旋提指壓治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

李階聰

（廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

非藥物療法

旋提指壓治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

李階聰

（廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

觀察旋提指壓治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法：80例隨機(jī)分為兩組各40例，觀察組采用旋提扳壓法治療，對(duì)照組采用頸椎牽引、電針和推拿治療，治療2周觀察療效。結(jié)果：頸椎功能評(píng)分、頸椎癥狀評(píng)分觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：旋提指壓治療神經(jīng)根型頸椎病療效快，安全可靠。

頸椎病；神經(jīng)根型；旋提扳壓；對(duì)照治療觀察

2015年1月至12月，筆者用旋提指壓治療神經(jīng)根型頸椎病療效滿意，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共80例，隨機(jī)分為兩組各40例。觀察組男22例，女18例；年齡21～69歲，平均35.5歲；病程3天～5年，平均3個(gè)月。對(duì)照組男21例，女19例；年齡22～65歲，平均34.5歲；病程2天～4.5年，平均81天。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①頸部有慢性勞損，或感受風(fēng)寒，或有外傷史，或有頸部退行性病變。②頸背疼痛，頸部板硬，上肢麻木。③頸部活動(dòng)受限，病變頸椎棘突、肩胛骨內(nèi)上角有壓痛，可有上肢肌力減弱或肌肉萎縮，壓頸試驗(yàn)陽性。④X線造影、CT掃描診斷為頸椎病。

2　治療方法

觀察組用旋提指壓法［2-3］。先用放松手法，在頸枕肩背部施法，滾法、推法、彈撥等。患者正坐位，以第6頸椎椎體右側(cè)旋轉(zhuǎn)、左側(cè)傾斜為例，以左肘屈曲提下頜，右手拇食指指端頂在第5頸椎與第6頸椎右側(cè)上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的后側(cè)，左肘先向上向右旋提側(cè)屈頸椎，右拇指端有位置變動(dòng)的感覺后再旋轉(zhuǎn)患者頭部至左側(cè)，手下感覺到關(guān)節(jié)已經(jīng)鎖定時(shí)，瞬間在右拇指食指施加向前、向下的力量，同時(shí)作為接觸點(diǎn)的右拇指瞬間順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，使患椎在額狀面上施加順時(shí)針力矩，糾正患椎矢狀面的旋轉(zhuǎn)位移的同時(shí)糾正水平面的傾斜位移。后用放松手法：①揉法：在斜方肌的區(qū)域，通過掌根揉法進(jìn)行有序操作2min。②理法：根據(jù)足太陽膀胱經(jīng)的走向自上而下平推5次。③拿揉法：在雙上肢拿揉各3次，并在其手指做捻法。④抖法：握腕牽抖雙上肢。

對(duì)照組用傳統(tǒng)牽引、電針和傳統(tǒng)推拿治療。①牽引：患者坐位，牽引力與軀干呈10°～20°角，牽引重量成年人一般4～8kg，不超過10kg，牽引時(shí)間20～30min，每日1～2次。②電針：取雙側(cè)頸夾脊穴、肩中俞、肩井、天宗、患肢肩髎、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等穴，連接G6805型電針治療儀，取連續(xù)波30Hz以下，30min結(jié)束治療。③推拿：患者坐位，頸肩背部用一指禪推法、滾法、按法、揉法，按揉、拿捏頸項(xiàng)部，然后做頸項(xiàng)部拔伸法，頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法，牽抖患肢2～3次；

兩組均每日1次，每周為一療程，共治療2個(gè)療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。痊愈：主要癥狀和體征消失，可以參與日常工作活動(dòng)。顯效：主要癥狀和體征基本消失，可以參與基礎(chǔ)勞動(dòng)活動(dòng)。有效：癥狀有所緩解，但尚無法參加體力勞動(dòng)。無效：癥狀體征無改善。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　體 會(huì)

頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)是頸椎病發(fā)病的重要原因之一，旋提可緩解局部肌肉痙攣，擴(kuò)大椎間隙和椎間孔，此法為傳統(tǒng)正骨改良定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)及側(cè)扳法的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的整脊手法，與傳統(tǒng)正骨手法略有不同，傳統(tǒng)正骨手法對(duì)于頸椎棘突偏歪的糾正比較得心應(yīng)手。臨床上頸椎病患者頸項(xiàng)部軟組織疼痛使頸椎力學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，頸椎的位置異常除表現(xiàn)于冠狀面上的旋轉(zhuǎn)之外，水平面上的傾斜也很常見，二者均可造成脊椎側(cè)歪。從三維的角度來判斷某一節(jié)段的椎體在空間位置的變化，如水平面上的傾斜、矢狀面上的側(cè)偏和冠狀面上的旋轉(zhuǎn)，和傳統(tǒng)整脊手法相比，本法強(qiáng)調(diào)細(xì)致分析脊椎糾正位置變化，針對(duì)性更強(qiáng)，安全性相對(duì)更高。

臨床實(shí)踐證明運(yùn)用旋提指壓整復(fù)手法可以矯正后關(guān)節(jié)紊亂，增寬狹窄的椎間隙，解除或減輕神經(jīng)根的壓迫和刺激，能在三維面從精確的角度來糾正頸椎椎體的位置異常［2-3］。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：189-190．

［2］ 董立安，閆國華，郭義．美式脊椎矯正學(xué)發(fā)展史和現(xiàn)狀［J］．中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2002，4（8）：238．

［3］ 羅才貫．推拿治療學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：65．

Cervical spondylosis；Radiculopathy；Rotation-traction and finger-pressing；Control treatment and observation

R274.981.55

B

1004-2814（2016）08-0802-02

2016-03-17

［Abstract］Objective：To observe the therapeutic effect of therotation-traction and finger-pressing method on cervical spondylotic radiculopathy. Method：80 cases of patients with cervical spondylotic radiculopathy were randomly divided into the observation group（40 cases） and the control group（40 cases）.The observation group were treated with therotation-traction and finger-pressing method while the control group were treated with the cervical vertebra traction，electric acupuncture and traditional massage therapy. The therapeutic effect of the two groups was observed after two weeks treatment. Result：The cervical function score and cervical symptom score of the observation group was both significantly higher than that of the control group （P＜0.05）.Conclusion：The treatment of the rotation-traction and finger-pressing method has rapid effect on cervical spondylotic radiculonpathy，safe and reliable，with low relapse rate and less cost，which deserves clinical promotion and application.