東明縣人民醫院法人治理結構建設的探索與實踐

東明縣編辦

東明縣地處魯西南平原黃河南岸，是黃河入魯第一縣，屬黃河灘區經濟欠發達縣。2015年，東明縣人民醫院被列為事業單位法人治理結構建設試點單位后，敢為人先，大膽嘗試，勇闖“禁區”，蹚出了一條縣級公立醫院管理體制運行新路子。6月24日，菏澤市事業單位法人治理結構建設試點工作現場會在東明縣召開，該醫院作了經驗介紹。7月12日，在全省事業單位法人治理結構建設試點工作座談會上，該醫院作為菏澤市唯一代表作了典型發言。

一、敢于試水，勇闖法人治理新領域

東明縣人民醫院是菏澤市首家開展法人治理結構建設探索實踐的公立醫院。對這個新生事物，當時醫院內部認識也不一致，有無從下手的迷茫，更有對醫院前景的擔憂。為此，該院從解決思想問題入手，進行了大量的前期準備工作。首先，分析外部形勢。隨著我國市場經濟體系的不斷完善、衛生體制改革的不斷深化及和諧社會的構建，醫療服務的供需狀況發生了很大變化，建立適應社會主義市場經濟和居民健康改善需要的現代醫院管理制度，特別是科學的治理結構，將醫院所有權、決策權、經營權、監督權進行分割，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制，更好地履行社會義務和責任，已經成為我國醫療衛生體制改革的一項重要內容。其次，審視自身發展。實行法人治理結構改革前，醫院管理機構相互制衡的作用機制不完善，權責不明確，作用強度不夠，醫院缺乏經營管理自主權和靈活性，缺乏經營效率和效益。因此，探索建立權責明確、富有生機、監管有力的公立醫院管理體制運行新模式，已經迫在眉睫。第三，學習外地經驗。為增強大家的感性認識，堅定大家改革的決心和信心，避免試點工作走彎路，該院組織醫院各層級負責人及相關人員，在縣衛計局領導帶領下，先后到深圳、珠海、天津等地考察學習，甚至到新加坡、臺灣等地跟班培訓。通過以上工作，大家深刻地認識到，改革是大勢所趨，改革是非常之需，改革切實可行，從而統一了思想，拓寬了視野，借鑒了經驗，為健全相關配套政策、完善運行機制、順利推進試點工作奠定了思想基礎。

二、嚴格程序，構建法人治理新架構

根據《東明縣人民政府關于建立和完善縣級公立醫院法人治理結構的意見》和《東明縣事業單位法人治理結構建設試點工作實施方案》要求，堅持領導決策機構、管理執行機構、監督約束機構相互分離、相互制約和精干高效的原則，于2015年11月組建了東明縣人民醫院理事會、院執行委員會和監事會。

組建理事會。理事會是醫院的最高決策機構，行使醫院重大事項決策權。理事會每屆任期5年，成員9人，設理事長1人，理事8人。理事長由縣政府提名產生，代表舉辦方為法人代表。理事包括外部理事4人和醫院內部理事4人。外部理事由縣人大、縣政協、縣財政局、縣衛計局各委派1人，屬當然理事。醫院內部理事由中層干部先民主推薦侯選人，然后經院黨委審查，并報縣衛計局和縣改革領導小組審查，提交醫院職代會以無記名投票的方式選舉產生。

組建執行委員會。院執行委員會是醫院的執行機構，按照理事會決定的工作目標、計劃和要求，全面負責醫院的業務管理和日常工作。成員7人：設1名執行院長，由理事長從醫院內部理事中提名，經院黨委審查，醫院中層選舉通過，理事會聘任；根據工作需要設副院長6名，由執行院長提名，經院黨委審查，并報縣編制、衛計等部門審查審核，由醫院中層選舉通過，理事會審查批準聘任。

組建監事會。監事會是醫院的監督機構，其任期與理事會相同。監事會成員7人，設監事長1人，監事6人，包括外部監事4人，醫院內部監事2人。監事長由縣政府提名產生。外部監事由縣人大、政協、財政、發改部門各委派1人，醫院內部監事由醫院中層民主推薦侯選人，經院黨委審查，提交醫院職代會以無記名投票的方式選舉產生。

三個班子的組建，都是先由中層以上干部民主推薦候選人，報縣編制、衛計等部門審查審核，再由院黨委多方面征求意見，最后由院職代會選舉產生。院黨委不“戴帽畫圈”，不“捂著蓋著”，不掣肘干預。

三、建章立制，完善法人治理新機制

（一）制定單位章程。根據上級法人治理結構改革有關文件精神，擬定了符合我院實際的新章程，并在2015年11月召開的東明縣人民醫院理事會全體會議上通過。新章程按照“政事分開、管辦分離”的原則，立足醫院實際，著眼醫院長遠發展，準確把握理事會的工作職責和定位，理順了醫院領導者和管理者的責權，分配好了監督、決策和管理職能，形成了領導決策、執行管理、監督制約運行機制。

（二）完善規章制度。一是建立信息披露和重大利益事項向社會公開等制度，鼓勵引導社會各界加強監督。二是健全理事會決議、年度報告、“三重一大”事項通報制度，主動聽取干部職工的意見建議，切實改進工作。三是健全績效考評體系，嚴格落實考核獎懲，績效分配向臨床一線和關鍵崗位傾斜，主要依據工作量、工作質量和病人滿意度，實行了新的工作量效能積分績效工資分配模式，重實績、重貢獻，切實調動干部職工的積極性、主動性。四是建立充分體現醫院法人自主權，并適應市場經濟規律的用人用工制度。專業技術人才的引進緊緊圍繞專科發展方向，干部聘用在廣泛聽取意見的基礎上集體決策，杜絕了過去那種主要領導一個人說了算的現象，使干事創業者有舞臺，被動應付者無市場，醫院內部運行機制更加科學，更加規范，充滿活力。

（三）明晰職責任務。明確職責定位，是法人治理結構良好運轉的前提和基礎。理事會依照法律法規、國家有關政策和醫院章程開展工作，其職責包括負責醫院的發展規劃、財務預決算、重大業務、章程擬訂和修訂等決策事項，按照有關規定履行人事管理方面的職責，接受政府監管和社會監督，并監督醫院內部的運行，理事會對理事所代表的各方負責。執委會的職責包括按照理事會決議獨立自主地履行日常業務管理、財務資產管理、一般工作人員管理等職責，定期向理事會報告工作，執委會向理事會負責。理事會、執委會自覺接受監事會的監督，監事會向醫療機構舉辦方負責。理事會、執委會、監事會各司其職、各負其責，醫院內部決策執行更加科學、高效。

四、科學運作，取得醫院管理新成效

（一）理事會決策更加科學。一是召開2次理事會會議，制定了理事會章程，成立了東明縣人民醫院執行委員會，確定了院執委班子。二是審議確定了縣人民醫院的基本管理制度、年度工作計劃和目標以及醫院運行管理狀況報告等，并對新院區建設的總體發展規劃和醫院人事制度改革、工資分配等重大事項進行了決策。三是在充分聽取醫院中層和基層臨床科室意見基礎上，研究制定了東明縣人民醫院的工作思路、奮斗目標，確定了2016年為該院“內涵建設年”主題活動等事項。

（二）執委會工作更加高效。一是有效行使了人才引進自主權。先后與北京阜外醫院、北京大學第一醫院、上海瑞金醫院、山東省立醫院等三級甲等醫院建立了合作關系，該院與山東省立醫院結成了對口幫扶對子，加入了省立醫院集團醫療聯合結構，可以掛“山東省立醫院集團東明醫院”牌子。從北京空軍總醫院引進醫學博士、副主任醫師吳青，組建了胸外科；最近還要再引進2名三級醫院的科室主任。人才引進更加科學、合理。二是有效行使了編制人事自主權。今年縣編制部門對縣級公立醫院實行人員控制總量備案管理，人社部門下放了人員招聘權，該院自主安排招聘計劃，自主完成了12名研究生和25名本科生的公開招聘，滿足了醫院對人才的需求。三是有效行使了人員管理自主權。對醫院中層干部實行聘任制，根據貢獻大小、技術水平、管理能力和群眾基礎，由醫院自主選聘，形成了能上能下的管理機制。四是有效行使了收入分配自主權。對個人收入實行績效考核和院、科（室）二次分配，形成了獎勤罰懶、獎優罰劣的優勝劣汰機制。

（三）監事會監督更加有力。突出規范政府、部門、法人“三級責任”，構建公益目標導向明確、內部激勵機制完善、外部監管制度健全的規范合理的治理結構，實現決策、執行、監督“三權制衡”。凡是醫院的重大決策，都必須由監事會全程參與，各項規章制度的建立運行和“三重一大”等各項工作的開展，都必須由監事會全程監督。監事會可以定期調閱查看醫院的財務賬目等。對領導決策和執行管理的意見建議，可以隨時向理事長甚至院黨委提出。可以說，不管是理事會事前決策，還是執委會日常管理，每一個環節都有專職人員監督。日臻完善的監督流程，使監事會的監督制約作用得到了更充分的發揮。

目前，該醫院有干部職工986人，建制科室63個。擁有核磁共振儀、螺旋CT、直線加速器、高端彩超等先進醫療設備500余臺套。已發展成為集醫療、教學、科研、康復保健、急診急救于一體的綜合性二級甲等醫院，已納入三級醫院管理。先后榮獲“健康中國夢2013百姓放心示范醫院”“山東省百姓滿意最佳品牌單位”等榮譽稱號。正在建設的區域一流現代化新院區，總投資6億元，占地面積13萬平方米，建筑面積12.6萬平方米，開放床位1520余張，新院區2016年10月即可啟用。該醫院堅持不懈地探索創新，不斷完善配套政策體系，大力提升機構履職能力，更加突出發展主題，為把醫院打造成為魯西南區域醫學高地而不懈追求。

關鍵詞：事業單位 法人 治理結構