腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫的療效和衛生經濟學研究

關 琦

（河南省駐馬店市中心醫院婦一科，河南 駐馬店 463000）

腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫的療效和衛生經濟學研究

關 琦

（河南省駐馬店市中心醫院婦一科，河南 駐馬店 463000）

目的 對腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫患者的臨床療效與衛生經濟學進行分析研究。方法選取72例巨大卵巢囊腫患者作為研究對象，應用隨機數字法將其分為研究組和對照組，對照組采取開腹手術治療，研究組采取腹腔鏡治療。結果研究組手術治療時間、住院時間以及術中出血量明顯優于對照組（P＜0.05）；兩組總治療費用對比（P＞0.05）。結論治療巨大卵巢囊腫患者采取腹腔鏡，能夠獲取顯著療效，但和開腹手術對比治療費用無較大差異，值得臨床推廣。

巨大卵巢囊腫；腹腔鏡；療效；衛生經濟學

子宮肌瘤為女性生殖系統的一種較為常見的良性腫瘤，主要發病群體為30～50歲，育齡婦女發病率約為25%［1］。巨大卵巢囊腫指的是囊腫直徑＞15 cm的囊性包塊，在盆腔中占據較大空間，一定程度加大治療難度。以往治療主要采取開腹手術，但會留下明顯瘢痕，加大患者痛苦。目前，腹腔鏡在婦科疾病的治療過程中得到廣泛應用，且已逐漸發展為治療器質性卵巢囊腫的首選療法。本組研究中，對腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫患者的臨床療效與衛生經濟學進行研究，具體治療報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2014年8月在我院接受治療的72例巨大卵巢囊腫患者作為研究對象，所選患者均經病理檢查確診。其中，年齡22～48（32.2±10.4）歲；42例已婚，30例未婚；32例單純性囊腫，16例畸胎瘤，15例漿液性囊腺瘤，9例巧克力性囊腫；應用隨機數字法將其分為研究組和對照組，每組36例，經對比，兩組患者在年齡、婚史、病情等指標方面對比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者應用傳統開腹手術治療，將卵巢囊腫摘除；研究組患者行腹腔鏡治療，首先對患者實施連續硬膜外麻醉，在臍孔位置應用氣腹針常規創造氣腹；手術過程中取患者頭低臀高體位，全面探查盆腔與腹腔具體情況；根據患者年齡、腫瘤大小等選擇最佳手術切除法，可應用囊腫剝除術、卵巢并附件切除術以及囊腫穿刺抽吸并剝除囊壁術等。最后，排出腹腔內氣體，并對切口進行縫合。

1.3觀察指標［2］：觀察對比兩組患者的手術治療時間、術中出血量、恢復時間以及治療費用等指標。其中，治療費用為直接醫療費用與非直接醫療費用之和。其中，直接醫療費用指的是患者治療疾病費用與住院費用之和；非直接醫療費用指的是患者與家屬消耗的飲食、交通費用等。

1.4統計學方法：本次研究所得數據均使用SPSS19.0軟件進行處理。計量資料使用（±s）加以表示，計數資料使用χ2檢驗方法加以表示，如果數據間比較結果P＜0.05，則表明兩組觀察對象治療結果數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2　結 果

2.1對比兩組患者的手術指標：研究組手術治療時間、住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）；研究組術中出血量明顯少于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1　對比兩組患者的手術指標（±s）

表1　對比兩組患者的手術指標（±s）

組別　　治療時間（min）術中出血量（mL）　住院時間（d）研究組　60.5±25.1　32.4±33.2　3.6±1.0對照組　69.9±29.2　65.2±64.9　4.9±2.5 P ＜0.05　　＜0.05　?。?.05

2.2對比兩組患者的醫療費用：研究組直接醫療費用為（3235±965）元，非直接醫療費用為（875±317）元，總治療費用為（4110± 1282）元；對照組直接醫療費用為（4230±1025）元，非直接醫療費用為（480±252）元，總治療費用為（4710±1277）元；兩組總治療費用對比（P＞0.05）。

3　討 論

近年來，腹腔鏡手術在卵巢良性腫瘤患者的治療過程中應用的越來越廣泛，已經逐漸發展為良性腫瘤的首選術式。但由于巨大卵巢腫瘤直徑超過12 cm，在盆腹腔占據面積較大，會給手術視野產生影響，加大手術治療難度，曾被列為腹腔鏡手術治療禁忌證。另外，由于穿刺難度較大，操作空間小，不能較好暴露視野；術中囊腫破裂會導致囊內容物朝外溢出，使腫瘤細胞開始擴散；如為惡性腫瘤，則會使惡性腫瘤在腹腔內種植、擴散，給患者生命安全帶來威脅。傳統主要行開腹手術治療，雖然能夠將囊腫完整切除，但存在明顯瘢痕和疼痛感，且給患者身體帶來較大創傷，影響術后恢復，不易被廣大患者所接受。

隨著微創技術發展水平的不斷提高，醫療技術的不斷發展以及臨床操作經驗的不斷積累，腹腔鏡手術在巨大卵巢腫瘤患者的治療中發揮出顯著療效。對于女性來說，卵巢十分重要，應用腹腔鏡手術能夠大大減少給卵巢帶來的破壞。術中應用生理鹽水對腹腔進行沖洗，能夠防止出現囊液外溢、粘連的情況，降低術后并發癥率和術后感染率；另外，術前確定腫物部位，術中對荷包進行縫合，能夠防止出現囊液外漏、污染腹腔的情況；在腹腔鏡直視下能夠完整剝離，給生育功能產生影響較小。此外，為保障腹腔鏡治療效果，醫師要具備嫻熟的操作技能和堅實的理論基礎，嚴格掌握手術禁忌證，選擇最佳置鏡位置，進而保障手術治療過程的順利［3-5］。本組研究中，對照組采取開腹手術治療，研究組采取腹腔鏡治療，結果顯示，研究組手術治療時間、住院時間以及術中出血量明顯優于對照組；兩組總治療費用對比無顯著性差異。充分表明，腹腔鏡手術要求較高，直接費用高于開腹手術，但能夠縮短患者住院時間，進而大大減少非直接醫療費用。

綜上所述，采取腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫患者，能夠獲取顯著療效，且與開腹手術相比，兩種術式所需的治療費用無顯著差異。

［1］王海波，周愛玲，趙金榮，等.腹腔鏡技術治療青春期肥胖患者巨大卵巢囊腫療效分析［J］.實用醫學雜志，2015，31（4）：688-689.

［2］劉錦霞，張永，郝群，等.腹腔鏡下手術切除巨大卵巢囊腫35例分析［J］.江蘇醫藥，2015，41（4）：480-481.

［3］陳麗梅，丁景新，張旭垠，等.腹腔鏡手術治療孕22周合并巨大卵巢囊腫一例［J］.中華婦產科雜志，2013，48（1）：68-69.

［4］袁燕平，黃紹強，耿桂啟.妊娠期腹腔鏡下巨大卵巢囊腫剝除術麻醉1例［J］.復旦學報（醫學版），2012，39（4）：438-440.

［5］陳旭萍.腹腔鏡輔助下經陰道子宮切除術與非脫垂陰式子宮切除術的比較分析［J］.中國婦幼保健，2012，27（18）：2857-2858.

R737.31

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1671-8194（2016）24-0125-02