新型績效分配模式在護理垂直管理體系中的應用

沈 秋

（廣西賀州廣濟醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

新型績效分配模式在護理垂直管理體系中的應用

沈 秋

（廣西賀州廣濟醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

目的分析新型績效分配模式在護理垂直管理體系中的應用。方法將績效分配與勞動的力度、崗位風險、與每個科室的工作量幅度、工作效率等聯系在一起。結果護理人員對績效分配的滿意度較高，充分體現了護理工作的優(yōu)勞優(yōu)酬，從而激發(fā)了工作者的工作熱情，也更加明確自己的存在價值，進而提高工作者對工作的責任心。結論新的績效分配模式有效調動工作者的工作積極性與工作責任心，可以有效穩(wěn)定工作人員的心理狀態(tài)，有利于醫(yī)院的管理。

績效；新型分配模式；護理體系；垂直管理；效果

醫(yī)藥衛(wèi)生體系不斷完善，而如今隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革不斷深化。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要工作人員有高度的服務熱情和高度的工作責任心，而傳統的績效分配模式，不足以調動工作人員對工作的積極性和責任心。因此，對于績效進行有效的分配是有必要的，從而以新型的績效分配調動工作人員的工作積極性及工作服務、責任心等。研究表明［1］，新型的績效分配可以有效改善在過去績效分配中的崗位技術含量、責任、風險及勞動強度等，更好的調動護理人員工作的積極性。本次研究分析我院的護理人員績效分配，制定新型的績效分配效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：我院開放床位548張，全院的護理人員一共有320 人，副主任護師4人，主管護師68人，護師70人，護士178人；全院參與護理績效垂直管理28個科室。

1.2方法

1.2.1績效分配的總體原則：提取全院護理人員20%的績效由護理部考核分配，總績效不到全院平均獎系數0.8的科室由護理部按工作量給予補助后再進行分配。分配原則：按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平。

1.2.2績效分配的組織機構：①臨床科室：結合床位使用率、人力成本、科室類別、病房分類、科室平均床位使用率、床位使用率總數、出院患者數、護理質量、滿意度、糾紛投訴差錯、壓瘡等進行績效分配。②非臨床科室：以定編床位、定制各區(qū)域基數、床位使用率%（或例數）、上年同期增長率、病房分類、科室類別、護理質量、滿意度、不良事件評定進行績效分配。

1.2.3護理質量優(yōu)化系數：①臨床科室：床位使用率基數為每月科室人均床位使用率，按1%進行增減人員編制系數0.1［2］；當月出院人數基數為全院平均出院人數，按1%進行增減0.1分；臨床科室類別分基數分為95分，＜80%為95分，≥80%為97分，每超過90%，增加10%加1分。②非臨床科室：特殊區(qū)域（包括ICU、急診科、手術室、產房、新生兒、血透室）科室類別分基數分為97分［3］，每增加10%加1分；門診、注射室、醫(yī)技科室、供應室、健康體檢科科室類別分基數為80分；人力成本依據各科室的基數按1%進行增減0.1分；科室工作量按照去年同期人數進行比較，按1%進行增減0.1。

1.2.4績效獎金分配制度：建立并實施護士定期考核制度，以崗位職責為基礎，以日常工作和表現為重點，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試。考核結果與護士評先評優(yōu)、職稱評聘和職務晉升掛鉤。實行崗位績效工資制度，護士的收入與護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度掛鉤，形成有激勵、有約束的內部競爭機制，體現同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調動護士工作積極性。完善護士專業(yè)技術資格評價標準，注重工作業(yè)績、技術能力。激勵護士服務臨床一線。

1.2.5護士績效分配依據及分配計算。分配依據［4］：進行全院病區(qū)分類，分類依據工作崗位性質（臨床一線、輔助科室），工作量，工作技術難度，護理風險程度。醫(yī)院實行按崗位、按護士層級定工資；薪酬待遇向臨床一線護士傾斜，這樣才能極大地調動和激勵護士的積極性。護士單元績效=績效質量考核分數×績效獎金；績效獎金=人均獎金基數×績效工作量指標考核分數。

1.3考核標準：制定護理人員績效考核具體方案，明確考評標準、基本指標、考評步驟及考評方式等。績效考核方案必須公開、透明，取得大多數人員同意。考核結果公開，體現公平公正。

2　結 果

2.1新型績效分配有利于合理分配護理系的人力資源：以前的績效分配大多傾向于工齡工資，依據工作人員的工作年齡進行工資的分配，但年齡大的工作人員的工作技術含量較低，年輕的工作人員操作技術含量較大。人力資源部可以根據工作人員的工作效果、工作量及工作崗位的技術含量，分配崗位人員，有利于人力資源的安排合理性。而傳統的績效分配會導致工資的分配有失公平，新型的績效分配可以避免這一傳統的績效分配缺陷。根據新型的績效分配可以提高分配的公平性，可以有效體現工作人員的技術才能，使每個工作人員的才能都能得到很好的發(fā)揮，使每個崗位都有合適的工作人員，達到較高的工作效率，工作人員更加可以明白自己的崗位價值，從而更能很好的實施醫(yī)護管理。

2.2可以有效管理護理人員和穩(wěn)定工作人員的心理狀況：新型的績效分配，有利于對工作人員之間的管理，通過績效的調整，從而能夠引導護士的流動合理性，減少人力資源的成本核算，護士工作人員對自身的價值有了新的認識，提高工作人員的工作熱情，提高工作人員的責任心，和對醫(yī)院工資分配制度的滿意度。并且，新型的績效分配制度，可以有效穩(wěn)定工作人員的心理狀態(tài)，調節(jié)工作人員的工作情緒，通過利益的提高增強護理人員的工作心理狀態(tài)，降低分配不合理的風險。激發(fā)工作人員的工作激情和改善對患者的服務態(tài)度，促進工作人員的工作責任心，有利于醫(yī)院的發(fā)展。

2.3體現護理工作的優(yōu)勞優(yōu)酬：新型績效分配模式的運用使護士薪酬與護理質量的結合變得更為緊密，由此一來，護士工作逐漸由他控轉變?yōu)樽钥兀诳冃Э己酥锌梢泽w現出護理質量得到進一步提升。從新型績效分配模式實施前后病房護理質量合格率的比較來看，基礎護理、危重癥護理以及護理文書的合格率均有所提升（P＜0.05），見表1。分析可知：新型績效分配模式促使質量獎勵增加、懲罰減少，獲得的效果則是護理質量和績效均顯著提升，這也體現了護士工作的優(yōu)勞優(yōu)酬。

表1　　新型績效分配模式實施前后病房護理質量合格率的對比［n（%）］

3　討 論

3.1激勵機制更具有有效性：在護理垂直管理體系中，運用新型績效分配模式開展薪酬管理工作，同時對護理垂直管理體系相匹配的績效分配方案進行制定，最大程度的解決了以往績效薪酬分配中存在的崗位責任、技術含量、勞動強度與績效薪酬收入呈反比的問題，繼而通過護士待遇的提升，有效促使了護士工作積極性的增強，由此在護士工作效率及質量的提升方面突出了顯著作用。

3.2績效分配考核數據更加客觀和準確：量化考核時，所獲的統計數據如果不夠準確，就缺乏一定的說服力，這對績效考核效果的影響非常嚴重。這一因素的影響，會挫傷護士工作的積極性［5］。為避免傳統經驗式管理存在的弊端，就必須對以往手工統計現狀進行轉變，解決統計數據不準確、消耗人力等問題，從而提高考核數據的準確性和客觀性。在管理期間，醫(yī)院可以借助對HIS系統的利用，將已有數據制作成工作量統計軟件，從而通過HIS系統生成工作量指標，實現對數據準確性的保障。

3.3有利于良好的管理導向的形成：在護理垂直管理體系中運用新型績效分配模式開展管理工作，能夠對護士流動進行合理引導，這也為全員績效薪酬分配的深化改革、護理人力資源成本核算的管理奠定了重要基礎［6］；隨著新型績效分配模式特點和優(yōu)勢的發(fā)揮，護士對這一管理模式的認可和好評程度也逐漸得到提升。多數護士對自身崗位價值有了新的認識，從而有效解決了護士人力資源調配難度大的問題。

綜上所述，新的績效分配模型有效調動工作者的工作積極性與工作責任心，有利于合理的分配人力資源，可以規(guī)避采用論資排輩及工齡工資發(fā)放的不公平性，激發(fā)工作人員的敬崗愛業(yè)精神，并且可以有效穩(wěn)定工作人員的心理狀態(tài)，穩(wěn)定醫(yī)院護理人員的隊伍，有利于醫(yī)院對護理人員的工作管理。

［1］牛巍，趙晨，宋葆蕓.基于勞動價值的護理績效獎金分配模式的探討［J］.中國衛(wèi)生經濟，2015，34（5）：89-91.

［2］王慧虹，葛文蛾，孫健霞.新型績效分配模式在護理垂直管理體系下的應用［J］.全科護理，2013，11（11）：2950-2951.

［3］齊海燕.護理垂直管理體系下績效薪酬分配新模式的做法與成效［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，29（24）：135-136.

［4］王冰，曾等娣，盛傳玲，等.護理人員績效考核在醫(yī)院管理中的應用［J］.護理實踐與研究，2013，10（17）：64-66.

［5］萬彬，曹燕，付莉，等.傳染病醫(yī)院護理人員績效評價分配方案的建立與實施［J］.護士進修雜志，2013，28（14）：1256-1257.

［6］王蓮英，茹仙.實施護理垂直績效管理深化優(yōu)質護理服務工程［J］.護理學報，2012，19（15）：28-30.

Application of the New Model in Nursing Performance Distribution in the Vertical Management System

SHEN Qiu
（Guangxi Hezhou Guangji Hospital， Hezhou 542899， China）

Objective To analyze the application of the new model in nursing performance distribution in the vertical management system. MethodsThe intensity， distribution and labor performance and position risk， each department of the workload and work efficiency greatly together. ResultsNurses have high satisfaction on the distribution of performance， fully embodies the nursing work of income， so as to stimulate the enthusiasm of the workers， also more clearly their existence value， and improve the workers to work sense of responsibility. ConclusionThe new performance distribution model can effectively mobilize the enthusiasm of the workers and work responsibility， can effectively stabilize the staff's psychological state， which is conducive to the management of the hospital.

Performance； New distribution model； Nursing system； Vertical management； Eeffect

R47

C

1671-8194（2016）24-0008-02