、紅光理療。觀察組加用丹參靜脈點滴治療。結(jié)果：兩組皮疹均干燥結(jié)痂，神經(jīng)痛VAS評分比較觀察組療效優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹止痛迅速徹底、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率低，效果顯著。

帶狀皰疹；神經(jīng)痛 ；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

現(xiàn)代社會，隨著人們生活、工作的壓力不斷增大，患上帶狀皰疹的人越來越多，年齡趨于年輕化，大多數(shù)經(jīng)適當(dāng)治療，皮疹可以較快恢復(fù)，但神經(jīng)痛的緩解較為棘手。我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹100例對緩解帶狀皰疹神經(jīng)痛，降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生療效顯著，報道如下。

1　臨床資料

共180例，均為2014年1月至2016年1月我院皮膚科住院患者，具有典型臨床癥狀和體征，確診為帶狀皰疹。隨機(jī)分為兩組。觀察組100例，男54例、女 46例，年齡（58.42±7.12）歲，病程（6.57±1.02）天，發(fā)生在頭頸部18例、胸背部34例、腰腹部 32例、四肢16例。對照組80例，男42例、女38例，年齡（56.89±8.16）歲，病程（6.84±1.35）天，發(fā)生在頭頸部15例、胸背部27例、腰腹部25例、四肢13例。兩組性別、年齡、病情、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為帶狀皰疹，年齡25～80歲，性別不限，原發(fā)皮損小于1周，伴有不同程度的刺痛、灼痛、麻脹等感覺異常、未經(jīng)抗病毒等系統(tǒng)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能不全、嚴(yán)重高血壓（BP≥180/120mmHg）及其他較嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病；對更昔洛韋、丹參等過敏或不能耐受，妊娠或哺乳期婦女。

2　治療方法

觀察組：生理鹽水250mL加注射用更昔洛韋鈉（南京海辰藥業(yè)生產(chǎn)）0.25靜脈滴注后以50mL生理鹽水沖管，再以生理鹽水500mL加注射用丹參（哈藥集團(tuán)中藥二廠生產(chǎn)）0.8g靜脈滴注，每天1次。

對照組：靜脈滴注生理鹽水250mL加注射用更昔洛韋鈉0.25g，每天1次。

兩組均口服維生素B1片20mg，日3次；皮損處清除皰液后以依沙吖啶溶液濕敷，每次15min，日2次；刺血拔罐，日1次；紅光理療日1次。1周為一療程，每天觀察病情變化及藥物的不良反應(yīng)。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

采用疼痛視覺模擬量表 （VAS）評分法［1］，兩組分別在治療前、治療1周、出院1周、出院2周后測定并記錄評分結(jié)果。組間均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

治療1周后所有患者皮疹干燥、結(jié)痂，紅斑大部分或全部消退，無新生紅斑及水皰，疼痛減輕，停止輸液出院，繼續(xù)口服維生素B1片20mg，日3次，出院1周、2周后隨訪。

兩組神經(jīng)痛VAS評分情況比較見表1。

表1　兩組神經(jīng)痛VAS評分情況比較　（分，±s）

表1　兩組神經(jīng)痛VAS評分情況比較　（分，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別　n　治療前　治療1周　出院1周　出院2周觀察組 100 8.45±1.55 2.76±0.87△　1.66±0.23△　0.95±0.11△對照組　80　8.11±1.89 4.52±1.78　3.12±0.56　2.56±0.52

不良反應(yīng)：治療過程中觀察組靜點注射用丹參后出現(xiàn)頭痛2例，心悸、胸悶3例，減慢滴速后癥狀緩解，不需停藥。

5　討 論

帶狀皰疹屬中醫(yī)“蛇串皰”范疇，以皮膚出現(xiàn)成簇水皰，沿身體一側(cè)呈帶狀分布宛如蛇行，患部灼熱，伴火燒樣疼痛為臨床特征的急性皰疹性皮膚病。多由肝膽火盛挾濕蘊(yùn)阻肌膚，并感毒邪而成，其疼痛多由毒邪化火與肝火濕熱搏結(jié)，阻遏經(jīng)絡(luò)，以致氣血不通，不通則痛，或日久邪毒雖去，瘀血留滯未化，脈絡(luò)不通所致。氣血凝滯，脈絡(luò)不通為疼痛的主因。故予活血化瘀、通絡(luò)止痛之品可使經(jīng)絡(luò)疏通、氣血流暢，痛止而病愈。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹是感染帶狀皰疹病毒而引起，其急性疼痛與病毒感染神經(jīng)引起的神經(jīng)炎、神經(jīng)節(jié)炎和真皮血管炎的嚴(yán)重性有關(guān)，而疼痛可刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血管收縮，造成局部缺血，產(chǎn)生組胺等致痛致炎物質(zhì)，這些物質(zhì)又增加交感神經(jīng)興奮性，形成疼痛惡性循環(huán)［2］，而后遺神經(jīng)痛與神經(jīng)節(jié)和感覺支的炎癥后纖維變化及血管變化有關(guān)。中藥丹參具有涼血活血、消腫止痛功效，現(xiàn)代藥理研究表明其具有改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管、抗血小板聚集以及鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、免疫抑制、促進(jìn)創(chuàng)傷皮膚愈合的作用［3］。

在常規(guī)抗病毒治療的基礎(chǔ)上，早期聯(lián)合使用注射用丹參能明顯改善帶狀皰疹的神經(jīng)痛癥狀，減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生。

［1］ 張立新，白彥平，宋佩華．活血化瘀法在帶狀皰疹初期治療中的作用［J］．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2002，9（25）：5．

［2］ 楊國亮，王俠生．現(xiàn)代皮膚病學(xué)［M］．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2000：294．

［3］ 蔡永敏，任玉讓，王黎．最新中藥藥理與臨床應(yīng)用［M］．北京：華夏出版社，1999：313．

Herpes zoster；Neuralgia；Combination of TCM and western medicine；Control treatment and observation

R752.12

B

1004-2814（2016）08-0793-02

2016-04-01

［Abstract］Objective：To observe the clinical effect of combination of TCM and western medicine in treating herpes zoster．Method：180 patients were divided into two groups randomly. 100 cases were treated with Salvia Injection combined with Ganciclovir Sodium by intravenous drip as the observation group while 80 cases were treated with Ganciclovir Sodium by intravenous drip only as the control group. Both groups were treated with oral Vitamin B1 tablets， Ethacridine solution wet packing，blood letting puncture and cupping， infrared light therapy. Result： The skin rash of both groups achieved dryness and scab. The improvement of VAS score of neuralgia of the observation group was superior to that of the control group（P＜0．05）.Conclusion：Combination of TCM and western medicine has significant effect in treating herpes zoster patients， which could act more quickly and thoroughly in relieving pain，with low incidence of PHN．