氨溴索對(duì)新生兒肺炎血清炎性介質(zhì)、心肌酶譜及肺功能的影響

郭曉輝　孫艷峰　張　英　謝海濤　李艷飛

氨溴索對(duì)新生兒肺炎血清炎性介質(zhì)、心肌酶譜及肺功能的影響

郭曉輝1孫艷峰2張英1謝海濤1李艷飛1

目的 對(duì)肺炎患兒使用氨溴索進(jìn)行治療，探討分析對(duì)患兒機(jī)體內(nèi)血清炎性介質(zhì)、心肌酶譜及肺功能等相關(guān)指標(biāo)的影響。方法 將納入我院收治的新生兒肺炎患兒92例，通過隨機(jī)分配為兩組即對(duì)照組及觀察組，每組各46例，對(duì)照組使用常規(guī)治療方法，觀察組在此基礎(chǔ)上另加用氨溴索藥物，經(jīng)治療后對(duì)兩組治療前后患兒體內(nèi)的血清炎性介質(zhì)、心肌酶譜及肺功能各指標(biāo)進(jìn)行分析比較。結(jié)果 治療前兩組患兒血清炎性介質(zhì)、心肌酶譜及肺功能指標(biāo)值差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后觀察組的治療效果均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氨溴索用于治療新生兒肺炎可有效改善患兒體內(nèi)的血清炎性介質(zhì)、心肌酶譜及肺功能狀態(tài)。

氨溴索；新生兒；肺炎

新生兒肺炎在小兒科臨床中作為一種常見多發(fā)的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病，具有起病快、發(fā)展迅速及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，甚者能夠?qū)е潞粑靶墓δ芩ソ撸{新生兒的生命健康。新生兒機(jī)體尚未成熟，自身免疫力較差，新生兒肺部感染發(fā)生后，肺部易出現(xiàn)炎癥及氣道阻塞現(xiàn)象。臨床中主要表現(xiàn)癥狀包括鼻塞、發(fā)熱、咳嗽、呼吸衰竭等［1］。發(fā)生新生兒肺炎時(shí)需及早進(jìn)行治療，從而降低新生兒病死率。因此，清除呼吸道分泌物及保持呼吸道的通暢性是關(guān)鍵。氨溴索作為一種新型的祛痰藥，是溴己新在體內(nèi)的一種有效代謝產(chǎn)物，具有抑制釋放炎性介質(zhì)的作用、抑制細(xì)胞因子合成及減輕炎癥反應(yīng)、治療變態(tài)反應(yīng)疾病的作用。患兒在發(fā)病過程中表現(xiàn)為炎性感染及肺功能狀態(tài)相對(duì)較差，同時(shí)，心肌酶譜出現(xiàn)異常變化，在臨床治療中相關(guān)藥物治療及相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測對(duì)新生兒肺炎治療具有一定意義［2-3］。因此本研究通過該藥物治療患兒肺炎，觀察對(duì)患者血清相關(guān)因子及肺功能的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院收治96例肺炎新生兒，入選患者均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)篩選后的患兒通過隨機(jī)平均分配分成兩組即對(duì)照組及觀察組。觀察組患兒48例，男性25例，女性23例，日齡在4.5～25.5 d，平均（9.4±1.3）d；對(duì)照組患兒48例，男性24例，女性24例，日齡在5.5～23.5 d，平均（10.2±1.0）d。所有患兒經(jīng)院倫理委員會(huì)通過審批，并在知情同意書簽字。通過對(duì)組間的性別、日齡等基本相關(guān)資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法［4］

對(duì)照組及觀察組新生肺炎患兒均需給與常規(guī)治療方法，包括給予臥床休息、鎮(zhèn)靜、抗感染、濕化氣道、調(diào)節(jié)酸堿失衡、水電解質(zhì)平衡及吸痰吸氧保持呼吸道通暢等等治療。觀察組則在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氨溴索進(jìn)行治療，以氨溴索7.5 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml中進(jìn)行靜滴，2次/d，連續(xù)應(yīng)用治療5 d。在治療的整個(gè)過程中對(duì)研究組與對(duì)照組的患兒的癥狀的改善情況進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo)與檢測方法［4-7］

兩組新生患兒入院后第1、5 d在空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血3 ml，帶血液凝固后以4 000 r/min速度在離心機(jī)中進(jìn)行離心15 min，分離血清后，于-80℃冰箱中進(jìn)行低溫保存，對(duì)樣品進(jìn)行測定。采用酶聯(lián)免疫吸附法，炎性介質(zhì)檢測指標(biāo)為1L-2、1L-6 及1L-10，心肌酶譜為CK、CK-MB及LDH，肺功能采用嬰兒肺功能儀進(jìn)行檢測，指標(biāo)包括PEF、FRC及TEF25%，然后將兩組治療前和治療后1、5 d時(shí)的血清炎性介質(zhì)、心肌酶譜及肺功能指標(biāo)進(jìn)行分析比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行比較。計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者血清炎性介質(zhì)比較

表2　兩組血清心肌酶譜指標(biāo)值比較

表3　兩組肺功能指標(biāo)值比較

2　結(jié)果

2.1兩組血清炎性介質(zhì)比較

治療前兩組各指標(biāo)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組血清中IL-2、IL-6、IL-10，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的血清IL-2高于對(duì)照組，而血清中IL-6、IL-10則比對(duì)照組低。數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組血清心肌酶譜指標(biāo)值比較

治療前兩組各指標(biāo)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組血清心肌酶譜CK、CK-MB、LDH，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），與對(duì)照組相比，觀察組血清中CK、CK-MB、LDH值下降幅度較大。數(shù)據(jù)見表2。

2.3兩組肺功能指標(biāo)值比較

治療后1、5 d時(shí)觀察組與對(duì)照組均呈現(xiàn)出改善，與對(duì)照組相比，觀察組的PEF、FRC值均較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表3。

3　討論

肺炎是新生兒時(shí)期發(fā)病率較高的病種之一，此疾病在發(fā)展過程中易致患兒心功能、呼吸系統(tǒng)處于衰竭狀態(tài)等，對(duì)小兒的生命健康造成嚴(yán)重影響［8］。新生兒肺炎的主要致病因有新生兒機(jī)體免疫力較差，肺組織及功能發(fā)育不完全，因此造成感染，此疾病為炎性反應(yīng)疾病，因此患兒的炎性介質(zhì)在其組織血液中呈現(xiàn)異常表達(dá)的狀態(tài)［9-10］。臨床中主要采取抗感染藥物治療的手段，患兒肺功能得到保護(hù)，維持機(jī)體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)，有效調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，使患兒呼吸道通暢運(yùn)行［11］。

本研究結(jié)果顯示治療前兩組患兒血清炎性介質(zhì)、心肌酶譜及肺功能指標(biāo)值差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后觀察組的治療效果均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明氨溴索在治療改善患兒肺炎病中具有積極地治療作用。

綜上所述，應(yīng)積極采取措施對(duì)肺炎患兒進(jìn)行及時(shí)治療，本研究得出氨溴索的應(yīng)用可顯示其治療的優(yōu)越性，為臨床治療提供理想藥物。

［1］ 張玲. 探討鹽酸氨溴索聯(lián)合納洛酮治療新生兒肺炎的效果［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：158-159.

［2］ 許英. 鹽酸氨溴索和糜蛋白酶不同霧化方式治療新生兒肺炎的臨床療效［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（19）：123-124.

［3］ 韓桂珍. 鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合超短波治療新生兒肺炎的效果研究［J］.中國處方藥，2015，13（5）：74.

［4］ 劉美珍，曾德潤，胥曉慧，等. 氨溴索對(duì)新生兒肺炎血清炎性介質(zhì)、心肌酶譜及肺功能的影響［J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（14）：1567-1560.

［5］ 李光才，胡克. 氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者呼吸功能及炎性應(yīng)激的影響［J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（4）：480-482.

［6］ 郭雪松. 氨溴索對(duì)慢阻肺急性發(fā)作患者血清與痰液炎性介質(zhì)的影響［J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（11）：1506-1508.

［7］ 開賽爾·艾則孜，肖開提·買買提依明，楊曉紅. 氨溴索對(duì)AECOPD患者肺功能、氧化應(yīng)激和炎癥因子的影響［J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（8）：754-757.

［8］ 周偉. 氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者血清細(xì)胞因子與肺功能的影響［J］.中國藥業(yè)，2011，20（19）：14-15.

［9］ 程健國，馬勤. 鹽酸氨溴索對(duì)新生兒感染性肺炎的輔助效果觀察［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（7）：1008-1009.

［10］ Callebaut I，HoxV，Bobic S，et al. Effect of nasal antiinflammatory treatment in chronic obstructive pulmonary disease［J］. Am J Rhinol Allergy，2013，27（4）：273-277.

［11］ 楊丹鳳. 氨溴索在新生兒肺炎治療中的應(yīng)用分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）：231-232.

Effects of Ambroxol on Serum Inflammatory Mediators and Myocardial Enzymes and Pulmonary Function for Neonatal Pneumonia

GUO Xiaohui1SUN Yanfeng2ZHANG Ying1XIE Haitao1LI Yanfei11 Department of Pediatrics，People's Hospital of Binzhou City，Binzhou Shandong 256610，China，2 Department of Oncology

【Abstract】

Objective Using ambroxol in treatment of children with pneumonia，to analyzes the influence on the serum levels of inflammatory mediators in body，myocardial enzyme spectrum andlung function and other related indexes. Methods Included in our hospital 92 cases of neonatal pneumonia，randomly assigned to two groups by the control group and observation group，46 cases in each group. Control group using conventional treatment，observation group on the basis of control group plus ambroxol. Before and after treatment，in children with serum inflammatory mediators，myocardial enzyme spectrum and lung function were analyzed and compared. Results Before treatment，the two groups with serum inflammatory mediators，myocardial enzyme spectrum and lung function index had no significant difference（P ＞0.05）. After treatment the curative effect of observation group were better than control group，difference had statistical significance （P ＜0.05）. Conclusion Ambroxol for the treatment of neonatal pneumonia in children，can improve the body's serum inflammatory mediators，myocardial enzymes and lungfunction effect.

Ambroxol，Newborns，Pneumonia

R563.1

A

1674-9316（2016）14-0095-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.063

1山東省濱州市人民醫(yī)院兒科，山東 濱州 256610 2 腫瘤科