中醫護理應用于肛腸科患者術后排便困難效果分析

高云龍

中醫護理應用于肛腸科患者術后排便困難效果分析

高云龍

目的 分析中醫護理應用于肛腸科患者術后排便困難的效果。方法 選取2015年1月～2016年3月收治的100例肛腸疾病治療患者的臨床資料，根據護理方法不同分為對照組（50例）、觀察組（50例），對照組行常規護理，觀察組行中醫護理，觀察比較兩組術后恢復效果及生活質量。結果 護理后兩組癥狀積分均較護理前下降，且觀察組下降程度較對照組大（P＜0.05）；對照組SF-36各項指標評分均較觀察組評分低（P＜0.05）。結論 采用中醫護理可有效緩解肛腸病患者術后癥狀，提高其生活質量。

肛腸科；中醫護理；排便困難

【Abstract】

Objective To analyze the nursing of traditional Chinese medicine applied to difficult defecation of patients with Anorectal diseases. Methods 100 cases of anorectal disease patients with clinical data from January 2015 to March 2016 were selected. According to different nursing methods，the patients were divided into control group（50 cases），observation group（50 cases），control group received routine nursing care，observation group were treated with traditional Chinese medicine nursing care，observation were compared between the two groups after the recovery effect and quality of life. Results After nursing，two groups of symptom scores were lower than before nursing，and the observation group decreased significantly compared with the control group（P＜0.05）. Control group’SF-36 index score was lower than the observation group（P＜0.05）. Conclusion The traditional Chinese medicine nursing can effectively relieve patients with anorectal disease symptoms，improve the quality of life.

【Key words】Anorectal，Chinese medicine nursing，Defecation difficulties

肛腸疾病是指發生于肛門或直腸上肛瘺、直腸炎、直腸癌以及痔瘡的疾病總稱，其主要由長期性的排便異常、不良排便習慣和慢性腸道感染疾病導致，致使患者出現肛門紅腫、疼痛、異物感、血便、腹痛或腹瀉現象，降低其生活質量［1-3］。目前，臨床治療此疾病多以手術結合護理干預治療方案，可有效促進患者術后恢復。本研究現就2015年1月～2016年3月針對肛腸科患者采取中醫護理取得的療效做有效分析，并報告如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2016年3月收治的100例肛腸疾病治療患者臨床資料，護理前均取得醫院醫學倫理委員同意及患者執行同意書。將其分為對照組（50例）、觀察組（50例），對照組男女比例26：24，年齡27～48歲，平均（37.65±3.73）歲；肛瘺11例、肛裂8例、肛周膿腫10例、混合痔21例；觀察組男女比例28：22，年齡28～49歲，平均（38.52±3.81）歲；肛瘺10例、肛裂9例、肛周膿腫9例、混合痔22例。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予肛腸疾病術后常規護理，包括術后傷口定期檢查和生活指導。

觀察組行中醫護理：（1）飲食護理：給予清淡、潤腸通便類食物，如蜂蜜水、香蕉、雪梨，或遵醫囑給予麻仁丸等合理劑量的通便藥物服用；禁忌煙酒及辛辣刺激性食物；（2）叮囑患者排便時避免用力過猛，采取坐式以避免時間過長產生虛脫；（3）耳針療法：于一側耳大腸、小腸和直腸穴部位黏貼王不留行籽，并給予3～5 min按揉，3～5次/d；3～5 d后更換至另一側耳；（4）穴位貼敷：取治療貼于天樞、支溝、中脘、足三里穴部位貼敷，時間為24 h；（5）生活護理：給予安靜的病房環境，保持室內通風，叮囑患者多加休息、保暖；督促患者有規律排便。

1.3觀察和評定指標

觀察比較兩組術后恢復效果及生活質量，進行癥狀積分評估，分值0～4分，與療效成反比；采用生活質量評分表（SF-36）評估，總分100分，與療效成正比。

1.4統計學方法

數據均以SPSS 20.0統計軟件分析，正態計量資料以（）表示，兩組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計意義。

2　結果

2.1比較兩組癥狀積分情況

兩組護理后各癥狀積分均較護理前下降，且觀察組下降程度較對照組大（P＜0.05），見表1。

2.2比較兩組SF-36指標

對照組術后生理機能（68.02±3.35）分、社會功能（67.35±3.29）分、精神狀態（66.17±3.83）分，均較觀察組評分（84.62±3.21）分、（83.15±3.11）分、（83.47±3.36）分低（P＜0.05）。

3　討論

肛腸疾病患者手術治療后，因其創傷部位特殊，患者術后排便時的肛門收縮和觸碰，易導致傷口疼痛和輕微出血；此外，術后臥床期間患者易出現腹脹情況，影響進食和靜養，進而引發胃腸功能混亂，并致使患者產生緊張、郁悶和排便恐懼的負面情緒，因此，采取有效護理對提高患者術后恢復效率有著重要意義［4-5］。本研究中，護理后兩組排便不盡、緊迫感、大便干結各癥狀積分均較護理前下降，其中，觀察組下降程度較對照組大；此外，對照組生理機能、社會功能和精神狀態評分均低于觀察組評分，由此證實中醫護理干預可有效改善患者術后癥狀，提高生活質量，此結果與董丹輝文獻中研究結果相似［6］。

根據中醫辯證分析，肛腸疾病的產生主要由患者機體內“氣機郁滯”“陰虛腸燥”和“熱秘”現象引發，因此中醫護理講究精神疏導和穴位按摩，通過清淡、潤腸和通便的飲食護理，由內消除機體燥熱，潤滑腸道，以減輕排便困難度；耳針療法和穴位貼敷可以通過穴位刺激，促進腸道蠕動以軟化腸道，促使大便順利排出；此外，規律化的生活習慣可有效促進胃腸功能改善，進而促進生活質量的提高［7-8］。受例數限制和外界因素影響，該研究尚未對患者在治療中可能出現的不良反應作詳細分析，有待進一步研究與探討。

綜上所述，中醫護理可有效減輕患者術后癥狀，促進生活質量提高。

表1　兩組術后癥狀積分比較（±s，分）

表1　兩組術后癥狀積分比較（±s，分）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

分組　時間　排便不盡　緊迫感　大便干結對照組（n=50）觀察組（n=50）護理前護理后護理前護理后3.17±2.09 2.24±1.73a3.12±2.15 1.04±1.29ab3.72±1.41 1.97±0.96a3.88±1.62 0.85±0.22ab3.25±1.83 2.08±1.39a3.37±1.75 0.96±0.32ab

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Effect Analysis of TCM Nursing Applied to Postoperative Defecation Difficulties of Patients With Anorectal Diseases

GAO YunlongDepartment of Coloproctology，Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital in Zibo City，Zibo Shandong 255026，China

R248

A

1674-9316（2016）14-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.116

淄博市中西醫結合醫院肛腸科，山東 淄博 255026