中藥煎服學問多 看看藥師怎么說

黎蘅

別用鐵鍋、鋁鍋煎中藥

廣州市第一人民醫院藥劑科王衛平副主任中藥師說，煎中藥一般選用砂鍋、砂罐，切忌鐵、鋁等金屬器具，以免發生化學反應而降低藥效。容器大小要適宜，煎藥時應加蓋，防止有效成分揮發和煎液量減少。對于一些質輕漂浮在水面的藥物，在煎熬至水沸后，最好翻動一下，便于藥性的充分煎出。

煎藥用水宜選用水質潔凈新鮮的自來水、井水、蒸餾水等。對于加水量，傳統上一般以浸泡后淹沒藥材2～5厘米為宜，如遇花、草類藥物或煎煮時間較長者應酌量加減水量，水應一次加足，不可中途加水，更不能煎干了加水重煎。

“武火”“文火”煎藥有區別

煎藥火候有“武火”和“文火”之分?；鸷虻目刂?，主要取決于不同藥物的性質和質地。治療外感病的發汗解表藥，宜用武火（大火）急煎；滋補調理類中藥煎煮時間需延長，宜“文火”久煎，藥效達到最佳；附子、烏頭等毒副作用較大的中藥宜“慢火”久煎，以降低其毒性，安全用藥。

為保證藥物的有效成分充分溶出，煎藥前需浸泡30分鐘左右，煎煮時間一般為沸后20～30分鐘，煎好的藥液量約為200ml～300ml較為適宜。解表劑、清熱劑、芳香藥為主的方劑可用“武火”迅速煮沸后，改用“文火”煎15～20分鐘即可，以免香氣揮散，藥性損失；補益類中藥則需煎煮40～60分鐘。

不同的中藥有不同的煎煮時間和火候，特殊的中藥要特殊煎煮方法才能使藥效更好地發揮出來：

1.先煎：礦物、貝殼類藥物質地堅硬，為有效煎出藥效成分應當打碎后將這些藥物先煮沸20～30分鐘再放入其他藥共同煎煮。

2.后下：含揮發性成分或不宜久煎的藥物，如薄荷、青蒿、香薷、鉤藤、大黃、徐長卿、砂仁、肉桂等，應當在其他藥煎煮得差不多，要出鍋前5～10分鐘時再加入，稍微煎煮即可。

3.包煎：黏性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物，如滑石、旋覆花、車前子等，為不使其浮散、粘鍋和便于飲用應當用紗布包好后與其他藥物同煎。

4.另煎：某些貴重藥材，如西洋參、鹿茸等，為更好煎出有效成分，應單獨煎煮2～3小時，煎液可以另服，也可與其他藥液混合服用。

服用時間要看病情和藥性

王衛平還提醒，一般來說，湯劑每日一劑，煎兩次分服，兩次間隔時間為4～6小時左右。那么，是否所有的藥都是這樣服用呢？其實不然，臨床服藥時間須根據病情和藥性而定。

一般而言，滋補藥宜在飯前服用，瀉下藥在空腹時服用，對胃腸有刺激的藥宜在飯后服用，慢性病定時服，急性病、嘔吐宜小量頻服，一些安眠的藥物應在睡前服用。服藥無論飯前或飯后，都應略有間隔，在飯前或飯后30～60分鐘為宜，以免影響藥效。具體湯藥的服用時間、次數，還是要遵醫囑為主。