高齡胃癌根治性全胃切除術后的護理要點分析

袁明月

（遼寧省鞍山市海城市中醫院，遼寧 鞍山 114200）

高齡胃癌根治性全胃切除術后的護理要點分析

袁明月

（遼寧省鞍山市海城市中醫院，遼寧 鞍山 114200）

目的 最大限度地減少高齡胃癌根治性全胃切除患者術后并發其他病癥的風險。方法筆者選取我院于2011年5月至2012年7月收治的81例高齡胃癌根治性全胃切除患者為研究對象，以隨機分組的方式將其分為對照組與觀察組兩組，對照組共計40例患者，觀察組共計41例患者。對對照組的患者予以常規護理，對觀察組的患者予以綜合護理，結合患者術后并發癥的發生概率與患者及其家屬的護理滿意度進行分析與總結。結果觀察組患者的術后并發癥的發生概率上明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組的滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論優質的護理服務是防止高齡胃癌根治性全胃切除術后并發其他病癥的有效措施與根本途徑。

高齡胃癌患者；全胃切除患者；術后護理；綜合護理

胃癌是最為常見的消化道惡性腫瘤，也是世界范圍內發病率最高的癌癥之一。世界衛生組織的統計數據表明，全球每年死于癌癥的患者約700萬人，其中，死于胃癌的患者高達總病死率的10%。胃癌是我國的第二大常見腫瘤，也是我國高齡人群的多發疾病之一。高齡人群機體各臟器功能的生理性衰退較快，加之胃癌的病灶位置特殊，患者進行根治性全胃切除手術后常并發其他疾病，普遍預后不良［1］。本文主要結合我院高齡胃癌根治性全胃切除患者的病例分析綜合護理對降低術后并發癥發生概率的積極作用，將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：在研究對象上，筆者以我院在2011年5月至2012年7月收治的81例高齡胃癌根治性全胃切除患者為例，將患者隨機分為兩組，其中對照組共計40例患者，觀察組共計41例患者。對照組的患者男女比例為26∶14，年齡為64～83歲，平均年齡74歲。從病理類型上看，本組包括近側胃癌患者11例、全胃癌患者13例、胃體癌患者12例、殘胃癌患者4例，其中合并高血壓患者19例、合并冠心病患者11例、合并糖尿病患者6例、合并慢性阻塞性肺疾病患者1例、低蛋白血癥3例；觀察組的患者男女比例為26∶15，年齡為63～80歲，平均年齡為72歲。本組包括近側胃癌患者9例、全胃癌患者15例、胃體癌患者13例、殘胃癌患者4例，其中合并高血壓患者17例、合并冠心病患者12例、合并糖尿病患者8例、合并慢性阻塞性肺疾病患者2例、低蛋白血癥2例。兩組患者的年齡、病例類別、合并癥差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2護理方法：針對兩組患者，我們均采取根治性全胃切除手術進行治療。對于對照組的40例患者，我院予以常規術后護理方式，即加強對患者的心電監護，對患者各生命器官指標進行嚴格的監控［2］。對于觀察組的41例患者，我們在常規術后護理的基礎上加大了綜合服務的力度。首先，護理人員充分認識到高齡患者感情脆弱、依賴性強、孤獨感強的心理特征，力求與本組患者建立和諧的護患關系，使本組患者對護理人員具有高度的信任感。護理人員主動向患者宣傳胃癌的預防知識，介紹我院治療胃癌的成功案例，講解根治性全胃切除手術的基本步驟。第二，護理人員重視觀察組患者術前術后的呼吸管理工作。護理人員在本組患者的術前護理中加入了呼吸訓練，引導患者進行深呼吸運動，增加患者的肺通氣量，改善其排痰的能力［3］。在術后護理上，護理人員確保本組患者的臥位為去枕平臥，將患者的頭部偏向一側，定時為患者拍背排痰，在最大限度上防止本組患者術后并發肺不張、肺炎、呼吸道感染、慢性支氣管炎等癥。第三，護理人員對觀察組患者進行管道引流護理，保證患者的胃管通暢，及時為患者排出胃液，在最大限度上避免患者因消化道液體潴留并發其他疾病［4］。同時，為防止本組患者出現胃部內出血、吻合口破裂等術后并發癥，護理人員重視對患者引流液的監控，一旦發現患者血壓下降，胃管血性液吸出量異常，及時報告主治醫師采取措施進行急救。最后，為預防觀察組患者術后并發貧血、低蛋白血癥等癥狀，護理人員合理安排本組患者的術后進食質量。在患者術后胃腸減壓期間，護理人員做好患者的禁食禁水工作。患者手術后1周內，護理人員為患者提供營養含量較高、易消化吸收的流質食物，保證患者少食多餐；在患者術后兩周內，護理人員為患者提供雞蛋羹、豆腐豆漿、牛奶等富含維生素與蛋白質的半流質食物，并根據患者的恢復程度酌情增加其進食量。

1.3術后護理質量評估標準：筆者主將患者術后并發癥的發生概率、患者及其家屬的護理滿意度兩項指標納入最終評估。在患者術后并發癥發生概率的統計中，筆者主要觀察患者是否出現肺部感染、切口感染、下肢靜脈血栓三項常見的胃癌根治性全胃切除手術并發癥；在術后護理滿意度調查上，我們主要結合患者自身及其家屬兩方的滿意度進行評估。

1.4統計學方法：筆者使用SPSS13.0統計學軟件對兩組患者的術后并發癥發生概率與護理滿意度進行了數據上的分析處理。用百分比表示兩項結果中的計數資料，使用卡方進行檢驗。在對患者術后并發癥發生概率與患者滿意度的計算中，P＜0.05，對照組與觀察組的數據差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者術后并發癥發生概率的比較：在常規術后護理下，觀察組的41名患者共出現根治性全胃切除術后并發癥4例，為肺部感染1例、切口感染2例、下肢靜脈感染1例；對照組的40名患者共出現根治性全胃切除術后并發癥23例，包括肺部感染6例、切口感染11例、下肢靜脈血栓6例。觀察組患者的術后并發癥發生概率明顯低于對照組，兩組患者的術后并發癥發生概率差異具有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1　觀察組和對照組患者的術后并發癥發生概率（n，%）

2.2兩組患者及其家屬的護理滿意度調查：觀察組的滿意率明顯高于對照組，調查結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　觀察組和對照組的護理滿意度評分對照（n，%）

3　討 論

據世界衛生組織2014年發布的《全球癌癥報告》顯示，全球癌癥患者和死亡病例呈逐年增長趨勢，新增癌癥病例的半數以上出現在亞洲，其中大部分病例出現在中國［5］。作為胃癌的高發病區，我國一直不斷尋求著治療癌癥的新的突破點。優質的護理服務能夠在最大程度上降低患者術后出現并發癥的風險，保證患者預后情況良好，為患者的生命健康保駕護航，是防止高齡胃癌根治性全胃切除術后并發其他病癥的先決條件，應當得到護理人員的高度重視。

［1］李凌云.高齡胃癌根治性全胃切除術后護理體會［J］.中國保健營養（中旬刊），2014，24（4）：2222.

［2］高雁.高齡胃癌根治性全胃切除術后護理探析［J］.中外醫學研究，2014，12（8）：96-97.

［3］顧麗娜.高齡胃癌根治性全胃切除術后護理體會［C］.//首屆全國中西醫結合重癥醫學學術會議暨中國中西醫結合學會重癥醫學專業委員會成立大會論文集.2010：387-390.

［4］段靈霞.高齡胃癌根治性全胃切除術后護理體會［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：403-403.

［5］李翠美.高齡胃癌根治性全胃切除術后護理探析［J］.心血管病防治知識（下半月），2014（12）：121-123.

R473.73

B

1671-8194（2016）24-0284-02