中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察

趙登科

（河南省開封市第二中醫院，河南 開封 475004）

中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察

趙登科

（河南省開封市第二中醫院，河南 開封 475004）

目的：觀察中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效及安全性。方法：98例隨機分為觀察組和對照組各49例，兩組均給予常規西藥治療，觀察組加用六君子湯治療。結果：觀察組總有效率95．92%、對照組77．55%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。痰液HDAC與QOL評分方面，治療后觀察組均顯著優于對照組（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病療效顯著，安全性高，能夠改善患者生存質量。

慢性阻塞性肺疾病；中西醫結合；對照治療觀察

慢性阻塞性肺疾病指的是慢性支氣管炎與肺氣腫，此類疾病存在氣流阻塞特征，不及時治療，易進展成肺心病或呼吸衰竭等。常見癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、喘息以及呼吸困難等［1］。我們用六君子湯加減配合小劑量西藥治療慢性阻塞性肺疾病療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共98例，均為2014年3月至2015年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》相關診斷標準，同時均經X線片檢查確診，并排除治療依從性差以此嚴重肝、腎、造血系統原發性病灶者［2］。隨機分為觀察組和對照組各49例。觀察組男28例，女21例；年齡29～67歲，平均（42.9±3.2）歲；病程3個月～18年，平均（12.8±1.1）年。對照組男27例，女22例；年齡28～68歲，平均（42.8±3.1）歲；病程4個月～18年，平均（12.9±1.2）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均實施常規西醫方法治療，使用持續低流量吸氧治療，以具體病情為依據，對吸氧量進行合理調整。病情表現為輕度，可不采取吸氧方法治療，病情中度則每天吸氧3～10h；病情嚴重則每天吸氧時間16～18h。并用頭孢氨芐1g、每天2次，治療2周為一療程。

觀察組加用六君子湯加減治療。半夏、陳皮、茯苓、白術、炙甘草各9g，黨參10g。痰涎壅盛者加葶藶子、白芥子，腎氣虛、夜尿頻繁者加益智仁、五味子，脾肺氣虛者加黃芪、黨參。水煎服，去渣留汁，約取200mL，口服，每日2次，早晚各1次。

治療1個療程后比較兩組療效。

3　療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］中相關標準。治愈：經積極治療，咳嗽、咳痰、氣喘以及呼吸困難等癥狀均完全消除，肺功能恢復到正常水平。顯效：臨床癥狀基本消除，肺功能恢復至趨于正常水平。有效：臨床診治有所改善，體征有所恢復。無效：均達不到上述標準，或病情有所加重。

評價治療前后痰液組蛋白去乙酰化酶（HDAC）活性及生存質量（QOL）評分；HDAC活性與QOL評分越高，表示兩項水平改善越好［4］。

應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組痰液HDAC活性與QOL評分比較見表2。

表2　兩組痰液HDAC活性與QOL評分比較 （±s）

表2　兩組痰液HDAC活性與QOL評分比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別　n　痰液HDAC活性　QOL評分（分）治療前　治療后　治療前　治療后觀察組 49　1.46±0.07　2.16±0.13△　24.8±2.3　54.9±3.1△對照組 49　1.48±0.08　1.82±0.14　24.9±2.5　43.5±3.2 t 1.293　5.492　1.293　6.395

5　討 論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內科較為常見的一種疾病。臨床研究顯示，慢性阻塞性肺疾病的發生和有害氣體、有害顆粒的異常炎癥反應存在較為密切的聯系［5］。主要的臨床表現包括咳嗽、咳痰、氣喘以及呼吸困難等。

臨床以往有單用西藥治療，即使用吸氧聯合適量的頭孢氨芐西藥進行治療，雖然能夠取到一定的療效，但痰液HDAC活性劑及生活質量，改善不明顯，進而影響整體療效。因此，筆者采用中西醫結合治療。六君子湯由半夏、陳皮、茯苓、白術、炙甘草、黨參組成［6］。方中半夏有燥濕化痰功效，陳皮有宣降肺氣功效，茯苓有健脾補虛功效，白術有補氣健脾功效，炙甘草有調和作用。同時頭孢氨芐屬于一種頭孢菌素藥物，可以使細胞壁的合成受到抑制，進而使細胞內容物膨脹導致破裂溶解，最終使細菌死亡。此外，頭孢氨芐還具備很高的生物利用率，能夠對革蘭氏陽性菌與陰性菌起到抵抗作用［7］。研究表明，慢性阻塞性肺疾病給予六君子湯加減配合小劑量西藥治療效果顯著，能夠改善痰液HDAC活性，并改善患者生活質量［8］。

六君子湯加減配合西醫治療慢性阻塞性肺疾病療效顯著，安全性高，能夠改善患者生存質量。

［1］ 張海龍，王明航，趙棟梁，等．中醫藥辨證治療慢性阻塞性肺疾病穩定期隨機對照試驗的療效評價指標系統評價［J］．世界科學技術-中醫藥現代化，2013，15（6）：1416-1424．

［2］ 羅齊軍，陳媛麗，黃桂南．陳夏六君子湯加減對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者營養指標的影響［J］．新中醫，2015，47（6）：43-44．

［3］ 陳黎燕，徐武成，葛敏捷．六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察［J］．中國生化藥物雜志，2015，35（5）：140-142．

［4］ 裴新軍，陸云霞，張連東，等．六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者呼吸肌疲勞臨床觀察［J］．新中醫，2014，46（11）：59-61．

［5］ 王德鈞．六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病40例［J］．河南中醫，2015，35（12）：3055-3056．

［6］ 楊昕，黃建樂，封文軍，等．六君子湯合生脈散加減治療慢性阻塞性肺疾病穩定期50例［J］．湖南中醫雜志，2013，29（6）：31-32．

［7］ 唐靜．中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察［J］．實用中醫藥雜志，2015，31（1）：31．

［8］ 賀旭．六君子湯加減配合小劑量西藥治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析［J］．深圳中西醫結合雜志，2015，25（19）：44-45．

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1004-2814（2016）08-0795-02

2016-04-11